ICU腦出血患者肺部感染因素及護理對策

朱毅婷

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

ICU腦出血患者往往需要長時間臥床，并接受氣管切開、氣管插管等治療操作，使用呼吸機進行呼吸支持，維持其體征和病情的穩(wěn)定。但也在一定程度上增加了患者肺部感染的發(fā)生風(fēng)險，影響患者的治療和恢復(fù)效果，需要采取有效的護理對策加以預(yù)防，為患者的健康安全給予保障[1]。本研究以我院ICU收治的98例腦出血患者作為研究對象，分析誘發(fā)肺部感染的危險因素，探討有效的護理對策，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院ICU2014年11月～2016年8月期間收治的98例腦出血患者，對其展開分組對照研究。在49例觀察組患者當(dāng)中，男性27例，女性22例，最高齡82歲，最低齡45歲，平均年齡（63.8±4.9）歲。在49例對照組患者當(dāng)中，男性25例，女性24例，最高齡80歲，最低齡47歲，平均年齡（64.2±5.3）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法。結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗，調(diào)查研究發(fā)生肺部感染的原因，收集98例ICU腦出血患者的臨床資料，根據(jù)發(fā)生98例腦出血患者的年齡、病史、合并癥以及臨床治療情況，分析易感因素。

1.2.2 護理方法。對照組患者接受常規(guī)的ICU護理，觀察組則是在常規(guī)ICU護理的基礎(chǔ)上，針對肺部感染的易感因素，進而采取有效預(yù)防性護理對策，具體如下：①環(huán)境管理：ICU病房內(nèi)需要進行嚴(yán)格的清潔的消毒，凈化空氣，以減少細(xì)菌，消除感染源。ICU護理過程需要應(yīng)用的相關(guān)器具和物品，在使用前后均需要接受2遍以上清洗和消毒。嚴(yán)格限制探視人數(shù)，降低人員出入頻率，避免將細(xì)菌攜帶到病房當(dāng)中。②呼吸道護理：護理人員密切觀察患者的呼吸狀態(tài)，清除患者口、咽以及呼吸道內(nèi)的分泌物。借助熱濕交換器等設(shè)備，使用無菌蒸餾水或生理鹽水，溫化濕潤呼吸道黏膜，有助于稀釋痰液，及時排出體外，可有效避免發(fā)生誤吸。與此同時，清潔患者的口腔，使用小蘇打溶液進行漱口，預(yù)防細(xì)菌滋生侵入呼吸道。③人工氣道管理：部分ICU腦出血患者需要接受氣管切開、氣管插管等具有侵入性的治療操作，這也在一定把給程度上增加了肺部感染的發(fā)生幾率。根據(jù)患者的實際情況，選擇氣管插管或氣管切開來建立人工氣道。氣管插管時，需要嚴(yán)格遵循無菌操作，經(jīng)口插管，盡可能縮短插管時間。加強對氣管切口的護理，密切觀察切口部位及其周圍皮膚組織，使用生理鹽水予以清洗和消毒。針對滲液以及水腫等情況，需要及時、妥善的予以處理，保持切口部位的清潔，清除分泌物，及時更換敷料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在98例ICU腦出血患者當(dāng)中，出現(xiàn)肺部感染11例（1.22%），其中觀察組2例（2.04%），對照組9例（9.18%），觀察組和對照組患者的肺部感染發(fā)生率分別為4.08%和18.37%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

腦出血是一種嚴(yán)重、危急的腦血管疾病，患者腦實質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂，病發(fā)突然，急性期病死率較高，需要得到及時、有效的搶救，并送入ICU進行觀察[2]。腦出血患者經(jīng)搶救后，仍不能完全保證其脫離危險，需要接受持續(xù)的治療和護理。肺部感染是ICU腦出血患者的常見并發(fā)癥，增加了疾病的治療風(fēng)險。這就需要針對ICU腦出血患者肺部感染危險因素，采取預(yù)防性的護理措施。高齡、接受氣管切開、氣管插管和呼吸機治療的患者，其發(fā)生肺部感染的幾率相對更高[3]。另外，ICU腦出血患者會出現(xiàn)肢體功能障礙等并發(fā)癥，需要長時間臥床，這也在一定程度上增加了肺部感染的發(fā)生風(fēng)險。針對上述易感因素，采取環(huán)境管理、呼吸道護理、人工氣道管理等預(yù)防性護理對策，降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險，充分保障患者的健康安全[4]。

綜上所述，在ICU腦出血患者的臨床護理當(dāng)中，充分考慮年齡、氣管切開和氣管插管、呼吸機以及住院時間等肺部感染因素的影響，給予針對性、預(yù)防性的護理干預(yù)措施，降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險，促進患者的良好恢復(fù)。

參考文獻

[1]李志娟.ICU腦出血患者肺部感染危險因素及護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5050.

[2]楊哲.ICU腦出血患者肺部感染原因調(diào)查及防控對策分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（14）：70-72.

[3]陳友霞.ICU腦出血術(shù)后患者并發(fā)肺部感染易感因素及護理對策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（15）：203.

[4]趙紅軍.ICU腦外傷昏迷患者發(fā)生肺部感染的影響因素分析及護理方法研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（04）：133-134.