血常規(guī)檢驗中的誤差原因研究

李雪平

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

在臨床實踐中血常規(guī)檢驗屬于最基本和最簡單的血液檢驗，同時也是臨床疾病進(jìn)行診斷和治療最為有效的方式之一[1]。血常規(guī)檢驗就是對血液中含有的血細(xì)胞狀況進(jìn)行分析和檢驗，其中檢驗的物質(zhì)主要有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血紅蛋白等，對血細(xì)胞內(nèi)含有的多種物質(zhì)進(jìn)行計數(shù)分析。血常規(guī)檢驗的結(jié)果準(zhǔn)確性直接影響著醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療，但是在實際的臨床實踐中受多種因素的影響，血常規(guī)檢驗容易產(chǎn)生各種情況的誤差，對患者的疾病治療和診治產(chǎn)生著極大的影響。本文主要對血常規(guī)檢驗中存在的誤差原因通過資料進(jìn)行分析，為今后降低血常規(guī)檢驗誤差提供有力的參考依據(jù)。

1.研究材料的來源與方法

1.1 一般資料：為了保證本文研究的真實性和有效性，隨機(jī)抽取了院內(nèi)從2016年1月到2017年1月進(jìn)行血常規(guī)檢驗的100例患者，并對其血液樣本進(jìn)行了血常規(guī)檢驗。

1.2 研究方法：在進(jìn)行研究期間，采用相同檢驗環(huán)境、設(shè)施和試劑對采集的100例血液樣本進(jìn)行血常規(guī)集中檢驗，并通過時間、溫度和方式三個方面找尋造成誤差的原因，從而針對性的對血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞進(jìn)行誤差原因的總結(jié)[2]。

1.3 儀器與試劑：本文中進(jìn)行血常規(guī)檢驗使用的檢驗儀器為德國西門子Advia2012全自動血液分析儀，使用的檢驗試劑與所使用的儀器為配套設(shè)施。

1.4 統(tǒng)計方法：本文所有的數(shù)據(jù)都是用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，治療前后同t進(jìn)行對比檢驗。

2.結(jié)果

2.1 血液樣本放置時間對血常規(guī)檢結(jié)果產(chǎn)生的影響分析

對于血常規(guī)時間因素的分析，采用對比的方式進(jìn)行驗證，將采集到血液樣本分成三組，將三組血液樣本放置時間分別設(shè)定為0、2、4三個時間段，0就是采集后立刻進(jìn)行檢驗，2就是放置兩個小時候進(jìn)行血常規(guī)檢驗，4就是在放置4個小時后進(jìn)行血常規(guī)的檢驗。

通過檢驗結(jié)果分析可以看出，放置時間的增加都出現(xiàn)了顯著的變化，這也就表明放置時間對血常規(guī)檢驗結(jié)果有著明顯的影響。通過上述分析可以得出最佳的檢驗時間是在兩個小時內(nèi)，才能確保血常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2 溫度對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響分析

本文為了驗證溫度對檢驗結(jié)果的影響采用室溫和冰箱保存兩種方式進(jìn)行對比分析，對兩組血液樣本在不同溫度下分別在48個小時內(nèi)進(jìn)行6次檢驗，檢驗結(jié)果如表2。

通過對溫度因素的對比分析可以看出，白細(xì)胞受為年度的影響不大，這主要是添加溶血素后白細(xì)胞膜被溶解只剩下細(xì)胞核和部分顆粒。所以只要細(xì)胞和不受溫度影響變化，白細(xì)胞也不會發(fā)生明顯的改變。但是其他三類只要溫度有所變化，都會產(chǎn)生不同的檢驗結(jié)果。

2.3 采血部位的不同對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響分析

血常規(guī)檢測中普遍使用的采血部位就是末梢血和靜脈血，通過臨床研究分析，指尖血相比靜脈血檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性比較差，另外指尖血液中相對來說白細(xì)胞含有的數(shù)量比較多，血小板的數(shù)量相對比較少。所以在一般血常規(guī)檢驗中，尤其是使用血液分析儀進(jìn)行檢驗時，盡可能使用靜脈血進(jìn)行檢驗[3]。

3.結(jié)果及因素分析

3.1 白細(xì)胞誤差原因分析。在血常規(guī)檢驗中，對白細(xì)胞造成誤差影響的主要原因就是采血過程中人體不同的生理狀態(tài)，主要體現(xiàn)方式為假性升高或者是降低。出現(xiàn)假性升高的原因為：采血過程中血小板凝聚、采血過程不順利、樣本中含有組織液、樣本中添加的抗凝劑少和血小板過多等。出現(xiàn)假性降低的原因為：受免疫性和感染性疾病造成的高滴度冷凝集素出現(xiàn)等。

3.2 紅細(xì)胞誤差原因分析。在血常規(guī)檢驗中血細(xì)胞出現(xiàn)誤差的體現(xiàn)方式主要包括假性升高、降低以及體積假性升高三種類型。紅細(xì)胞出現(xiàn)假性升高的主要原因為：存在大量的血小板、患者處于脫水狀態(tài)以及樣本為混勻等。出現(xiàn)假性降低的主要原因是由于紅細(xì)胞出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象。紅細(xì)胞體積假性升高的原因為樣本處于高滲狀態(tài)、出現(xiàn)了大量的小淋巴細(xì)胞以及紅細(xì)胞凝聚等。另外檢驗操作也是影響紅細(xì)胞體積假性升高的重要因素之一，比如長時間的放置等。

3.3 血小板誤差原因分析。在血常規(guī)檢驗中血小板出現(xiàn)的誤差主要體現(xiàn)方式為假性升高與降低。血小板出現(xiàn)假性升高的主要原因為：冷凝蛋白沉淀的出現(xiàn)、檢驗操作中出現(xiàn)紅細(xì)胞碎片以及白細(xì)胞大量的破碎等。血小板出現(xiàn)假性降低的主要原因為：大血小板增多、冷凝集素的出現(xiàn)以及使用抗凝劑等。

3.4 血紅蛋白誤差原因分析。血紅蛋白在血常規(guī)檢驗中出現(xiàn)誤差的主要體現(xiàn)方式為假性升高，主要原因是血液疾病所引發(fā)的白細(xì)胞增多和高膽紅素血癥等。

結(jié)束語

血液是人體新陳代謝的主要傳輸媒介，一方面，需要提供所有必要的營養(yǎng)和氧氣為人類新陳代謝，另一方面也對激素和代謝廢物的運輸職責(zé)，所以常規(guī)血液測試是最常用的臨床檢驗手段，也是臨床實踐最重要的一個基本內(nèi)容。從血液檢測的結(jié)果來看，人體功能和生理狀態(tài)的變化是很容易確定的，這是診斷疾病的重要依據(jù)。因此，對常規(guī)血液檢測誤差的控制是臨床醫(yī)學(xué)檢查的重要研究工作之一。

參考文獻(xiàn)

[1]李正凱， 姚洪巖. 血常規(guī)檢驗過程中的誤差原因及解決方案[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016（2）：148-149.

[2]蘇策， 馬莉， 趙翠萍. 關(guān)于血常規(guī)檢查中常見誤差的原因分析[J]. 健康前沿， 2016， 23（6）.

[3]周桂芳. 血常規(guī)檢驗中的誤差原因分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（57）：161-162.