集束化護理在新生兒輸注高危藥物管理中的應(yīng)用

姜艷艷　吳莉

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

新生兒是指胎兒自母體娩出后28d時期內(nèi)，部分新生兒因疾病治療需接受靜脈輸注藥物，但新生兒血管特點：血管官腔較細、不易固定、容易發(fā)生輸液不良事件，本次研究對象為輸注高危藥物新生兒，高危藥物種類包括氯化鉀、葡萄糖酸鈣、甘露醇等，此類藥物一旦應(yīng)用不當(dāng)，則可能對新生兒生命健康造成威脅[1]。新生兒無法表達機體感受，皮膚組織較薄弱、血管較細、脆弱，輸液治療期間一旦發(fā)生藥液外滲，則會增加患兒痛苦、導(dǎo)致皮膚組織、血管受損，極易引起醫(yī)療糾紛，且高危藥物輸注期間存在一定危險性，護士應(yīng)加強輸液管理，以降低藥物輸注不良事件發(fā)生率作為護理目標，積極干預(yù)[2-3]。本文研究為新生兒輸注高危藥物過程中實施集束化護理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015.1月-2016.2月間接收78例新生兒，按照隨機數(shù)字表法將患兒劃分為一般組39例與觀察組39例，一般組：男22例、女17例，月齡：出生后4-20d，平均為（13.4±2.3）d，體重：2346-3017g，平均為（2645.1±524.1）g，足月兒20例、早產(chǎn)兒19例。觀察組：男23例、女16例，月齡：出生后3-21d，平均為（13.7±2.1）d，體重：2350-3015g，平均為（2641.2±523.0）g，足月兒21例、早產(chǎn)兒18例。兩組患兒基本資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

科室為一般組患兒提供常規(guī)輸液護理服務(wù)，包括嚴格堅持無菌操作技術(shù)配藥，堅持現(xiàn)用現(xiàn)配原則，護士仔細核對患兒資料，堅持三查八對制度，核對無誤后進行輸液，一般多采用留置針完成輸液治療，高危藥品輸注期間護士應(yīng)加強輸液期間巡視，及時觀察患兒皮膚表現(xiàn)，嚴格控制輸液速度。

科室為觀察組患兒提供集束化護理服務(wù)，包括：①首先科室應(yīng)成立高危藥物輸注管理小組，組員：護士長擔(dān)任組長、護師2名、治療護士2名，護士長帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)高危藥品知識，制定輸液風(fēng)險管理計劃，在治療室張貼兒科常見高危藥物種類，制定標準輸液操作及管理流程，處理高危藥物不良事件流程，提高科室護士對高危藥品、輸液不良事件知識掌握能力，提高風(fēng)險預(yù)防意識[4]。②護士長安排專人負責(zé)管理科室高危藥品，高危藥品與科室常用藥品應(yīng)分開放置，由專人管理，在擺放區(qū)域使用紅色鮮明字體標識，為新生兒輸液治療期間在靜脈管道上貼上高危藥品標志，要求護士加強巡視次數(shù)。③每次輸注高危藥品前，均需由2名護士共同核對藥物劑量、名稱等，保證用藥安全性，明確用藥方式。護士長應(yīng)定期召開小組會議，為護士灌輸輸液不良事件類型及可能造成的危害，引導(dǎo)護士樹立責(zé)任感，對于科室潛在輸液風(fēng)險因素積極排查。④藥物輸注期間嚴格控制輸液速度，正確安排輸液順序，及時更換輸液管道及部位，輸注期間護士加強巡視，做好穿刺側(cè)肢體保暖工作，積極觀察穿側(cè)處皮膚表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時處理[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評估兩組患兒輸液期間不良事件發(fā)生率

觀察組患兒藥液外滲及皮膚損傷等不良事件發(fā)生率均低于一般組，P<0.05

3.討論

本次研究針對新生兒輸注高危藥物治療期間加強集束化護理干預(yù)，得出結(jié)果提示觀察組患兒藥液外滲及皮膚損傷等不良事件發(fā)生率均低于一般組，P<0.05，結(jié)果表示經(jīng)過集束化護理干預(yù)后，觀察組患兒輸液不良事件發(fā)生率較低。集束化護理概念：護士針對某種疾病、護理風(fēng)險等情況，在有證據(jù)可循前提下，制定基礎(chǔ)治療及護理預(yù)防計劃，達到處理及提前預(yù)防目標，優(yōu)化治療期間護理流程。本次研究中，護士為新生兒輸注高危藥品期間，提前總結(jié)過往科室發(fā)生的輸液不良事件，積極總結(jié)原因，根據(jù)新生兒血管特點制定干預(yù)計劃，樹立護理目標為降低輸液不良事件發(fā)生率。本次研究中，護士為觀察組患兒加強輸液期間管理，做好輸液前準備、藥物配置、三查八對工作，遵醫(yī)囑選擇藥物輸注方式，仔細核對，輸液期間護士加強巡視次數(shù)，早期發(fā)現(xiàn)可能存在的輸液風(fēng)險，一旦發(fā)現(xiàn)需積極處理。常見輸液不良事件類型包括藥物外滲、給予錯誤、皮膚損傷等，護士加強觀察，一旦發(fā)現(xiàn)，早期停止輸液，抽吸原針頭殘余藥液，遵醫(yī)囑選擇適宜外用藥膏涂抹[6]。

綜上所述，護士為新生兒輸注高危藥物期間加強集束化護理干預(yù)，可有效降低藥液輸注不良事件發(fā)生率。

參考文獻

[1]鄭艷.輸液風(fēng)險防范護理對無陪護新生兒病房靜脈輸液質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（15）：99-101.

[2]李健紅.護理缺失所致新生兒院內(nèi)感染原因分析及對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（7）：823-824.

[3]湯奕琦.留置針致新生兒靜脈炎的原因及護理對策分析[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（3）：419-422.

[4]吳秋玉.護理干預(yù)在新生兒靜脈留置針輸液中的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）：157-158.

[5]陳玲，劉宏，丁潔等.1例新生兒液體外滲性損傷應(yīng)用貝復(fù)新聯(lián)合局部氧療處理的護理[J].全科護理，2016，14（19）：2047-2048.

[6]王俊卿.預(yù)見性護理干預(yù)在防止新生兒輸液外滲中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（15）：1914-1915.