快速康復外科理念對手術室患者護理滿意度的影響

閆水淼　金霞

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

為了對手術室患者進行更為積極有效的護理，促進其早日康復，本研究比較了快速康復外科理念護理與常規(guī)護理對手術室患者護理滿意度的影響，發(fā)現(xiàn)前者較后者更具優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2014年5月至2016年5月收治的擇期手術患者80例，所有患者均有開腹手術指證，均知情同意；將有嚴重心肝腎功能障礙、精神障礙、手術絕對禁忌癥等患者排除在外。依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為快速康復外科理念護理組（康復組，n=40）和常規(guī)護理組（常規(guī)組，n=40）兩組?？祻徒M患者中男性22例，女性18例，年齡19-70歲，平均（43.5±5.6）歲。在手術類型方面，25例患者為肝膽囊結石，15例患者為胃腸手術；常規(guī)組患者中男性24例，女性16例，年齡20-70歲，平均（44.6±5.8）歲。在手術類型方面，26例患者為肝膽囊結石，14例患者為胃腸手術。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，對患者的手術風險進行評估，將手術相關知識講解給患者，對患者進行積極有效的圍術期飲食指導，并對患者進行鼓勵，使其盡可能早地參加功能鍛煉；康復組患者接受快速康復外科理念護理，具體操作為：1）應用半衰期較短的麻醉藥物對患者進行全身麻醉，以為術后早期活動提供良好的前提條件，或對患者進行中胸段硬膜外麻醉，以對交感神經(jīng)進行抑制，促進應激反應的減少；2）將快速康復各階段可能發(fā)生的狀況及解決方案告知患者，必要的情況下依據(jù)患者的心理狀態(tài)給予其有針對性的心理護理，對其心理進行有效疏導，對其想法及要求進行耐心傾聽，保證術前宣教工作充分有效；3）督促患者進行術前器官功能鍛煉，方法為爬樓梯、吹氣球等。如果患者營養(yǎng)不良，則給予其腸道內(nèi)營養(yǎng)或腸道外營養(yǎng)，術前進行6h的禁食和2h的禁水，術前晚上飲用800ml碳水化合物，術前2-3h飲用400ml水；4）術前半個小時對抗生素進行預防性應用，術后不需要長期應用，進行1次灌腸或不常規(guī)清洗腸道，通常不將胃管放置其中或待患者清醒后將其拔出；5）對患者的正常生命體征進行維持，將液體輸入量減少到最低限度，以促進并發(fā)癥的減少及住院時間的縮短，術中、術后切實做好對患者的保溫工作，以促進術中出血、術后感染等并發(fā)癥的減少及分解代謝作用的降低；6）術后盡可能不用引流管，對患者進行積極鼓勵，使其盡早下床活動，同時將早期功能鍛煉計劃表制定出來，將康復治療目標確定下來，督促患者進行早期功能鍛煉；7）有效護理各種引流管及患者術后疼痛，方法可以為暗示、聽音樂等。

1.3 觀察指標

對兩組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間進行記錄。同時，觀察其出血、感染、吻合口漏、應激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生情況。此外，依據(jù)本院實際將護理滿意度調(diào)查問卷制定出來，包括5個方面的內(nèi)容，即健康宣教、手術環(huán)境舒適、流程便捷、心理護理及總體服務。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用軟件SPSS20.0，兩組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間等計量資料采用標準方差（±s）來表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度等計數(shù)資料采用率（%）表示，用X?檢驗，檢驗標準a=0.05。

2.結果

2.1 兩組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間比較

康復組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

康復組患者中出血0例，感染1例，吻合口漏1例，應激性潰瘍0例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；常規(guī)組患者中出血1例，感染2例，吻合口漏2例，應激性潰瘍3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（8/40）。康復組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

康復組患者的健康宣教、手術環(huán)境舒適、流程便捷、心理護理、總體服務滿意度均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）

3.討論

在外科手術室護理中，快速康復理念是一種現(xiàn)代化護理理念，其將多種措施的護理模式綜合應用了起來，將一系列有循證醫(yī)學證據(jù)的優(yōu)化措施充分利用起來，通過對圍術期處理的諸多措施的優(yōu)化，依靠麻醉、微創(chuàng)手術操作、圍術期護理等環(huán)節(jié)對患者的手術創(chuàng)傷應激反應進行緩解，從而促進患者術后并發(fā)癥的減少及住院時間的縮短，最終使患者快速康復[1-3]?？焖倏祻屠砟顚崿F(xiàn)快速康復目的的途徑為通過多種模式對手術患者的生理病理變化進行控制，在手術室圍術期護理過程中發(fā)揮著積極有效的作用[4-8]。本研究結果表明，康復組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05），說明快速康復外科理念護理較常規(guī)護理更能有效縮短手術室患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間，從而將有利的前提條件提供給患者的早日康復，在極大程度上減輕患者的經(jīng)濟負擔。本研究結果還表明，康復組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），說明快速康復外科理念護理較常規(guī)護理更能有效降低手術室患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效減輕患者病痛，提升患者生活質(zhì)量。本研究結果還表明，康復組患者的健康宣教、手術環(huán)境舒適、流程便捷、心理護理、總體服務滿意度均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），說明快速康復外科理念護理較常規(guī)護理更能有效提升手術室患者的護理滿意度，從而有效提升護理質(zhì)量，最終達到有效提升醫(yī)院綜合效益的目的。

總之，快速康復外科理念護理較常規(guī)護理更能有效提升手術室患者的護理滿意度，值得推廣。

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