淺談治療性溝通的影響因素及溝通技巧

湯巧娟

【中圖分類號(hào)】R474.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

治療性溝通是以病人為中心，護(hù)士幫助病人進(jìn)行身心調(diào)適，使病人從疾病狀態(tài)向健康方向發(fā)展，能應(yīng)對(duì)應(yīng)激、調(diào)整適應(yīng)，并與他人和睦相處的技巧。它是一般性溝通在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，是有目的的護(hù)患溝通。深入了解治療性溝通的內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)治療性溝通的影響因素，探討治療性溝通的技巧策略，將是改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量的主要手段之一。

1.治療性溝通的技巧與策略

1.1 因人而異、增加溝通的靈活性和親切感。護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)注意因人而異、因時(shí)制宜和因地制宜。由于患者的年齡、職業(yè)、性格特點(diǎn)、文化程度等不同，而且因個(gè)人的病情不同，采取的溝通方式也應(yīng)該不同。同時(shí)，要表現(xiàn)出對(duì)患者的充分尊重和友好，首次溝通時(shí)要先做自我介紹，態(tài)度和藹，用親切的目光、真誠(chéng)的表情、良好的言行舉止感染患者，溫暖患者的心，給患者留下良好的印象，讓患者感覺心情舒暢，愿意進(jìn)行溝通。

1.2 提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平。由于患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏以及對(duì)病情的焦慮，因此迫切希望了解與疾病有關(guān)的情況。如果護(hù)士掌握了較為豐富的知識(shí)，并根據(jù)患者目前的情況給予開導(dǎo)、解釋，鼓勵(lì)患者穩(wěn)定情緒，樹立信心，積極配合治療，那將會(huì)產(chǎn)生良好的心理治療效果。因此要求我們的醫(yī)務(wù)人員在工作中要不斷學(xué)習(xí)，增添新知識(shí)，不僅要有專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)掌握心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交往、教育學(xué)等學(xué)科知識(shí)。在治療性溝通中，語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂、樸實(shí)自然，表情親切自如，多用通俗易懂的大眾詞語(yǔ)，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使患者容易理解接受，也容易縮短護(hù)患距離。

1.3 認(rèn)真傾聽，鼓勵(lì)患者積極暴露信息。護(hù)士在與患者進(jìn)行治療性溝通時(shí)，要利用“主動(dòng)聆聽”來(lái)弄清楚患者所關(guān)心的問題是什么，切忌在患者結(jié)束他的重要訴說前打斷他的談話，要鼓勵(lì)患者積極暴露信息。在護(hù)患溝通中，患者可能說不清自己的病情感受，護(hù)士要通過耐心細(xì)致的開放性提問來(lái)啟發(fā)、幫助患者說出自己的癥狀和感受。傾聽并不是只聽對(duì)方所說的詞句，還應(yīng)注意其說話的音調(diào)、流暢程序、選擇用詞、面部表情、身體姿勢(shì)和動(dòng)作等各種非語(yǔ)言性行為。

1.4 嫻熟的技術(shù)、文雅的舉止、美好的語(yǔ)言。這些更是維系溝通效果的紐帶，是取得病人信任和密切護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。病人就診時(shí)往往存在著恐懼、焦慮心理，希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視、理解和認(rèn)真治療。護(hù)理人員需要直接面對(duì)病人，工作印象的好壞，不僅影響溝通效果，也關(guān)系著治療效果。作為一名護(hù)理人員，首先要做到能使病人產(chǎn)生依賴和安全感，以消除患者不必要的懼怕。護(hù)士要主動(dòng)與病人交流溝通，適時(shí)地安慰、鼓勵(lì)和解釋并可作意識(shí)和注意力的轉(zhuǎn)移引導(dǎo)，以消除病人對(duì)疾病的懼怕心理，并進(jìn)行必要的解釋。

2.特殊情況下的溝通技巧

2.1 患者發(fā)怒時(shí)。護(hù)士應(yīng)首先證實(shí)患者是否發(fā)怒，然后以語(yǔ)言或非語(yǔ)言行為表示對(duì)他的理解，再幫助患者分析發(fā)怒的原因，并規(guī)勸他去做些其他的活動(dòng)，有效地對(duì)待患者的意見、要求和重視滿足他的需要是較好的解決辦法。

2.2 患者哭泣時(shí)。最好能陪他呆一會(huì)（除非他愿意獨(dú)自呆著），可以輕輕地安撫他，在哭泣停止后，用傾聽的技巧鼓勵(lì)患者說出流淚的原因。

2.3 抑郁的患者。通常這類患者說話較慢，反應(yīng)少和不自然，護(hù)士應(yīng)以親切而和藹的態(tài)度提出一些簡(jiǎn)短的問題，并以實(shí)際行動(dòng)使他感到有人關(guān)心照顧他。

2.4 病情嚴(yán)重的患者。交談應(yīng)盡量簡(jiǎn)短，不要超過10～15分鐘；對(duì)無(wú)意識(shí)的患者，可持續(xù)用同樣的聲音說話，或用觸摸等方法加強(qiáng)溝通效果。

2.5 感覺有缺陷的患者。如聽力障礙者，講話時(shí)應(yīng)讓患者看到你的臉部和口形，并可用手勢(shì)和臉部表情來(lái)加強(qiáng)信息的傳遞；對(duì)視力不佳的患者，在走進(jìn)或離開病房時(shí)都要告訴患者，并告知你的姓名，對(duì)語(yǔ)言障礙的患者，因無(wú)法表達(dá)，應(yīng)盡量使用一些簡(jiǎn)短的句子，可以用“是”、“不是”或點(diǎn)頭來(lái)回答，給對(duì)方充分的時(shí)間，態(tài)度要緩和，不可過急，也可用文字進(jìn)行交流。

3.體會(huì)

長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為一個(gè)好的護(hù)士應(yīng)多為病人做些具體的、被病人或同行們都可意識(shí)到或看得見的事。而密切和病人溝通則被看作是在浪費(fèi)時(shí)間。然而，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，治療性溝通運(yùn)用于臨床護(hù)理也成為現(xiàn)實(shí)。意識(shí)到溝通對(duì)病人的生活會(huì)產(chǎn)生廣泛而深入的影響，這種溝通并不是隨意的消遣行為。目前許多護(hù)理人員已經(jīng)意識(shí)到了治療性溝通交流的重要性，但對(duì)于我們大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說，絕大多數(shù)是中專學(xué)歷，再加上護(hù)理人員有限，人均工作量大。繁重的工作使得護(hù)理人員與病人的溝通交流大大減少，另外，許多護(hù)理人員也不習(xí)慣對(duì)病人解釋各項(xiàng)治療，也不善于運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通，在護(hù)患溝通中出現(xiàn)了層層障礙，可見，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和溝通技巧對(duì)于進(jìn)行有效的治療性溝通也是至關(guān)重要。

總之，治療性溝通是整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)治療性溝通可以增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員及院方的信任，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。為了不斷使治療性溝通在護(hù)理工作中獲得成功，護(hù)士應(yīng)不斷的學(xué)習(xí)廣泛的護(hù)理知識(shí)，包括心理、社會(huì)、人文等各方面的知識(shí)，并不斷實(shí)踐，使溝通技巧逐漸完善、成熟，成為被全社會(huì)認(rèn)可的科學(xué)的治療方法。