婦產(chǎn)科的護理糾紛及預防

張艷梅

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

引 言：婦產(chǎn)科是醫(yī)院高風險科室之一，婦產(chǎn)科護理人員的責任重大。同時婦產(chǎn)科的護理質量還是對醫(yī)院服務質量加以正確衡量的一大重要標志。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，婦產(chǎn)科護理質量愈來愈受到大家的重視，面對挑戰(zhàn)，護理工作必須全程融入人性化護理的理念，注重為服務對象提供人文關懷，才能使服務對象感受到高品質的護理，它是落實“以病人為中心”服務宗旨，提高護理服務水平的重要內(nèi)容，也是延伸和擴大“以病人為中心”服務內(nèi)涵的重要舉措。特別是護理人員必須具備良好的人文和業(yè)務素質，才能真正為病人提供全面、系統(tǒng)、整體的護理，提升我們護理人性化服務質量，促進護理專業(yè)的發(fā)展。

1.婦產(chǎn)科護理糾紛的主要原因分析

1.1 醫(yī)護人員的法制觀念淡薄，不能依法從事醫(yī)療護理活動。對產(chǎn)婦的權利和護理人員義務了解不夠深刻，當產(chǎn)婦住院發(fā)生某些異常情況，除了及時正確處理，還應向產(chǎn)婦及家屬說明情況獲得理解，避免糾紛的發(fā)生。

1.2 醫(yī)院管理制度不夠合理。醫(yī)院管理制度對于婦產(chǎn)科護理糾紛有著極大的影響，制度的不完善，會導致護理人員的責任心大大下降，從而會促使許多糾紛的發(fā)生。尤其是在醫(yī)療費用，更是引起了許多患者的不滿，這主要是因為醫(yī)院費用管理制度不夠合理而造成的。

1.3 護理人員的專業(yè)技術和服務態(tài)度都沒有很好的做到位。護理技術能力較弱而且對服務態(tài)度要求也是有嚴格要求的。婦產(chǎn)科的護理特別是助產(chǎn)技術是一項對專業(yè)技術要求很高的專業(yè)性工作，它需要護理人員掌握充分的理論知識與嫻熟的技術操作能力，而年輕的護理人員往往達不到上述要求，她們?nèi)狈σ欢ǖ呐R床實際經(jīng)驗，對相關設備的使用也不夠熟練，同時專業(yè)技術因實用過少而達不到護理要求。如果助產(chǎn)士業(yè)務水平低、自控能力有限，對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監(jiān)測產(chǎn)程及宮縮情況，出現(xiàn)異常情況未能及時發(fā)現(xiàn)，有導致新生兒缺血缺氧可能；產(chǎn)科護理工作責任重大，關系到母子的生命安全，特別是產(chǎn)后出血、羊水栓塞，搶救必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須準確到位，設備隨時處于完好狀態(tài)；對緊急情況的判斷處理不力，如在肩難產(chǎn)分娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發(fā)糾紛。

1.4 護理人員對護理記錄重視不夠，護理安全控制與質量檢查流于形式，書寫不規(guī)范、不及時，陳述不全面，字跡不清，隨意涂改記錄內(nèi)容，與醫(yī)囑及醫(yī)生病程記錄相矛盾。

1.5 護患之間缺乏有效的溝通，如護士沒能掌握患者的心理和情緒變化規(guī)律，缺乏有效的疏導，常常會引起誤會而產(chǎn)生糾紛。

1.6 患者期望過高或無理取鬧，隨著人們生活質量的提高，患者對醫(yī)療護理服務的要求和期望也越來越高，不能理解病情的變化和疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，不能理解護士的工作，一旦發(fā)生不盡人意的情況，則易產(chǎn)生糾紛。

2.提高婦產(chǎn)科護理質量實施對策

2.1 增強護理人員法制觀念

引導護士學習法律知識，做到知法，懂法，從法律的高度認識護士的職責，權利和義務，用法律手段維護護患雙方的合法權益，提高自我保護意識，防止護理糾紛的發(fā)生。

2.2 完善管理制度，提高護理質量

管理與改進涉及到科室工作的方方面面，必須引起高度重視。強調(diào)持續(xù)的質量監(jiān)測、分析和改進，需要整體的合作與協(xié)調(diào)，其管理過程必須統(tǒng)籌安排。護理質量管理與改進的全過程就是建立良好的醫(yī)院護理質量管理與改進體系，建立清晰的護理質量管理與改進的優(yōu)先原則與次序，提升全體護理人員質量管理與改進的意識和能力，給予患者最佳的護理。同時，要積極探索實行分層次、能級化、金字塔式的管理方式。

2.3 加強護患溝通

護理人員在接待患者時應使用恰當?shù)姆Q呼，態(tài)度應和藹，消除患者緊張、陌生感，取得患者信任。在治療和護理前耐心做好解釋工作，操作中傾聽病人主訴。對患者提出的疑問給予解答，取得患者的理解及支持，避免糾紛發(fā)生。

2.4 提高護理文書書寫質量

嚴格按醫(yī)院護理部要求，護理記錄必須客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，杜絕刮、涂。因產(chǎn)科母嬰病情變化快，護理記錄一定要實時、動態(tài)記錄，醫(yī)護要一致，避免引發(fā)護理糾紛。

2.5 加強技術培訓，提高護理人員的業(yè)務水平

良好的醫(yī)療護理效果出自精湛的技術，精湛的技術又來自過硬的基本功，護理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防范差錯事故，避免護理缺陷的基本保證，只有掌握適應時代需要的知識和技能，才能成為減少或杜絕醫(yī)患糾紛和提高護理質量的一個重要的途徑。

3.結語

總之，護患糾紛不僅影響了護患關系的和諧，也給護理工作人員帶來了心理上的壓力和工作上的不愉快：對醫(yī)院的發(fā)展不可避免的受到一定程度的制約，因此護理糾紛的及時預防與解決有助于提高護理服務質量、提高患者的滿意率，同時也有利于促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益的發(fā)展，樹立良好的醫(yī)院形象。

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