認(rèn)知行為療法對精神分裂癥50例患者應(yīng)對方式的療效的影響

陳茹

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

所謂的應(yīng)對方式其實就是人們緩解心理問題的一種方式，直接關(guān)系著應(yīng)激反應(yīng)的最終結(jié)果。經(jīng)過相應(yīng)的研究不難發(fā)現(xiàn)，患有精神分裂的患者其應(yīng)對方式都比較消沉，在遇到困難時容易逃避，這種消極的心態(tài)容易加重患者的病情。認(rèn)知行為療法主要是采取一系列認(rèn)知、行為干預(yù)方法提升患者的心理健康水平，這種療法取得了較為顯著的療效，尤其適用于精神分裂癥患者。認(rèn)知行為治療（Cognitive Behavior Therapy，CBT）在精神分裂癥患者的治療已在國內(nèi)得到廣泛的應(yīng)用。但是，CBT在這類群體應(yīng)用的臨床特點，發(fā)揮療效的具體心理機制還未明確。本研究為深入探討CBT對精神分裂癥患者應(yīng)對方式的療效，為進(jìn)一步改進(jìn)臨床治療和服務(wù)提供指南。

1.一般資料和研究方法

1.1 研究對象的資料。隨機選取在我院接受治療的精神分裂患者50例作為研究對象，平均把其分成兩組，每組患者各25例。具體的入選標(biāo)準(zhǔn)如下：滿足精神分裂癥的診斷要求；患者年齡在19-61歲之間；患者的學(xué)歷在初中以上；患者以前只采用過藥物治療方法；已經(jīng)按照要求獲得患者及其家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：患有精神病以外的其他疾?。换颊叩那楦薪涣髡系K得分機交流障礙得分均高于5分；在30天內(nèi)接受過藥物治療外的其他治療。把符合標(biāo)準(zhǔn)的患者平均分成兩組，每組患者各25例。其中，CBT組平均年齡在29±9歲，男性10人，女性20人，平均受教育年限12.5年，病程85±70月，氯丙嗪等效劑量429±316mg，ST組平均年齡在30±9.5歲，男性16人，女性9人，受教育年限12.5年，病程90±75月，氯丙嗪等效劑量489±409mg。經(jīng)t檢驗分析，兩組患者的臨床資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 工具。本文主要采用的是應(yīng)對方式問卷調(diào)查法（CSQ），其中主要包含6個不同的衡量因素，即解決問題、自責(zé)、求助、幻想、回避、合理化因素。針對不同的條目計分為1分和0分。

1.3 治療方法。研究中我們針對不同的患者采用藥物治療，并在此基礎(chǔ)上分別采取同等次數(shù)的認(rèn)知行為治療和支持性心理治療。

1.3.1 認(rèn)知行為治療。在進(jìn)行研究工作之前，研究人員需要嚴(yán)格按照要求閱讀相關(guān)的操作要求，了解精神分裂患者的認(rèn)知問題，還應(yīng)該參加精神分裂癥認(rèn)知行為治療的培訓(xùn)，提升自身的治療水平。具體的治療流程如下：采取個體治療的方式共進(jìn)行15次治療，治療時間控制在24周左右。認(rèn)知行為的治療是一大類包括了認(rèn)知治療和行為治療的心理治療方法，是通過改變個人非適應(yīng)性的思維和行為模式來減少失調(diào)情緒和行為，改善心理問題的一系列心理治療方法的總和。主要應(yīng)包括四個方面，針對幻覺、妄想、陰性癥狀和情緒癥狀的治療。針對幻覺：正?；?、組織應(yīng)對策略等；針對妄想：蘇格拉底式提問、重新歸因等；針對陰性癥狀：行為激活等；針對情緒癥狀等：情緒管理、放松訓(xùn)練。

1.3.2 支持性心理治療。與認(rèn)知行為治療相對應(yīng)的是支持性心理治療，具體的治療次數(shù)及時間需要參照認(rèn)知行為治療，在確保這兩個因素相同的前提下進(jìn)行心理治療，主要是通過鼓勵、勸告及建議的方式來治療精神分裂患者的心理問題。

1.4 統(tǒng)計方法。采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行獨立樣本t檢驗和配對t檢驗。

2.結(jié)果

經(jīng)過研究比較不難發(fā)現(xiàn)，兩組患者在應(yīng)對方式問卷的評分上沒有太大差異，二者之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義。通過相同時間的治療后，認(rèn)知行為治療組患者在解決問題和求助兩個因素的評分明顯高于支持性心理治療，并且二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），其他相關(guān)因素的比較沒有太大差異。

3.討論

總而言之，兩組患者在經(jīng)過相同時間的治療后積極應(yīng)對方式得分均有所提升，消極應(yīng)對方式得分有所下降。因此，藥物結(jié)合認(rèn)知行為療法能夠有效改善精神分裂患者的應(yīng)對方式，從根本上增加患者的積極情緒比例，減少消極情緒比例。經(jīng)過相關(guān)的研究不難發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者與健康人之間的差異就是消極應(yīng)對方式的結(jié)果。采用認(rèn)知行為治療通過改善精神分裂癥患者的應(yīng)對方式，更具有針對性，精神分裂癥本身就是一種比較難于治療的疾病，由于患者自身的認(rèn)知、行為、情感等方面均不同程度出現(xiàn)了障礙，單純依靠心理治療已經(jīng)無法滿足精神分裂患者的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]李霞，譚洪華.認(rèn)知行為療法治療精神分裂癥后抑郁的研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，07：1014-1015.

[2]周晶晶.認(rèn)知行為療法對精神分裂癥患者社會功能和生活質(zhì)量的影響[J].健康研究，2015，05：539-541.

[3]陶建青，梁佳，曾強，康紅，業(yè)明，蘇丹，石捷；認(rèn)知行為療法對首發(fā)精神分裂癥療效觀察[J]；臨床精神醫(yī)學(xué)雜志；2005年03期

[4]黃理鈞；謝楠；龔俊華；劉學(xué)兵；；伴和不伴攻擊行為精神分裂癥患者認(rèn)知功能的對照研究[J]；中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)；2006年06期