免疫調(diào)節(jié)劑對慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的影響

何忠英　王蘭

【中圖分類號】R979.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

Copd是一種常見的、可以預(yù)防和可以治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，原因是氣道和/肺泡異常，通常與顯著暴露于毒性顆粒和氣體相關(guān)。Copd患者每次病情的急性加重嚴(yán)重都會損害肺功能，加速病情進(jìn)展。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，隨著人口老齡化及環(huán)境污染的加重，其患病率呈逐年增高[1]。因而減少copd急性加重成為延緩該病病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量的重要措施。筆者采用加用免疫調(diào)節(jié)劑治療copd取得滿意療效，且毒副反應(yīng)可耐受?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2015年1月，我科住院患者9000余例中1992例copd患者，其中醫(yī)從性好，能完整接受加用免疫調(diào)節(jié)劑的治療的50例，年齡48-82歲，中位年齡64歲，男性27例，女性23例，經(jīng)肺功能檢查評估為中-重度混合性通氣障礙，全部病例上年2次或2次以上急性加重，因copd急性加重1次或1次以上住院。

1.2 治療方法 入選病例均在原常規(guī)治療（長效β2激動劑，吸入糖皮質(zhì)激素，長效β2受體激動劑和長效抗膽堿藥聯(lián)合制劑，抗生素）基礎(chǔ)上加用免疫調(diào)節(jié)劑。用法：建議患者每年5月-7月服用藥物胸腺肽15-30mg/天，連用4周，休息2周，重復(fù)服用4周，療程結(jié)束。所有患者均在半年后評估療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)（表1）

2.結(jié)果

加用免疫調(diào)節(jié)劑的患者與同期未加用免疫調(diào)節(jié)劑治療的病情相似患者比較，病情緩解程度明顯提高。（表2）

3.討論

Copd是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在全球各個地區(qū)有較高的患病率，以持續(xù)存在氣流受阻為特征，并呈進(jìn)行性發(fā)展[2]。反復(fù)急性加重是導(dǎo)致患者肺功能嚴(yán)重受損及死亡的主要原因。位居世界死亡原因的第4位，給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大多copd患者每年會出現(xiàn)2-5次的急性加重[3]。因此，做好AECOPD的預(yù)防和診治，對于減少急性加重、延緩肺功能下降、提高患者生活質(zhì)量及節(jié)約有限的醫(yī)療資源均有重大意義。本組治療組患者在原治療基礎(chǔ)上加用免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽腸溶片15-30mg/天，頓服或分次服，半年后與對照組（同期病情、年齡、病程嚴(yán)重程度均相似）進(jìn)行療效評判，效果明顯。胸腺肽為免疫調(diào)節(jié)劑，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細(xì)胞成熟，增加T細(xì)胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子（如，αγ、干擾素、白細(xì)胞介素2和白細(xì)胞介素3）的分泌，增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平。因此，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體免疫功能的作用。一些copd患者因高齡，患有某種并發(fā)癥或長期吸入糖皮質(zhì)激素，機(jī)體免疫力差，在流行季節(jié)較容易感染各種病原體導(dǎo)致病情急性加重，因此認(rèn)為推薦提早應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑以喚醒自身機(jī)體的免疫應(yīng)答，對提高患者生活質(zhì)量有重要價值。

參考文獻(xiàn)

[1]文富強(qiáng).重視慢性阻塞性肺疾病的合并癥[J/CD] 中華肺部疾病雜志：電子版，2013，6（2）：99-102

[2]柳濤，蔡柏薔. 慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略（2011年修訂版）介紹[J].中華呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，11（1）：1-12

[3]吳清. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌感染及耐藥研究[J] 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（23endprint