關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛臨床療效的探討

辛國(guó)琴

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

偏頭痛屬于臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的周期發(fā)作性頭痛，該疾病屬于嚴(yán)重慢性疾病，發(fā)病時(shí)伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，造成該種病癥的發(fā)病機(jī)制是人體血管以及神經(jīng)出現(xiàn)了不同的功能障礙導(dǎo)致，從而誘發(fā)其出現(xiàn)程度不同的頭痛狀況，嚴(yán)重影響患者的正常生活。通常醫(yī)學(xué)上的偏頭痛難以治愈或者根治，一般醫(yī)療只能達(dá)到緩解疼痛的效果。而在醫(yī)學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近些年患有偏頭痛患者的人數(shù)較前些年來有所上升，并且在性別上女性的發(fā)病率比男性高出很多，這些調(diào)查數(shù)據(jù)警示，要注意偏頭痛對(duì)人體健康的危害。為了進(jìn)一步探討偏頭痛患者接受中醫(yī)內(nèi)科治療產(chǎn)生的效果，現(xiàn)將2015年8月到2016年9月在某院就診的60例偏頭痛患者作為臨床研究對(duì)象，將其總結(jié)報(bào)道以下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 選取某院從2015年8月到2016年9月就診的偏頭痛患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例。其中觀察組男11例，女19例，患者病程13天至14年，平均病程（6.8±3.8）年。年齡為18至73歲，平均年齡為（42.1±5.8）歲，對(duì)照組中男16例，女14例，患者病程19天至15年，平均病程（6.9±4.5）年，年齡為21至78歲，平均年齡為（49.3±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對(duì)照組30例接受西醫(yī)內(nèi)科治療，患者發(fā)病期間服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，一次5～10mg（1-2粒），每天晚上一次服用，4周為一療程。（2）觀察組30例接受中醫(yī)內(nèi)科治療，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，選用相應(yīng)的中醫(yī)方藥治療。具體為：風(fēng)客腦絡(luò)型，使用天麻頭痛散加減治療，藥方為天麻、當(dāng)歸尾、白菊花、白芷、茯苓、蔓荊子各15克，生地10克，桃仁7克；風(fēng)熱上擾型，選用清熱止痛方加減治療，藥方為金銀花、薄荷、陳皮、桔梗各取10克，半夏15克，茯苓15克，竹茹3克；肝氣郁結(jié)型，采用舒肝止痛方加減治療，藥方為柴胡、炒枳殼、郁金各10克，赤芍、白芍、桔葉各12克；腦絡(luò)瘀阻型，選用血府逐瘀湯加減治療，藥方為川芎、當(dāng)歸、生地、白芍各12克，生牡蠣、生龍骨、丹參各15克，川牛膝、柴胡、桔梗、紅花各6克。上述中藥的服用方法，都是武火煮沸，文火煎煮30分鐘，每帖中藥煎兩次取汁200ml，早、晚分服，連續(xù)服用4周為一療程。在治療期間，分別觀察和記錄兩組患者的病情癥狀改善情況，有特殊情況的適當(dāng)調(diào)整用藥和劑量。

2.結(jié)果

通過觀察組及對(duì)照組的治療效果分析，觀察組的總有效率是80.0%，優(yōu)于對(duì)照組的總有效率66.7%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

治療偏頭痛有許多醫(yī)學(xué)手段，其中既包括西醫(yī)治療與中醫(yī)治療，還包括中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛，這些方法在治療偏頭痛的案例中都并取得了一定的療效。偏頭痛在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中也稱之為腦風(fēng)、偏頭風(fēng)、頭風(fēng)以及頭痛等。其主要是由于發(fā)作性血管的收縮功能不穩(wěn)定或液體物質(zhì)性狀發(fā)生改變使伴有的血管神經(jīng)疼痛的病癥，在臨床中經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)幾種偏頭痛癥。目前對(duì)于偏頭痛癥的病因了解并不清楚，但是在醫(yī)學(xué)上關(guān)于偏頭痛癥出現(xiàn)幾種典型的說法，血管學(xué)說認(rèn)為偏頭痛是一種血管性疾病，頭部的疼痛是由于顱內(nèi)血管的收縮導(dǎo)致血管周圍組織產(chǎn)生HGH導(dǎo)致防御反應(yīng)而引起的。的確在偏頭痛患者發(fā)病時(shí)，我們使用生物堿制劑可以適當(dāng)緩解劇烈頭痛，為這一理論提供了依據(jù)。但是由于在偏頭痛患者發(fā)作時(shí)，患者的神經(jīng)功能會(huì)受到損害，血流量也相應(yīng)產(chǎn)生了變化，因此偏頭痛也可能與神經(jīng)及三叉神經(jīng)血管的變化有關(guān)。但不論發(fā)病原因如何，偏頭痛患者在臨床表現(xiàn)中常常感到有輕微的神經(jīng)障礙、疲憊、食欲不振及惡心嘔吐，女性經(jīng)常在月經(jīng)期間也表現(xiàn)出偏頭痛的輕微癥狀，偏頭痛患者嚴(yán)重者會(huì)影響到生活和工作，需要不停服藥才能抑制病情。正是由于偏頭痛癥復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和不清晰的發(fā)病原因，導(dǎo)致現(xiàn)在我們所見到的藥物治療多是以緩解疼痛、控制病情為主。而隨著近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越迅速，大部分的人承受的壓力越來越大，偏頭痛癥患者逐年增加。然而多年來，人們多數(shù)都是以服用西藥治療為主，卻并沒有得到很好的治療效果，并且西藥的長(zhǎng)期使用還會(huì)產(chǎn)生巨大的毒副作用。相比之下，中藥能夠具備更大的優(yōu)勢(shì)。

從中醫(yī)內(nèi)科角度而言，偏頭痛癥患者是因?yàn)轱L(fēng)邪侵蝕、經(jīng)脈受到阻塞、氣血兩虛所致，但是偏頭痛癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者的癥狀也不盡相同，因此在采用中藥治療時(shí)根據(jù)不同患者的不同癥狀，藥方也不盡相同，并且除了市場(chǎng)上配好的中藥藥方之外，還可以酌情更改藥方的細(xì)節(jié)。觀察組在接受中醫(yī)治療前都經(jīng)過詳細(xì)的身體檢查進(jìn)行病癥分類，然后對(duì)癥下藥。在這些中藥藥方中，川牛膝等藥材可以鎮(zhèn)痛止痛，對(duì)于緩解中樞神經(jīng)壓力有著顯著的作用，而且還能夠更好的促進(jìn)血液循環(huán)，從身體內(nèi)部緩解頭痛。與西醫(yī)相比，中醫(yī)還有一個(gè)最大的好處，那就是在治療過程中如果發(fā)現(xiàn)了任何不良反應(yīng)也可以使用其他中藥幫助調(diào)節(jié)癥狀，且治療后無不良反應(yīng)。根據(jù)臨床觀察效果分析，中醫(yī)內(nèi)科治療方案在進(jìn)行偏頭痛患者臨床治療過程中能夠取得較為顯著的效果，并且服用中藥可能躥升的不良反應(yīng)以及毒副作用相對(duì)較小，此外患者長(zhǎng)期服用針對(duì)性的藥物還可以調(diào)節(jié)氣血，從根本上控制偏頭痛發(fā)作，因此采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛癥具有顯著的效果，值得臨床推廣。

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