康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者的臨床療效觀察

王安榮

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

腦卒中在我國有著較高的發(fā)病率，患者發(fā)生腦卒中后，其神經(jīng)功能會受到一定程度的損害，存活患者容易出現(xiàn)一定程度的致殘！針對損傷的神經(jīng)功能，有研究表明[1]，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定程度的代償能力，能夠?qū)κ軗p神經(jīng)功能進(jìn)行重組。因此，在治療腦卒時根據(jù)患者的病情進(jìn)展制定早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有效縮短了患者的治療時間，減輕了疾病給患者造成的困擾，改善了患者的生活質(zhì)量，提高了患者的幸福指數(shù)，對于促進(jìn)患者中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低致殘率有著重大的意義[2]。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2014年1月至201年12月，我院共收治100腦卒中患者，所有患者入院均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查，診斷按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的有關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)自愿的原則分為研究組和對照組患者各50例，其中治療組男22例，女28例；年齡38～76歲，平均（60±5.6）歲；病程5h～6年；21例左側(cè)偏癱，29例右側(cè)偏癱。對照組患者25例，其中男25，女8例；年齡39～79歲，平均（61.3±5.0）歲；病程2h～6年；30例左側(cè)偏癱，20例右側(cè)偏癱兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)臨床治療方法和神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情進(jìn)展制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。具體康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施如下：

兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理。對照組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的個體差異和具體情況加用康復(fù)護(hù)理，并爭得患者和家屬的理解和配合。對照組康復(fù)護(hù)理方法如下[4-5]。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理。腦卒中臨床表現(xiàn)多為神經(jīng)功能缺損，如偏癱、失語等，疾病打擊是病人很容易產(chǎn)生消極心理。醫(yī)護(hù)人員需要及時同患者進(jìn)行溝通，耐心熱情的告知患者及家屬疾病的相關(guān)情況，緩解患者不良情緒，增加患者信心，并積極主動的配合治療。醫(yī)護(hù)人員需認(rèn)真傾聽患者的心理需求，并切實(shí)解決患者合理的要求。

1.2.2 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。加強(qiáng)口腔護(hù)理。保持呼吸道通暢，及時吸痰。注意觀察導(dǎo)尿管是否通暢，并觀察尿液顏色。預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。抬高下肢，適當(dāng)加強(qiáng)肢體主、被動活動，可預(yù)防形成下肢深部血栓。注意更換輸液部位，預(yù)防靜脈炎。

1.2.3 肢體運(yùn)動功能的康復(fù)護(hù)理。腦卒中減少致殘率的關(guān)鍵之一是盡早進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，藥物治療聯(lián)合針灸、理療，效果顯著。肢體鍛煉也十分重要，保持肢體功能位置和被動體位，按關(guān)節(jié)活動方向和范圍進(jìn)行被動活動；按摩患側(cè)肢體，積極進(jìn)行各種日常訓(xùn)練，發(fā)病4天后適合開始做訓(xùn)練。高血壓腦出血病人康復(fù)出院前，特別需要注意囑咐患者低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血壓，并堅持長期服用降壓藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

根據(jù)衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)分為[6]：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0度；②顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘1～3度；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)；⑤惡化：功能缺損評分增加18%以上。經(jīng)過護(hù)理治療4個月后進(jìn)行療效評定，其中①②③納為有效，④⑤納為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件處理，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)治療護(hù)理四個月后，兩組的臨床有效率。

2.2 生活質(zhì)量

采用Bartthel量表、QOL量表評估患者的生活能力和生活質(zhì)量，治療后兩組患者的評分均明顯提高，且觀察組患者的豪裝情況優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義詳見表2。

討論

腦卒中是醫(yī)院臨床非常普遍的一種疾病，當(dāng)前我國人口老齡化的情況逐漸嚴(yán)重！在這種情形下患有腦卒中的患者例數(shù)也在逐年上升，對患者的生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重影響。一些患者因?yàn)樽陨砑膊?dǎo)致不能正常進(jìn)行工作，進(jìn)而沒有經(jīng)濟(jì)來源，對自身的生活質(zhì)量造成了極其嚴(yán)重的影響，對患者的生活與工作均造成了嚴(yán)重的困擾。對臨床護(hù)理進(jìn)行相關(guān)性分析表明[7]，對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理！可顯著提高患者的肢體功能，有助于提高療效。傳統(tǒng)方式在腦卒中患者的治療中未發(fā)揮明顯的作用，隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，以及醫(yī)療改革的逐漸深入，臨床護(hù)理工作的逐漸優(yōu)化，腦卒中的臨床療效得到顯著改善。臨床效果比過去好很多，但是仍然有一些患者在臨床護(hù)理后，會出現(xiàn)腦卒中后遺癥，故做好其臨床治療期間的護(hù)理干預(yù)具有重要的意義[8]。康復(fù)護(hù)理在醫(yī)學(xué)界是一門新興的學(xué)科，經(jīng)過不斷的發(fā)展和臨床實(shí)踐后！康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，其對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中護(hù)理的臨床療效逐漸獲得了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，被廣泛的應(yīng)用于各類疾病的臨床治療當(dāng)中。針對腦卒中患者，臨床對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理！最終獲得了顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊志宏，王彥麗，劉海萍，吳光珍，趙立軍3 早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥2011，75（10）：87 - 88.

[3] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381 - 383.

[4] 王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，95（09）：36 - 37.

[5] 陳雪容，王永美，陳海英.康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對老年腦卒中患者的康復(fù)效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，84（24）：48 - 49.

[6] 陳雪容，王永美，陳海英，康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對老年腦卒中患者的康復(fù)效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究2010，24（6）：21-22.

[7] 伊紅琴.社區(qū)護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，1（614）：118-119.

[8] 王玉紅，劉冰之，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，24（9）：125-126.