尼莫地平與奧拉西坦膠囊對老年血管性癡呆的治療效果

吳勝賢

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

隨著物質(zhì)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活習慣不斷的變化，一些神經(jīng)性的腦血管疾病的發(fā)生率在逐年上升。老年血管性癡呆（VD）主要是腦部出現(xiàn)不同程度的缺血缺氧引起的一類認知功能障礙，在臨床上主要的特征包括記憶力下降、注意力不集中、存在運動障礙、語言以及交流障礙等[1]。該疾病在臨床上不易被治愈，且病程較長，時好時壞，隨著年齡的增長，會加重癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給患者造成極大的心理壓力[2]。本文主要選取我院的116例老年血管性癡呆患者給予尼莫地平+奧拉西坦膠囊進行聯(lián)合治療的臨床效果進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2015年6月至2017年2月，研究對象：116例我院收治的以語言功能障礙、記憶力不斷的減退以及行為認知障礙等臨床癥狀的老年血管性癡呆患者，經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核通過及患者知情同意自愿后，并采用隨機信封法分為對照組（n=58）和試驗組（n=58）。對照組患者男女比例=28：30，年齡范圍46～78歲，平均年齡（62.6±8.4）歲，平均病程（3.25±1.25）月；試驗組患者男女比例=27：31，年齡范圍在47～79歲，平均年齡（63.2±7.9）歲，平均病程（3.45±1.32）月。上述資料顯示，差異不明顯（P>0.05），可比性一致。

1.2 治療方法

對照組給予單純的奧拉西坦膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031033，規(guī)格：0.4g*24粒）治療，每次給予口服2粒，3次/日。試驗組則給予尼莫地平+奧拉西坦膠囊進行聯(lián)合治療，其中奧拉西坦膠囊的藥物劑量與對照組相同，再給予尼莫地平（生產(chǎn)企業(yè)：天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準字H10910040，規(guī)格：20mg/片）進行聯(lián)合治療，每次口服給藥30mg，3次/日，連續(xù)服用1個月為一療程，觀察其臨床效果[3]。

1.3 觀察指標

經(jīng)不同的藥物治療結(jié)束后，采用長谷川癡呆量表（HDS）進行癡呆癥狀緩解程度的評分，量表總分為32.5分，分數(shù)越高說明其癥狀改善程度越好。并根據(jù)其HDS對治療效果進行評定：顯效：HDS評分>31分，生活質(zhì)量提高；好轉(zhuǎn)：22分

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生活質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)；無效：HDS評分<10分。同時還要對患者的生活質(zhì)量，，采用ADL進行評分統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS18.0版對本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果進行處理，其中正態(tài)分布計量資料應用均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，正態(tài)分布計數(shù)資料，采用獨立樣本檢驗，統(tǒng)計指標顯示存在差異（P<0.05），并納入統(tǒng)計學范疇。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果分析

試驗組的總效率為96.66%與對照組81.66%相比較高，P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量評分統(tǒng)計

治療前，試驗組患者ADL評分為（45.85±5.48），對照組患者的ADL評分為（46.78±5.42），比較顯示，t=0.918，P>0.05；治療后，試驗組患者的ADL評分（70.48±5.96）明顯較對照組ADL評分（60.41±5.12）高，t=9.760，P<0.05。

3.討論

近年來，隨著物質(zhì)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化的速度加快，血管性癡呆的發(fā)病率也日益上升，且多見于老年患者，這給社會以及個別家庭也造成了極大的壓力。血管性癡呆患者發(fā)病后會并發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，如抑郁癥、神經(jīng)功能紊亂、精神行為異常等情況，嚴重影響了患者的日常生活質(zhì)量[4]。

對于老年血管性癡呆疾病在臨床多給予尼莫地平及奧拉西坦膠囊進行聯(lián)合治療，來改善臨床癥狀。尼莫地平屬于一類傳統(tǒng)的神經(jīng)元保護制劑，對神經(jīng)元的修復作用較顯著，已經(jīng)得到了臨床醫(yī)生的普遍認可。尼莫地平是一種鈣離子的拮抗劑，可以限制細胞內(nèi)鈣離子的超載，具有保護神經(jīng)元及血管活性的功效，也可以增加血腦屏障對高脂溶性分子的通過率，擴張了腦血管，有效的解除了腦血管痙攣，促進了血液循環(huán)，提高了腦組織對葡萄糖的利用率，改善了腦部組織的缺氧缺血狀態(tài)。奧拉西坦屬于一類擬膽堿能抑制藥，可以選擇性的作用于大腦皮層和海馬部位，快速的通過血腦屏障，進一步的激活和促進了神經(jīng)組織功能的恢復，還可以增加蛋白質(zhì)及核酸的合成；促進腦細胞及其組織的代謝，提高大腦對葡萄糖的攝取和利用。

綜上所述，應用尼莫地平+奧拉西坦膠囊聯(lián)合治療老年血管性癡呆疾病更具有一定臨床優(yōu)勢，提高了效果，改善了生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]莎米拉·吐爾遜.尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦膠囊治療老年血管性癡呆療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，16（21）：43-44.

[2]孟海靜.應用尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦膠囊治療老年血管性癡呆的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：291-292.

[3]衣永尚，韓旭東，王帥，等.奧拉西坦膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性評價[J].中國醫(yī)藥，2012 07（2）：154-155.

[4]周紅霞，詹向紅.逍遙丸聯(lián)合西藥常規(guī)治療血管性癡呆肝郁脾虛型33例[J]. 中醫(yī)研究，2016，29（9）：21-23.