急性心肌梗死患者采取急診護(hù)理路徑及常規(guī)護(hù)理路徑對(duì)臨床診治效果比較分析

呂海燕

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠狀動(dòng)脈閉塞引發(fā)血流中斷，使得部分心肌因嚴(yán)重缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、白細(xì)胞增多、發(fā)熱、血清心肌酶活力增高、紅細(xì)胞沉降率加快、進(jìn)行性心電圖變化等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)休克、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，對(duì)提高搶救成功率具有重要意義。本次研究基于以背景，分析比較急性心肌梗死患者采取急診護(hù)理路徑及常規(guī)護(hù)理路徑臨床診治效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月至2017年2月本院收治的急性心肌梗死患者92例作為研究對(duì)象，所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過隨機(jī)分類法將其分為對(duì)照組（n=46）和實(shí)驗(yàn)組（n=46）。對(duì)照組男30例、女16例，年齡50-80歲，平均年齡（65.9±6.4）歲，病程1-6h，平均病程（3.5±0.8）h；實(shí)驗(yàn)組男32例、女14例，年齡48-80歲，平均年齡（64.8±7.1）歲，病程1-5h，平均病程（3.1±0.9）h。將兩組患者的年齡、病程等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理路徑：用藥指導(dǎo)、健康宣教、心電監(jiān)測(cè)等日常護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采用急診護(hù)理路徑：①建立急診護(hù)理小組：建立一支由醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成的護(hù)理小組，專門負(fù)責(zé)急性心肌梗死患者護(hù)理工作。改變傳統(tǒng)的工作時(shí)間，從8h工作時(shí)間更改為24h，由護(hù)理人員輪流進(jìn)行護(hù)理，保證患者病情變化時(shí)護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。②急診護(hù)理路徑實(shí)施：患者入院30s后，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、分析并做好相應(yīng)記錄，開通綠色通道，將患者快速送入急救室，實(shí)施急救，之后實(shí)施掛號(hào)流程，通知?？漆t(yī)生會(huì)診，同時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師搶救。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士統(tǒng)一指揮管理，2s內(nèi)給予患者吸氧、3s內(nèi)對(duì)患者血壓、血氧進(jìn)行測(cè)定、5s內(nèi)為患者建立靜脈通道，并在10s內(nèi)完成患者血液樣本采集及心率檢測(cè)，同時(shí)給予患者0.5mg硝酸甘油舌下含服，并密切監(jiān)測(cè)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在患者搶救過程中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)安排護(hù)士將患者實(shí)際病情詳細(xì)向手術(shù)室說明，通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，在搶救過程中，一旦出現(xiàn)休克、心力衰竭等不良事件，立即協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，并將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室進(jìn)行救治[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察比較兩組患者急救時(shí)間（病情評(píng)估時(shí)間、急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間）、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，急救時(shí)間、住院時(shí)間采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 急救時(shí)間、住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組病情評(píng)估時(shí)間（0.5±0.3）min、急診時(shí)間（42.1±13.7）min、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間（68.2±12.3）min、住院時(shí)間（10.3±3.6）d；對(duì)照組上述指標(biāo)依次為（0.5±0.3）min、（42.1±13.7）min、（68.2±12.3）min、（10.3±3.6）d，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，t值依次為31.199、2.617、4.680、2.167。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)休克1例、心衰2例、胸痛1例、心律失常2例，并發(fā)癥發(fā)生率13%（6/46）；對(duì)照組出現(xiàn)休克2例、心衰5例、胸痛6例、心律失常4例，并發(fā)癥發(fā)生率37%（17/46），組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，=7.145。

3.討論

急性心肌梗死是臨床治療中較常見疾病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生持續(xù)性缺氧而引發(fā)心肌細(xì)胞壞死，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)心臟功能衰竭、休克等癥狀，病死率較高[3]。由于此病癥發(fā)病兇險(xiǎn)、搶救時(shí)間短，傳統(tǒng)護(hù)理容易錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間進(jìn)而導(dǎo)致治療效果不佳。因此結(jié)合病情給予相應(yīng)的急診護(hù)理路徑，提高搶救成功率、提高患者生命安全。

急診護(hù)理路徑是將現(xiàn)代護(hù)理方法進(jìn)行整合而制定的一套護(hù)理措施，其旨在提高護(hù)理措施的預(yù)見性、主動(dòng)性、科學(xué)性，進(jìn)而減少急救時(shí)間，最大限度地提高患者生命安全。首先建立一支專業(yè)的急診護(hù)理小組，提高護(hù)理人員實(shí)踐操作能力，并將其應(yīng)用到實(shí)際工作中；其次根據(jù)患者實(shí)際癥狀，對(duì)其病情、生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估，并及時(shí)有效地做好每項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)，能有效減少急救時(shí)間。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并給予相應(yīng)處理措施，積極預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)給予相應(yīng)處理措施，為患者贏得搶救時(shí)間，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者中，可有效提高臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許新華.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：40-41.

[2]張曉芬，袁承軍，何玲.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2016，38（8）：1272-1274.

[3]姜浩.觀察急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（16）：146-147.

[4]鈕湘浚.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（15）：116-117.