以老年護(hù)理為突破口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式探討

張蓉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式開(kāi)展老年護(hù)理服務(wù)的重要意義分析

我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，社區(qū)中老年人數(shù)量不斷增長(zhǎng)，特別是目前我國(guó)社區(qū)戶均人口數(shù)量較低，呈現(xiàn)出了小家庭化的特點(diǎn)，家庭所具備的養(yǎng)老能力不高。社區(qū)內(nèi)存在著很多的獨(dú)生子女，他們需要獨(dú)立承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，承受著很大的家庭負(fù)擔(dān)。一對(duì)夫婦至少需要贍養(yǎng)四個(gè)以及四個(gè)以上老人，該問(wèn)題是我國(guó)社會(huì)發(fā)展中存在的比較突出問(wèn)題。人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，該趨勢(shì)影響下帶來(lái)的影響為社區(qū)老年人人口數(shù)量急劇增加，社區(qū)內(nèi)患病概率提升，特別是老年人生活不能自理、安寧護(hù)理等問(wèn)題越來(lái)越為嚴(yán)重。社區(qū)老年人不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致眾多慢性疾病產(chǎn)生的重要因素，慢性疾病產(chǎn)生的病因是非常復(fù)雜的，病程周期性較長(zhǎng)，而且具有普遍性的特性。過(guò)度飲酒、肥胖、吸煙都會(huì)影響老年人的健康。筆者對(duì)某一社區(qū)內(nèi)的9253名老人生活習(xí)慣進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些老年人中有超過(guò)百分之三十以上人數(shù)存在吸煙史，其中也有部分老年人為女性。老年人飲酒率達(dá)到了百分之二十以上，其中很少進(jìn)行鍛煉的老年人達(dá)到了百分之六十以上比例。對(duì)老年人健康危害比較嚴(yán)重的疾病為心血管疾病，心臟病次之。根據(jù)相關(guān)調(diào)查了解到，社區(qū)自宅死亡率已經(jīng)達(dá)到了百分之四十，從中也可以看出社區(qū)老年人關(guān)懷問(wèn)題已經(jīng)陳偉社會(huì)發(fā)展需要重點(diǎn)解決問(wèn)題。社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)與老年人健康維護(hù)有著非常緊密聯(lián)系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式現(xiàn)階段迫切的需要進(jìn)行改革，一定要以老年護(hù)理為核心有針對(duì)性的對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式進(jìn)行改革，從而促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系可以逐漸發(fā)展到一個(gè)新的高度。

二、融合老年護(hù)理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

（一）進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展一定要融合高新技術(shù)手段，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式呈現(xiàn)出科學(xué)化、現(xiàn)代化、信息化的特點(diǎn)。要注重社區(qū)內(nèi)部眾多老年人身體健康信息的調(diào)查和整理，將這些信息數(shù)據(jù)輸入到計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中，進(jìn)行社區(qū)老年人健康信息庫(kù)建設(shè)。對(duì)這些信息進(jìn)行綜合分析，并且制定動(dòng)態(tài)化的跟蹤服務(wù)制度，了解社區(qū)老年人階段時(shí)間內(nèi)患病率以及醫(yī)療護(hù)理的流動(dòng)取向。對(duì)社區(qū)內(nèi)部老年人根據(jù)年齡結(jié)構(gòu)以及生活質(zhì)量，有層次、有階段性的提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。注重社區(qū)服務(wù)信息管理軟件的研發(fā)，對(duì)社區(qū)內(nèi)部人群健康進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的監(jiān)測(cè)，側(cè)重點(diǎn)需要放在社區(qū)老年人身上。

（二）建設(shè)符合社區(qū)實(shí)際需求的衛(wèi)生服務(wù)模式

社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)模式建設(shè)一定要結(jié)合社區(qū)目前的實(shí)際需求，以老年人為突破口，為社區(qū)老年人提供三級(jí)醫(yī)護(hù)監(jiān)測(cè)、三段服務(wù)和三級(jí)預(yù)防服務(wù)。一級(jí)醫(yī)護(hù)監(jiān)測(cè)為對(duì)于那些孤寡獨(dú)居、生活不能自理的老年人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行家庭病床建設(shè)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)這些老年人的身體健康。二級(jí)醫(yī)護(hù)監(jiān)測(cè)是針對(duì)那些生活可以自理，但是日常生活中需求較多幫助的柔弱體制老年人，社區(qū)內(nèi)部的衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員需要定期的到老年人家庭進(jìn)行巡視，為這些老年提供上門(mén)服務(wù)。三級(jí)醫(yī)護(hù)監(jiān)測(cè)針對(duì)的主要對(duì)象是年齡在60-80歲范圍內(nèi)的健康老人，幫助老年人做好疾病的預(yù)防工作，并且對(duì)其進(jìn)行身體健康維護(hù)知識(shí)的講述。三段服務(wù)即為老年病人在患病期提供的醫(yī)護(hù)服務(wù)；疾病恢復(fù)階段提供的康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；疾病終末階段提供的臨終關(guān)懷服務(wù)。三級(jí)預(yù)防是針對(duì)社區(qū)健康、亞健康（次健康狀態(tài)）、患三類(lèi)不同老人制定的預(yù)防措施，特別是對(duì)健康老人的預(yù)防保健，通過(guò)老年學(xué)校，老年活動(dòng)之家利用上課、聲像等形式開(kāi)展的健康教育，廣泛地介紹老年科普知識(shí)，為老年人提供自我保健技能，養(yǎng)成良好行為和生活方式，達(dá)到無(wú)病先防，有病早治目的。

（三）加強(qiáng)對(duì)老年人的社會(huì)醫(yī)療照顧和生活護(hù)理服務(wù)

社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心需要深入了解社區(qū)內(nèi)老年人的高發(fā)疾病，找尋以往醫(yī)療服務(wù)中存在的缺陷和不足，對(duì)于那些生活不能自理的老年人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要對(duì)其提供臨終關(guān)懷，并且加強(qiáng)老年人的安寧護(hù)理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要針對(duì)老年人高發(fā)疾病進(jìn)行咨詢門(mén)診設(shè)置，其中需要包括心理和生理方面的咨詢。衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和護(hù)理人員需要與社區(qū)老年人建立固定的一環(huán)關(guān)系，這樣可以使得醫(yī)生和護(hù)理人員對(duì)社區(qū)老年人身體情況有更深層次的了解，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與老年人家庭之間的聯(lián)系，這也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)展的必然需求。對(duì)生活完全不能自理，在家得不到適當(dāng)照顧或在家護(hù)理有困難的老人為對(duì)象的養(yǎng)護(hù)照料病區(qū)，其中照料病區(qū)應(yīng)設(shè)30%一40%比例，專收老年癡呆病人，此病房應(yīng)有全方位安全保護(hù)裝置和攝像監(jiān)控系統(tǒng)，便于日夜對(duì)癡呆病人的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。臨終關(guān)懷安寧護(hù)理服務(wù)：以社區(qū)內(nèi)患各種晚期腫瘤和高齡久病多臟器衰蝎為對(duì)象，均屬病情不斷惡化不可逆且為不可治愈的臨終階段病人，工作原則是提供安寧護(hù)理服務(wù)采用姑息、心理和社會(huì)為整體護(hù)理原則和全面照護(hù)適度治療的原則。不是針對(duì)的治療，不以延長(zhǎng)病人生命過(guò)程的治療，也不以依靠監(jiān)護(hù)和先進(jìn)技術(shù)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間為目的，而是強(qiáng)調(diào)以支持病人和癥狀控制為主，以提高臨終階段生命質(zhì)量。病區(qū)實(shí)行家庭開(kāi)放式管理。

（四）理順三種關(guān)系，建立三個(gè)制度

理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院的關(guān)系，合理利用社區(qū)衛(wèi)生資源，建立雙向轉(zhuǎn)診；理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與專業(yè)站所關(guān)系，在“條塊”結(jié)合上，主要是以塊為主，責(zé)任到人，掌握全面分塊包干，明確條線，加強(qiáng)管理，協(xié)同組合；理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的關(guān)系，建立規(guī)范的規(guī)章制度。

結(jié)語(yǔ)：以老年護(hù)理為突破口進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式建設(shè)，可以從以下幾方面進(jìn)行，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建設(shè)符合社區(qū)實(shí)際需求的衛(wèi)生服務(wù)模式。加強(qiáng)對(duì)老年人的社會(huì)醫(yī)療照顧和生活護(hù)理服務(wù)，逐漸理順三種關(guān)系，建立三種制度，從而保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革取得良好成效，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式可以逐漸發(fā)展到一個(gè)新的高度。

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