關(guān)于使用B超診斷108例肝臟疾病的探討

王德燕

【中圖分類號】R445.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

1.超B概述

B超（B-scan ultrasonography）于一九五○年蘇格蘭格拉斯哥大學(xué)的伊恩·唐納德教授發(fā)明，剛開始主要應(yīng)用于婦科檢查中。B超是每秒振動兩萬至十萬億次的聲波稱為超聲波，人耳聽不到。超聲醫(yī)學(xué)是指利用超聲波的物理特性對患者進行診斷、治療的一門影像學(xué)科。目前該技術(shù)在臨床使用廣泛，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的一種診斷方法。B超可以清晰地顯示各臟器及其周圍器官的各種斷面像，圖像富于實體感，接近于解剖的真實結(jié)構(gòu)，一般應(yīng)用超聲可以早期的診斷。B超具有很多不可替代的優(yōu)點，超聲的掃查可以連貫地和動態(tài)地觀察臟器的功能。還可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制[1]。B超聲檢查已被公認為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。B超對肝、胰、脾、腎等能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。B超聲設(shè)備易于移動，沒有創(chuàng)傷，對于行動不便的患者可在床邊進行診斷，使用維護價格低廉。超聲檢查的費用較低是CT檢查的十分之一，核磁共振的幾十分之一。這對于大多數(shù)患者來說，較為容易承擔(dān)。

2.B超用于肝臟疾病檢查

B超用于肝臟，是指對肝臟進行的B型超聲的顯像診斷，是肝病的重要診斷手段。當(dāng)前B超作為肝病的重要診斷手段，肝臟器官是人體最大的實質(zhì)性器官，位置固定，適合超聲診斷。使用彩色B超也可以進行門靜脈血流動力學(xué)檢測，觀察有無門靜脈高壓情況，而且發(fā)展出介入性超聲技術(shù)，該技術(shù)可以對患者肝臟進行精細的檢查、治療。在實時超聲圖像指導(dǎo)下，將各種器械引入肝內(nèi)進行治療操作，包括肝穿刺可進行抽吸微量組織做病理學(xué)檢查，肝膿腫抽膿引流，對肝囊腫、肝癌病灶注入藥劑治療、導(dǎo)管膽汁引流術(shù)、肝癌手術(shù)過程中進行超聲探查等。肝臟疾病是各個年齡段的高發(fā)疾病，部分肝臟疾病還具有較強的傳染性。肝臟疾病，尤其是常年肝酶增高者，可以伴發(fā)類似2型糖尿病的癥狀，2型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增高的趨勢，尤其在發(fā)展中國家增加速度大大高于發(fā)達國家。糖尿病現(xiàn)已成為繼心血管病和腫瘤之后，第三位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。

3.SPSS軟件

SPSS（Statistical Package for the Social Science）社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包是普遍使用的統(tǒng)計分析軟件。其是最早的統(tǒng)計分析軟件，美國斯坦福大學(xué)的三位研究生于二十世紀(jì)六十年代末研制的，并成立了SPSS公司，一九七五年在美國芝加哥組建了SPSS總部，一九八四年SPSS總部首先推出了世界上第一個統(tǒng)計分析軟件微機版本SPSS/PC+，開創(chuàng)了SPSS微機系列產(chǎn)品的開發(fā)方向，擴充了SPSS的應(yīng)用范圍，并很快地應(yīng)用于自然科學(xué)、技術(shù)科學(xué)、社會科學(xué)的各個領(lǐng)域，SPSS具有自動統(tǒng)計繪圖、數(shù)據(jù)的深入分析、使用方便、功能齊全等特點。同時SPSS公司推行本土化策略，目前已推出九個語種版本。它使用Windows的窗口方式展示各種管理和分析數(shù)據(jù)方法的功能，使用對話框展示出各種功能選擇項，只要掌握一定的Windows操作技能，粗通統(tǒng)計分析原理，就可以使用該軟件為特定的科研工作服務(wù)。采用類似EXCEL表格的方式輸入與管理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)接口較為通用，能方便的從其他數(shù)據(jù)庫中讀入數(shù)據(jù)。其統(tǒng)計過程包括了常用的、較為成熟的統(tǒng)計過程，可以滿足非統(tǒng)計專業(yè)人士的工作需要。對于熟悉老版本編程運行方式的用戶，SPSS13.0版本特別設(shè)計了語法生成窗口，用戶只需在菜單中選好各個選項，然后按“粘貼”按鈕就可以自動生成標(biāo)準(zhǔn)的SPSS程序。

4.資料與方法

資料是選擇潞安集團總醫(yī)院常村醫(yī)院在2010～2016年六年共108例肝臟疾病患者，患者年齡28～67歲，平均年齡為46歲。病人的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等進行統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性。檢測方法，采取肝臟B超檢查的方法，用超聲診斷儀對肝臟進行檢查。記錄檢查結(jié)果，并且歸類進行分析其特點。統(tǒng)計學(xué)方法，采用了SPSS13.0中文版進行統(tǒng)計分析，計量資料，統(tǒng)計方法采用t驗，計量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（z±s）表示，計數(shù)資料統(tǒng)計結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）表示，計數(shù)統(tǒng)計資料方法采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

5.結(jié)果

通過對108例肝臟疾病患者進行回顧性資料分析，經(jīng)過肝臟B超診斷檢出病毒性肝炎患者99例，占91.67%。在99例病毒性肝炎中，乙型肝炎為45例占檢出病毒性肝炎患者的45.45%，甲型肝炎18占檢出病毒性肝炎患者的占18.18%，丙型肝炎14例占檢出病毒性肝炎患者的14.14%，丁型肝炎10例占檢出病毒性肝炎患者的10.10%，戊型肝炎12例占檢出病毒性肝炎患者的12.12%。

6.討論

B型超聲波檢查是肝臟疾病的診斷常用的方法，臨床醫(yī)師通過肝臟B超的一系列指標(biāo)來判斷患者所患是哪類肝臟性疾病。病毒性肝炎，簡稱肝炎，是由多種肝炎病毒引起的傳染病。肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊五種，我國病毒性肝炎負擔(dān)非常嚴(yán)重，在《我國2015-2016年法定傳染病報告》中，病毒性肝炎的發(fā)病率高居首位。與病毒性肝炎相關(guān)死亡加在一起，病毒性肝炎的死亡數(shù)較艾滋病要高三十倍。甲肝和戊肝一般急性發(fā)病，經(jīng)消化道傳播，乙肝、丁肝和丙肝則主要經(jīng)血液、母嬰、性接觸傳播，多導(dǎo)致慢性肝炎。據(jù)統(tǒng)計，全球有多達3.5億乙肝患者。由于發(fā)病率高和人口基數(shù)大，亞洲成為了乙肝病毒感染重災(zāi)區(qū)。我國現(xiàn)戴著“乙肝大國”的帽子，乙肝的發(fā)病率與病死率也都明顯下降了。在比較落后的國家與地區(qū)，往往以甲肝和戊肝為主，這主要與衛(wèi)生條件有關(guān)。我國自1988年加強飲食衛(wèi)生管理以后，衛(wèi)生條件得到改善，甲肝和戊肝的發(fā)病率已明顯下降。很多丙肝感染者在早期癥狀較輕，或者沒有明顯癥狀，比較隱蔽。B超診斷肝臟性疾病的檢出率是非常顯著的，建議用B超診斷方法進行肝臟性疾病的檢測，這樣能確保剛臟性疾病的檢出準(zhǔn)確率率，以便對肝臟性疾病進行對癥治療。

參考資料：

[1]胡揮.肝臟超聲診斷117例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2011 （12）

[2]陳云超，張青萍.超聲檢查對肝臟彌漫性病變的診斷[J].掃險床內(nèi)科雜志.2001 （2）