兒童腦癱家庭康復(fù)訓(xùn)練71例療效觀察

張啟飛

【中圖分類號(hào)】R742.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

腦癱對(duì)患兒身心的發(fā)展十分不利，要求護(hù)理人員以及患兒家屬能夠加強(qiáng)對(duì)患兒康復(fù)訓(xùn)練的重視，以合適的康復(fù)訓(xùn)練方式提高患兒的治療效率[1]。本次試驗(yàn)為了分析兒童腦癱家庭康復(fù)訓(xùn)練方法和臨床治療效果，對(duì)我院2013年5月-2016年5月收治的71例兒童腦癱患者進(jìn)行了回顧性分析。具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年5月-2016年5月收治的71例兒童腦癱患者，按照編號(hào)奇偶法將所有患者平均分成家庭組（n=36）和常規(guī)組（n=35）。其中，家庭組男19例，女17例，年齡2-8（4.7±1.2）歲；常規(guī)組男18例，女17例，年齡1-7（3.4±1.6）歲。兩組患兒在一般資料方面對(duì)比無(wú)可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練方法。院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練包括患兒語(yǔ)言功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等，同時(shí)醫(yī)生要為患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，告訴患兒家長(zhǎng)腦癱的主要病因，讓患兒家長(zhǎng)在日常的生活中加強(qiáng)防范。

家庭組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上接受家庭康復(fù)訓(xùn)練。除了常規(guī)的院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)療人員還需要在患兒出院前指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)學(xué)習(xí)必要的康復(fù)訓(xùn)練方法，以幫助患兒完成家庭康復(fù)訓(xùn)練。家庭康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括：1）語(yǔ)言功能訓(xùn)練。以循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練頻率，先讓患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)音、數(shù)數(shù)和說(shuō)話，然后給患兒播放簡(jiǎn)單的音樂(lè)，讓患兒跟著學(xué)習(xí)唱歌。除此之外，家長(zhǎng)還需要對(duì)患兒進(jìn)行圖文訓(xùn)練，幫助患兒習(xí)字[2]；2）生活自理能力訓(xùn)練。有意識(shí)的讓患兒自己穿衣、沐浴、進(jìn)食、入廁，提高患兒的生活自理能力；3）方案訓(xùn)練。由于不同的患兒有著不同的癱瘓情況，護(hù)理人員在患兒出院前應(yīng)該協(xié)助患兒家長(zhǎng)制定有針對(duì)的個(gè)性化康復(fù)方案[3]。例如，讓患兒參與制作陶瓷，鍛煉患兒的實(shí)踐能力，或者讓患兒做些簡(jiǎn)單的手工工作，指導(dǎo)患兒玩積木等，發(fā)展患兒的發(fā)散思維，重視患兒的個(gè)性化發(fā)展；4）功能訓(xùn)練。家長(zhǎng)應(yīng)該讓患兒能夠通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)以及站立、抬頭、翻身等運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)身體的活動(dòng)度，改善患兒的肢體功能。

1.3 療效判定：好轉(zhuǎn)：患兒癱瘓部位功能完全恢復(fù)，智力發(fā)展以及其他發(fā)展恢復(fù)正常；有效：患兒癱瘓部位功能基本完全恢復(fù)，智力發(fā)展以及其他發(fā)展基本恢復(fù)正常；失效：患兒癱瘓部位功能恢復(fù)、智力發(fā)展以及其他發(fā)展改善情況不明顯甚至病情加重。

治療康復(fù)率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù)）/治療總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)患兒的好轉(zhuǎn)率、有效率和康復(fù)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患兒的康復(fù)效果可知，家庭組的好轉(zhuǎn)率為58.33%、有效率為36.11%，康復(fù)率為94.44%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的好轉(zhuǎn)率48.57%、有效率25.71%和康復(fù)率74.28%（P<0.05）。

3.討論

腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題[4]。腦癱患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為患者姿勢(shì)異常、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，合并智力發(fā)育緩慢等，對(duì)患兒未來(lái)的學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重的不良影響。要促進(jìn)腦癱患兒的康復(fù)需要醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的雙重配合。腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)長(zhǎng)期的過(guò)程，其需要經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)和患兒的長(zhǎng)期配合，通過(guò)不懈的努力和堅(jiān)持，才能最終獲取成功，實(shí)現(xiàn)患兒的正常成長(zhǎng)[5]。傳統(tǒng)的腦癱患兒治療以醫(yī)院內(nèi)部康復(fù)治療為主，這種康復(fù)治療效果較為一般，患兒難以在短時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練中獲得明顯康復(fù)。家庭康復(fù)訓(xùn)練是在醫(yī)院內(nèi)部治療的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的長(zhǎng)期、有效的治療方法，其對(duì)于改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒肢體發(fā)展、智力發(fā)展等多方面有著重要意義。

本研究結(jié)果顯示，家庭組的好轉(zhuǎn)率為58.33%、有效率為36.11%，康復(fù)率為94.44%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的好轉(zhuǎn)率48.57%、有效率25.71%和康復(fù)率74.28%（P<0.05）。綜上，對(duì)兒童腦癱患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患兒的治療和康復(fù)效果，提高患兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]史艷，王飛，李躍峰.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合家庭康復(fù)指導(dǎo)對(duì)痙攣型腦性癱瘓患兒的效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，05（03）：420-422

[3]周滿相，黃任秀，覃曉燕.家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒康復(fù)療效的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2014，24（07）：3907-3909

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[5]柳淑芬，林小苗.強(qiáng)化肌力訓(xùn)練對(duì)腦癱康復(fù)膝反張的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，10（11）：90-91