急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的護(hù)理干預(yù)效果觀察

吳玉敏　沈素芹　劉婕

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

急性心肌梗死，是臨床上一種較為嚴(yán)重的疾病，且容易引發(fā)患者發(fā)生休克、心律失常、心力衰竭等情況，具有非常高的致死率[1]。本文研究當(dāng)中，針對(duì)急性心肌梗死的患者，在實(shí)施急診介入治療中，發(fā)生心律失常的情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，取得的臨床成效是非?？捎^的，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下，以供臨床參考和研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選自2013年11月到2014年10月，在我院實(shí)施介入治療中，發(fā)生心律失常情況的急性心肌梗死的患者110例。其中，男性患者占84例、女性患者占26例，年齡54歲到76歲之間、平均年齡（62.78±4.61）歲。

1.2 方法

對(duì)所有的急性心肌梗死的患者，在進(jìn)行介入治療期間，都實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。具體內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面[2]。

第一方面，術(shù)前護(hù)理。與患者及其家屬進(jìn)行主動(dòng)的溝通交流，講解急性心肌梗死疾病、心率失常情況等相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高患者及其家屬的認(rèn)知度；密切關(guān)注患者的情緒變化，給其做好心理輔導(dǎo)，幫助患者消除不良情緒，并鼓勵(lì)患者，提高其對(duì)治療的信心和依從性；針對(duì)存在胸部劇烈疼痛的患者，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，并立即通知醫(yī)師，同時(shí)準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救藥物和器械，保證情況處理的及時(shí)性和有效性。

第二方面，術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征和臨床病情癥狀，包括患者的血壓指標(biāo)、心率指標(biāo)等，若觀測(cè)到患者的心率存在緩慢情況時(shí)，立即給予阿托品、異丙腎上腺素進(jìn)行輔助治療；當(dāng)患者存在心率加快的情況時(shí)，則給予胺碘酮、利多卡因進(jìn)行輔助治療。

第三方面，術(shù)后護(hù)理。給患者實(shí)施持續(xù)性的心電監(jiān)測(cè)；觀察患者穿刺部位的狀況，心率指標(biāo)，尿量情況等；根據(jù)患者的體質(zhì)和疾病情況，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并予以實(shí)施，保證患者每日進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)均衡，改善其體質(zhì)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)前后，對(duì)比觀察所有的急性心肌梗死患者的心率指標(biāo)[3]，包括HR、QTd、QTc等，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，對(duì)所有的急性心肌梗死患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05代表在急性心肌梗死患者之間，對(duì)比護(hù)理前后患者的心率情況存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后急性心肌梗死患者的HR次數(shù)、QTd、QTc等各項(xiàng)心率指標(biāo)的情況，均優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

3.討論

臨床研究表明，針對(duì)治療急性心肌梗死患者的方式中，介入治療是主要的方式之一，其能夠獲得較好的治療效果[4]。但是，介入治療最大的弊端就在于，容易造成急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常的情況，從而對(duì)患者的生命安全造成直接的威脅[5]。故此，在急性心肌梗死患者實(shí)施介入治療期間，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，來(lái)預(yù)防患者發(fā)生心律失常的情況，是非常有必要的。

本次研究當(dāng)中，對(duì)110例在我院實(shí)施介入治療的急性心肌梗死患者，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，其一，在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通交流，并緩解其內(nèi)心不良情緒，能夠有效提高患者的治療配合力度，幫助手術(shù)能夠順利實(shí)施，從而有效保證了治療效果。其二，在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和臨床病情癥狀，針對(duì)患者的具體心率情況，給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行輔助治療，從而有效避免了意外情況的發(fā)生，減少了患者發(fā)生心律失常的概率。其三，在手術(shù)后依然密切監(jiān)測(cè)患者的心電情況，同時(shí)加強(qiáng)患者飲食方面的護(hù)理，確保患者每日攝入所需的蛋白質(zhì)和維生素等食物，以提高患者機(jī)體的免疫力，并督促患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，幫助改善患者的體質(zhì)，達(dá)到幫助患者早日康復(fù)的目的。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，急性心肌梗死患者的心率指標(biāo)得到有效的控制，其各項(xiàng)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于實(shí)施護(hù)理前的情況。由此可見(jiàn)，在急性心肌梗死患者之間，對(duì)比護(hù)理前后患者的心率情況有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死的患者，在實(shí)施急診介入治療中，發(fā)生心律失常的情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效控制患者的各項(xiàng)心率指標(biāo)，對(duì)治療起到有效的輔助作用，在臨床上有非常積極的重大影響力。

參考文獻(xiàn)

[1]羅淑霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：63-64.

[2]何國(guó)歡，聶紹平.急性ST段上抬型心肌梗死患者急診冠脈介入治療并發(fā)心律失常的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4805-4807.

[3]楊培根，董國(guó)峰，楊琦等.急性心肌梗死患者惡性室性心律失常的發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素分析[J].天津醫(yī)藥，2012，40（9）：895-898.

[4]孫韜.急性心肌梗死患者主動(dòng)脈球囊反搏植入術(shù)后并發(fā)動(dòng)脈栓塞的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1291-1293.

[5]蔡淑珍，殷麗萍，謝鴻等.前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：13-14.