全程精細(xì)化陪檢護(hù)理對降低危重患者外出檢查風(fēng)險的作用

陳斐斐　于芬　朱慧　朱堅

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

危重患者由于病情重且變化快，外出檢查過程中易出現(xiàn)血壓波動、心力衰竭、管道滑脫、呼吸停止等意外風(fēng)險[1]。此外，陪檢人員風(fēng)險意識不足、應(yīng)急能力差及排隊時間長等均可增減意外風(fēng)險發(fā)生率。隨著護(hù)理服務(wù)發(fā)展，預(yù)防與積極干預(yù)的前饋控制管理模式逐漸取代事后處理的管理模式，全程精細(xì)化陪檢是預(yù)防風(fēng)險的有效護(hù)理模式之一，本研究中危重患者外出檢查時實(shí)施全程精細(xì)化陪檢護(hù)理，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月-2017年1月我院收治的危重患者中隨機(jī)選取587例，隨機(jī)對其編號，按照單雙號分為觀察組（294例）與對照組（293例）。觀察組男165例，女129例，年齡49-88歲，平均年齡（76.58±3.25）歲，外出檢查例832次。對照組男169例，女124例，年齡51-89歲，平均年齡（79.86±2.93）歲，外出檢查例817次。入選患者及其家屬均知曉本研究詳情，并自愿參與。兩組患者一般資料相比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者外出檢查時給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者外出檢查時給予全程精細(xì)化陪檢護(hù)理，①陪檢護(hù)理人員為工作經(jīng)驗(yàn)超過5年的醫(yī)生（2名）與護(hù)士（3名），負(fù)責(zé)了解患者疾病，評估外出檢查的風(fēng)險因素；②設(shè)計外出檢查風(fēng)險等級標(biāo)識，根據(jù)病情將危重患者分為紅（重癥）、黃（年齡>70歲，活動不便或術(shù)后管道易跌倒或脫出）2個等級，檢查次序?yàn)橄燃t后黃；檢查科室人員應(yīng)優(yōu)先安排紅色標(biāo)記患者檢查；標(biāo)識上填寫患者姓名、性別、科室、診斷、檢查項(xiàng)目等內(nèi)容；③建立危重患者外出全程精細(xì)化陪檢流程，外出檢查前應(yīng)先檢查患者降壓后血壓水平、降糖后血糖水平及心率，評估患者能否進(jìn)行外出檢查；向患者及家屬介紹檢查項(xiàng)目及在疾病治療中的作用、檢查過程中可能出現(xiàn)的問題等，并指導(dǎo)患者做檢查前準(zhǔn)備，與患者及家屬溝通交流，告知患者陪檢人員會全程陪同，疏導(dǎo)患者緊張、疑慮情緒；③為以下患者準(zhǔn)備陪送工具：年齡>70歲、合并勞力性心絞痛Ⅱ-Ⅲ級、心力衰竭Ⅱ-Ⅲ級、自由步行<10米或合并腦血管病，送檢方式包括病床、輪椅、平車；④陪檢過程中陪檢人員觀察患者病情。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者陪檢缺陷發(fā)生率、陪檢差錯發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制陪檢流程滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評定，于患者出院前1d或當(dāng)天，將調(diào)查量表發(fā)送給患者，評定內(nèi)容住院期間服務(wù)質(zhì)量、外出陪檢服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理人員技能及態(tài)度等，按照滿意程度進(jìn)行評分，分為三個等級，滿意≥80分，一般滿意=50-79分，不滿意<50分。滿意度為滿意例數(shù)與一般滿意例數(shù)在總例數(shù)中的比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義。SPSS19.0軟件包對所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以檢驗(yàn)，百分比“%”表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量。觀察組患者陪檢缺陷發(fā)生率0.60%與陪檢差錯發(fā)生率0.12%與對照組2.83%、0.99%相比均明顯較低（P<0.05）

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度。觀察組患者護(hù)理滿意度97.62%與對照組91.81%相比明顯較高（P<0.05）

3.討論

危重患者生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，院內(nèi)轉(zhuǎn)移風(fēng)險較大。保障患者安全是醫(yī)療、護(hù)理的基本目標(biāo)，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。全程精細(xì)化陪檢護(hù)理注重細(xì)節(jié)護(hù)理及護(hù)理的安全性與連續(xù)性，有研究指出[2]，陪檢護(hù)理的精細(xì)化可有效減少護(hù)理差錯，避免護(hù)患糾紛。

本研究對患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，首先，組建精細(xì)化陪檢質(zhì)量控制小組，并為高危患者設(shè)計外出檢查風(fēng)險等級標(biāo)識，從而規(guī)范外出檢查交接流程，減少排隊時間，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。其次，檢查前評估患者病情，并于轉(zhuǎn)運(yùn)中加強(qiáng)病情觀察、及時有效將患者送檢，避免護(hù)理差錯，保障檢查安全。陪檢人員對患者的細(xì)心照料與關(guān)心，可增強(qiáng)患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，緩解患者焦慮情緒，并體現(xiàn)以“患者為中心”的護(hù)理理念，可促進(jìn)檢查工作順利開展[3]。全程精細(xì)化陪檢護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的連續(xù)性與規(guī)范性，可有效避免傳統(tǒng)工作方式的隨意性，減少陪檢缺陷情況發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者陪檢缺陷與陪檢差錯較少，護(hù)理滿意度較高，與上述討論具有一致性。由于本研究樣本選擇的局限性，結(jié)果可能存在一定偏差，仍需大樣本、多中心研究推進(jìn)本次研究結(jié)果。

綜上所述，全程精細(xì)化陪檢護(hù)理可在一定程度上減少危重患者外出檢查中陪檢缺陷及差錯情況，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，提高護(hù)理滿意度，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2]白淑云，接銘云，郭愛英.高?；颊咄獬鰴z查風(fēng)險標(biāo)識在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，36（3）：384-385.

[3]徐艷花，李海婷.陪檢服務(wù)的安全管理和體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，20（9）：983-985.

[4]黃丹.淺談陪檢過程中常見的護(hù)理糾紛原因及防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，3（70）：240.