呼吸系統(tǒng)疾病住院患者的安全管理分析

張海鋒　汪瀾

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

1.導(dǎo)言

呼吸系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重影響人們身體健康的重要疾病之一，其發(fā)病率高，患者年齡往往較大，病情變化迅速且病程長(zhǎng)，在住院治療和護(hù)理中存在著多種安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)因素，增加了醫(yī)療過(guò)程的不安全性。在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些護(hù)理問(wèn)題，例如用藥問(wèn)題、飲食問(wèn)題等等，我們對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真的分析并制定出解決的對(duì)策，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將本院在2015-2016年呼吸內(nèi)科收治的老年患者共計(jì)100例作為研究資料，其中男性患者為56例，女性患者為44例，患者的平均年齡為（68.9±3.9）歲。

2.2 方法

2.2.1 調(diào)查方法。全部患者都應(yīng)用不記名的問(wèn)卷調(diào)查方法，在對(duì)患者的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等等方面進(jìn)行深入的調(diào)查研究，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

3.方法

對(duì)照組患者入院后按照呼吸科常規(guī)醫(yī)療服務(wù)方法進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療工作及護(hù)理工作規(guī)范。觀察組則在日常醫(yī)護(hù)工作中加強(qiáng)安全管理，具體內(nèi)容包括如下。

3.1 加強(qiáng)安全管理知識(shí)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

目前醫(yī)護(hù)人員特別是新入室的工作人員安全管理意識(shí)還有欠缺，安全操作規(guī)范有待提高，因此，應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)教育，通過(guò)講解呼吸科工作特點(diǎn)、醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)及工作中的法律責(zé)任，使工作人員明白安全管理的重要性；同時(shí)總結(jié)工作中風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)環(huán)節(jié)及易被忽視的安全隱患，結(jié)合真實(shí)案例進(jìn)行分析，從而提高風(fēng)險(xiǎn)判斷、評(píng)估能力及防范意識(shí)；另外，安排科室理論知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行綜合業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，對(duì)新入室的實(shí)習(xí)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，對(duì)全體人員實(shí)施集中學(xué)習(xí)和分批輪訓(xùn)，提高操作的規(guī)范性。

3.2 規(guī)范、細(xì)化操作流程

根據(jù)科室具體情況制定呼吸系統(tǒng)疾病常見操作流程規(guī)范、專科操作守則、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等操作規(guī)范與流程，并將其細(xì)化和具體化，制作流程圖，詳細(xì)備注易引起不良反應(yīng)、意外事故等的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使操作人員加深理解，提高警惕，同時(shí)建立活動(dòng)記錄表，對(duì)高危人群采取預(yù)防措施；實(shí)行全部醫(yī)護(hù)人員參與的質(zhì)控體系，合理分配人力資源，加強(qiáng)質(zhì)控力度，健全質(zhì)量調(diào)查體系，設(shè)定專項(xiàng)管理人員，每月進(jìn)行具體風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的跟蹤與評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行分析探討與處理，從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，將安全管理貫穿于住院患者的整個(gè)診療過(guò)程中，盡早規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的事前控制與管理

對(duì)臨床中危機(jī)事件進(jìn)行評(píng)估，找出潛在因素，針對(duì)其可能帶來(lái)的不良后果提出并實(shí)施有效的預(yù)防方法，進(jìn)行事前控制，做好安全意外管理。對(duì)意外事件的高?；颊撸朐簳r(shí)即加以評(píng)估，床頭設(shè)立警示標(biāo)志，加強(qiáng)與家屬的溝通，獲得其配合；改善就診環(huán)境，完善病房的床檔等各項(xiàng)安全防護(hù)設(shè)施，同時(shí)在衛(wèi)生間、熱水房、走廊等場(chǎng)所設(shè)置安全警示標(biāo)志，并適當(dāng)安裝扶手等，保障患者人身安全；嚴(yán)格掌握診療、護(hù)理規(guī)范，熟悉各種適應(yīng)證、禁忌癥，在準(zhǔn)確評(píng)估每位患者具體情況后再根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行相應(yīng)操作；加強(qiáng)外出管理，對(duì)外出患者采取實(shí)名登記制，獨(dú)立活動(dòng)時(shí)均需家屬或?qū)ｉT的醫(yī)護(hù)人員陪同，防止意外事件發(fā)生。

3.4 強(qiáng)化對(duì)不良反應(yīng)和院內(nèi)感染的管控

建立院內(nèi)感染管控小組，協(xié)同醫(yī)院管理科進(jìn)行管理，監(jiān)測(cè)呼吸科住院患者的治療進(jìn)展及醫(yī)護(hù)操作，記錄院內(nèi)感染發(fā)生和可能發(fā)生情況，每日總結(jié)，分析得出誘因，討論應(yīng)對(duì)策略并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣導(dǎo)，確保管理質(zhì)量的提升；另外明確科室環(huán)境管理、器械管理、手衛(wèi)生管理、抗生素使用管理等方法規(guī)范，對(duì)患者的不耐受情況、需特別注意情況設(shè)置標(biāo)志，從而引起接班人員的重視，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

4.安全管理對(duì)策

安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運(yùn)用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進(jìn)行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動(dòng)，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來(lái)越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實(shí)施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時(shí)因其涉及到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，故必須堅(jiān)持全員、全方位、全過(guò)程的動(dòng)態(tài)安全管理 。為此，本研究針對(duì)以上人為因素和非人為因素采取了加強(qiáng)安全管理知識(shí)培訓(xùn)、規(guī)范和細(xì)化操作流程、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件事前控制與管理及強(qiáng)化不良反應(yīng)和院內(nèi)感染管控等一系列安全管理措施，取得了良好效果： ① 增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、安全管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及技術(shù)操作水平，改變了過(guò)去的風(fēng)險(xiǎn)控制與己無(wú)關(guān)思想，形成了人人參與的良好的安全管理局面 ；② 優(yōu)化了管理制度與流程，使管理工作程序化，更有計(jì)劃性和針對(duì)性；③ 通過(guò)對(duì)安全工作中薄弱環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范，醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與防范能力得到不斷提升，推進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化、制度化，真正為患者提供了安全的醫(yī)療環(huán)境，投訴、糾紛事件減少，患者滿意度提高。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著人口老齡化和環(huán)境污染加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)與日俱增，其可嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運(yùn)用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進(jìn)行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動(dòng)，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來(lái)越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實(shí)施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時(shí)因其涉及到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，故必須堅(jiān)持全員、全方位、全過(guò)程的動(dòng)態(tài)安全管理。

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