急診科對急性胸痛患者的護理研究

夏芳

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

在急診科急性胸痛的疾病患者較為常見，通過資料顯示6%-25%左右的急診科患者都是急性胸痛患者。通過了解急性胸痛患者的疼痛部位、發(fā)病性質(zhì)、疼痛程度直接反映患者所患疾病的特征。急性胸痛發(fā)病緊急，病情變化快，病死率高等特點，在急救過程中我們需要進行快速的評估確診患者的病情，從而幫助患者贏得最佳的治療時間，而護理干預(yù)是救治工作能否順利完成的保障。本文主要對急診科對急性胸痛患者的護理進行研究，總結(jié)可行有效的護理方法，提高護理效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組為在2016年4月-2017年3月在我院急診科就診的60例急性胸痛患者，就診的時候都均有胸痛癥狀的情況。其中35例為男性，25例為女性，年齡25-70歲，體重50-75 kg，開始發(fā)病到就診時間是1小時-2天。就診患者的癥狀：7例胸悶伴呼吸困難、3例急性心包炎、4例支氣管炎、7例心臟神經(jīng)官能癥、12例急性心肌梗死、5例肋間神經(jīng)痛、2例膽結(jié)石、7例氣胸，4例胸腔積液，7例穩(wěn)定性心絞痛、2例胸膜炎。對照組為2015年4月-2016年3月在我院急診科就診的50例急性胸痛患者，其中男30例，女20例，年齡25～74歲，體重45～80 kg，開始發(fā)病到就診時間是1小時-2天就診患者的癥狀：4例胸悶伴呼吸困難、3例支氣管炎、6例心臟神經(jīng)官能癥、10例急性心肌梗死、4例肋間神經(jīng)痛、2例膽結(jié)石、5例氣胸，3例胸腔積液，9例穩(wěn)定性心絞痛、4例胸膜炎。

1.2 采用方法

對照組：護理采取常規(guī)護理的方式，對患者病情進行觀察、給患者講解入院后的相關(guān)注意事項、對既往病史進行了解、實施常規(guī)實驗室檢查，穩(wěn)定患者情緒采取有效的心理護理。

觀察組是在對照組的常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施強化護理干預(yù)。a.急性胸痛患者進入急診科我們首先對患者的表情進行細致的觀察，對患者的病史進行詢問，及時了解患者疼痛程度、部位，然后確認患者胸痛的持續(xù)時間，是否有放射性痛，判斷疼痛的情況。觀察患者的皮膚有無異常隆起，是否存在固定壓痛點，疼痛部位能否觸及，給患者服用鎮(zhèn)痛藥物或硝酸酯類藥物含服后癥狀有無緩解。b.密切監(jiān)控患者生命的各項體征變化。及時給予足夠的氧氣，改善患者組織缺氧的情況。c.及時給予患者輸入急救藥物。d.如果患者是大量氣胸和胸腔積液這樣的病情比較緊急，威脅患者生命。一旦病情確診必須及時采取胸腔穿刺，及時的引出氣體、液體，使患者肺部的壓迫癥狀減輕，從而挽救患者的生命。f.對急診科前來救治的患者我們要適當(dāng)?shù)慕o予心理護理，穩(wěn)定患者和家屬的不安情緒，這樣對于觀察患者的病情有很大的幫助，。醫(yī)護工作者要對急性胸痛患者的飲食起居進行細節(jié)護理，使患者保持足夠的休息時間，患者必須禁煙禁酒。

2.結(jié)果

觀察組60例，死亡病例為0，對照組50例，死亡病例為3，觀察組死亡率顯著低于對照組。觀察組60例患者中，35例非常滿意，25例比較滿意，滿意率達到百分之百。而對照組50例患者中，非常滿意20例，比較滿意25例，滿意率為90%，兩組護理滿意率存在差異，因此具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者無并發(fā)癥發(fā)生，對照組發(fā)生并發(fā)癥3例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

急性胸痛發(fā)病緊急，病情變化快，病死率高等特點，在急救過程中我們需要進行快速的評估確診患者的病情，急性胸痛患者在急診治療中進行優(yōu)質(zhì)的護理，能夠有效的降低患者的死亡率，因此護理干預(yù)是救治工作能否順利完成的保障。急性胸痛的病因很多，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)急癥等均會引起不同程度的胸痛。胸部疼痛可以引起血壓升高，導(dǎo)致主動脈夾層破裂可能性加大。護理過程中要關(guān)注急診患者的血壓控制，用藥過程中還要時刻關(guān)注治療效果以及患者產(chǎn)生的身體不良反應(yīng)。患者在急診救治的過程中要臥床休息，有效降低心肌耗氧量。急性胸痛患者的護理過程要全面的了解患者病情，從而進行科學(xué)的分析病癥，以免出現(xiàn)誤診。很多急性胸痛的患者患病的時候經(jīng)常出現(xiàn)情緒緊張、內(nèi)心煩躁、對病癥恐懼、對生命絕望等，這就需要我們護理人員對患者和家人進行心理護理，讓患者正確面對疾病的現(xiàn)狀，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者能夠積極的面對疾病。護理人員在護理急性胸痛的患者過程中切不可機械性地執(zhí)行醫(yī)囑，護理中要最大發(fā)揮我們的主觀能動性，對于搶救急診胸痛患者的生命是非常重要的。

急診胸痛醫(yī)護工作人員需要對急診胸痛發(fā)病的誘因非常了解，非常熟悉急診胸痛的主要臨床癥狀及體征，還要具有準確評估急性胸痛病情的能力，能熟練掌握急性胸痛護理措施。積極配合醫(yī)生共同完成對急診胸痛患者的診斷和搶救治療工作，更大程度上提高急診胸痛患者搶救工作的成功率，減少急性胸痛患者的死亡率，提高急性胸痛患者的痊愈率。本研究表明，加強急診胸痛患者護理干預(yù)，能有效的提升患者的治療效果，使急性胸痛患者早日痊愈。

4.總結(jié)：

急診胸痛患者實施有效的護理，對患者進行有效的心理干預(yù)，能夠減輕患者的緊張程度，提高患者對抗疾病的自信心，在急診胸痛患者護理的過程中我們要有效的控制并發(fā)癥的發(fā)生，有效的降低患者的死亡率，保證患者的生命安全。

參考文獻

[1]張育平.胸痛型為焦慮抑郁患者的護理[J].福州總醫(yī)院學(xué)報，2009，16（27）：145-146.

[2]彭云.急診室急性胸痛患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：42-43.