米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果

吳曉紅

【中圖分類號(hào)】R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療事業(yè)中的廣泛應(yīng)用，剖宮產(chǎn)手術(shù)率也隨之增加，其中最為嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥之一就是產(chǎn)后出血，對(duì)產(chǎn)婦有嚴(yán)重的生命安全威脅，造成產(chǎn)后出血的主要原因是由于子宮的收縮情況不理想，而導(dǎo)致出血嚴(yán)重[1]。臨床中，通過(guò)采用相應(yīng)的干預(yù)措施，能夠有效的預(yù)防產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，降低產(chǎn)婦的死亡率。米索前列醇能夠增加宮縮強(qiáng)度，臨床也使用其作為預(yù)防措施[2]。此次研究通過(guò)對(duì)米索前列醇和催產(chǎn)素兩種預(yù)防措施的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)米索前列醇的優(yōu)勢(shì)更大，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2015年3月至2016年2月診治的150例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選取為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各75例，年齡22～39歲，平均（25.7±1.6）歲，孕周37～41周，平均（38.5±0.8）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎盤(pán)早剝；胎兒窘迫；有心血管疾病以及血液疾病；有相關(guān)藥物禁忌癥的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比較差異不明顯（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素注射預(yù)防，在胎兒分娩后，即對(duì)產(chǎn)婦注射20U的催產(chǎn)素。觀察組產(chǎn)婦在胎兒分娩之后口服200μg的米索前列醇，且在手術(shù)后進(jìn)行200μg肛塞米索前列醇的措施，在手術(shù)后對(duì)出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后24小時(shí)的出血情況，各項(xiàng)生命體征，包括兩組產(chǎn)婦的心率及血壓表現(xiàn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，設(shè)定p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

手術(shù)后，觀察組產(chǎn)婦24小時(shí)出血良明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。在生命體征方面，兩組產(chǎn)婦的心率、舒張壓以及收縮壓表現(xiàn)差異不明顯，數(shù)據(jù)比較結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3.討論

宮縮強(qiáng)度不足、產(chǎn)道受損以及產(chǎn)婦的凝血功能欠缺都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)出血的情況，產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦可能出現(xiàn)死亡。剖宮產(chǎn)手術(shù)率近年來(lái)不斷提高，手術(shù)的創(chuàng)傷比陰道正常分娩的創(chuàng)傷更大，該手術(shù)屬于高危手術(shù)類型，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)受到多種因素的影響[3]。如產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)婦體質(zhì)等，個(gè)體差異較大，加之相關(guān)病理因素的影響，如胎兒巨大，妊娠、羊水過(guò)量等情況，都是引起手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及產(chǎn)婦術(shù)后出血的主要條件。臨床中，通過(guò)采用相應(yīng)的干預(yù)措施，能夠有效的預(yù)防產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，降低產(chǎn)婦的死亡率。使用縮宮素類藥物實(shí)施預(yù)防干預(yù)措施，對(duì)產(chǎn)后出血起到一定的作用，但該藥物因使用對(duì)象的個(gè)體差異大，其預(yù)防效果不穩(wěn)定，而用量過(guò)多可能導(dǎo)致產(chǎn)婦中毒[4]。米索前列醇是一種非甾體類合成抗炎藥物，能夠有效的提升宮縮的強(qiáng)度，將宮頸軟化增加子宮的張力，以及子宮平滑肌收縮也較為明顯?？诜蛘呱嘞潞谌謨?nèi)就能見(jiàn)效，半衰期是縮宮素的幾倍，藥效吸收的程度更明顯，且對(duì)產(chǎn)婦無(wú)任何嚴(yán)重?fù)p傷，安全性較高[5]。以上優(yōu)勢(shì)能夠促進(jìn)胎盤(pán)的排出，血竇關(guān)閉而達(dá)到快速止血的目的。此次研究中，觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后出血量明顯少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說(shuō)明使用米索前列醇實(shí)施預(yù)防措施，其預(yù)防的效果比使用催產(chǎn)素注射的預(yù)防效果更好，降低了出血量過(guò)多對(duì)產(chǎn)婦造成的傷害。而通過(guò)比對(duì)兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，在心率、舒張壓以及收縮壓方面的數(shù)據(jù)表現(xiàn)，比較結(jié)果差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。兩組產(chǎn)婦生命體征均顯示正常，無(wú)明顯的不良反應(yīng)，安全性可靠。

綜上所述，應(yīng)用米索前列醇進(jìn)行預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果顯著，其對(duì)宮縮強(qiáng)度能夠明顯提高，藥效作用時(shí)間短半衰期長(zhǎng)，且安全性較高，對(duì)產(chǎn)婦不造成傷害，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐曉琳，高媛琴.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（9）：625-626.

[2]王香華，羅小雨，張桂麗等.妊高征剖宮產(chǎn)患者術(shù)后宮腔內(nèi)置入米索前列醇防治產(chǎn)后出血效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（20）：2254-2256.

[3]高湛.米索前列醇配合縮宮素減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（15）：56-57.DOI：10.3969/j.issn.1673-7210.2010.15.029.

[4]李靜.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（9）：1069-1071.

[5]劉亞靜，鄔璽鉆，李紅云等.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（3）：37-39.