一起因食用涼拌海帶引起的細菌性食物中毒調查報告

沈憲光　唐平　王必蓮

【中圖分類號】R155.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

2011年12月13日22時42分，我市疾病預防控制中心接到興義市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局電話：豐都辦事處普子村發(fā)生疑似食物中毒。接電話后組織流調人員及檢驗人員赴現(xiàn)場和就治醫(yī)院進行調查，現(xiàn)將調查處理情況匯報如下。

1.基本情況

普子村位于興義市城東北面，距興義市中心12公里，離豐都辦事處2公里，到國家級風景區(qū)馬嶺河峽谷約5公里，和興義飛機場相鄰；全村有10個組846戶3985。全村衛(wèi)生廁所800戶，完整沖水式廁所700戶，其他100戶，污水排放數(shù)量每日23.7噸，年衛(wèi)生投入經費3000元；村內有一國辦小學和一私立中學，四家有資質的診所，其中三家開診就治。10個組中的聯(lián)合和普興組住戶交叉，無明顯分界線，齊興組距聯(lián)合組約1公里；聯(lián)合組共83戶419人，辦酒席的羅紹忠家居住在聯(lián)合組。

2.流行病學調查結果

2.1 患者基本情況

70例患者中，男女比例為：32：38，各占發(fā)病數(shù)的45.7%和54.3%，10歲至50歲發(fā)病人數(shù)為53人，占發(fā)病數(shù)的75.71%。職業(yè)分布：村民57人，學生9名，學前兒童2名，醫(yī)務人員1名，退休職工1名，分占發(fā)病總數(shù)的81.42%、12.86%、2.86%、1.43%、1.43%。在參與宴席的630人中，涉及興義市的黃草辦、桔山辦、豐都辦、坪東辦、興泰辦，七舍鎮(zhèn)，白碗窯鎮(zhèn)，安龍的龍廣鎮(zhèn)和萬峰湖鎮(zhèn)，盤縣的保田鎮(zhèn)，共10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦），15個村。其中外縣人員進餐人數(shù)為7人，占進餐人數(shù)的1.11%；聯(lián)合組284人，占進餐人數(shù)的45.08%，齊興組130人，占進餐人數(shù)的20.63%，普興組101人，占進餐人數(shù)的16.03%，其余村組進餐人員115人，占進餐人數(shù)的18.25%。病例數(shù)分布為：聯(lián)合組40例，普興組8例，齊興組17例，其余村組5例。

2.2 進食和發(fā)病時間

進食時間為2011年12月12日16時至19時30分，部分患者參加13日中午的復席，發(fā)病為最早為普子村齊興組的趙明秀，發(fā)病時間是13日凌晨2時，潛伏期為10小時，最長潛伏期是普子村齊興組的唐賢化，潛伏期為33小時，70例病例的平均潛伏期為20.6小時。

2.3 進食可疑中毒食品的數(shù)量

根據流行病調查可疑食物為：涼拌海帶綠豆芽、涼拌雞蛋干、食入量在5—50克不等。

2.4 食品生產或加工人員的衛(wèi)生和健康情況

該次酒宴的飲食加工人員全部來源于本村組村民，屬幫助性質，無健康證也無餐飲服務許可證；村干部同上級相關部門簽訂有食品安全責任狀，但宴前未向上級相關部門申報宴席準備情況，對食品原料未上報備案，對加工的食品未留樣，所有加工人員宴前身體狀況尚可，無固定盛裝原料、食品的容器，菜板和其他用具生熟混用。

3.發(fā)病和死亡情況

3.1 臨床癥狀和患者基本信息

參宴的630人發(fā)病70人，中毒者臨床表現(xiàn)主要有：發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈，（住院病例2例，留觀病例68例）最小年齡4歲，最大年齡75歲，無死亡病例，具體表現(xiàn)如表1所示：

3.2 衛(wèi)生學調查結果

米、肉和部分蔬菜由羅紹忠家自己提供，菜譜中其他原料大部分在興義市豐源市場購買，所有用水為集中式自來水，衛(wèi)生狀況差，剩菜均盛裝在一個塑料桶內，未分類分裝。12月12日16時至19時30分和13日11時至13時食用的涼拌海帶綠豆芽，均是11日22時左右加工，存放時間不少于18小時，不大于39小時，存放容器為盆，無蓋。加工環(huán)境衛(wèi)生狀況差。

4.檢驗結果

本次疑似食物中毒未采集到可疑原料、可疑食品、輔料及生產加工有關環(huán)節(jié)的樣品。興義市人民醫(yī)院在住院和留觀的病例中，取大便標準6份，作志賀氏菌和沙門氏菌培養(yǎng)，結果均為陰性。

5.治療方法和轉歸

5.1 治療方法

第一組：葡萄糖氯化鈉500毫升靜滴50滴/分、山莨菪堿10毫克、維生素C4.0、10%氯化鉀20毫升；第二組：0.9%氯化鈉500毫升靜滴50滴/分、10%氯化鉀10毫升、乳酸左氧氟沙星0.5靜滴50滴/分。

5.2 治療轉歸

從2011年12月13日凌晨2點發(fā)病至16日15時30分止，共確診病例70例（住院病例2例、留觀病例68例）中，治療轉歸情況如表2所示：

從12月13日—12月28日，在普子村聯(lián)合組發(fā)生的疑似食物中毒，流調、治療、處理歷時16天，所有病例全部痊愈出院，無死亡病例，其中13日—20日8天（16日至20日，5天）內共有68例治愈出院，占病例數(shù)的97.14%。

6.結果分析

本次疑似食物中毒病例中，有下列特點：一是發(fā)病者有共同進餐史；二是發(fā)病者均食用過涼拌海帶，未吃涼拌海帶者發(fā)病偏低，經統(tǒng)計學處理，吃涼拌海帶和未吃發(fā)病率比較有非常顯著性意義；三是臨床表現(xiàn)符合細菌性感染的癥狀；四是潛伏期長，符合細菌感染的特點；五是病程較短，97.14%的病例在8天內痊愈，停供同源食物后停止發(fā)病。

在處理過程中市衛(wèi)生行政部門反應迅速，調動及時，醫(yī)療救治單位全力以赴，救治效果明顯，市工商部門、衛(wèi)生監(jiān)督局、市疾控中心等多家單位相互配合，在州委州政府、市委市政府的高度重視下，緊張有序地完成了工作任務，疾控中心及時開展流調、及時上報每天的進程報告。截至2012年1月31日，未發(fā)現(xiàn)新的患者。