探討輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床特點(diǎn)及診治經(jīng)驗(yàn)

倪艷平

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

異位妊娠是受精卵非正常子宮內(nèi)著床的一種異常情況，異位妊娠對患者身體損害較大，隨著病情發(fā)展，容易引起大出血等相關(guān)并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生命安全[1]。輸卵管間質(zhì)部妊娠是發(fā)生率較少的一種異位妊娠，有報道指出其發(fā)生率約為所有異位妊娠的2%～5%[2]。為探討分析輸卵管間質(zhì)妊娠的臨床特點(diǎn)與診治方法，本研究對我院近期收治的36例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者進(jìn)行了回顧性分析。

1.臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年12月期間我院收治的輸卵管間質(zhì)部妊娠患者36例。患者年齡最大為46歲，最小為18歲，平均年齡（27.45±6.57）歲。所有患者均有妊娠史，32例患者有人工流產(chǎn)史，27例患者有生產(chǎn)史，24例患者有剖宮產(chǎn)史，8例患者有異位妊娠史，6例患者有藥物或其他不明原因的流產(chǎn)史。

1.2 方法

收集所有患者的臨床資料，包括患者臨床癥狀表現(xiàn)、血壓、HCG、彩超診斷結(jié)果等詳細(xì)診斷資料以及手術(shù)治療方式選擇和治療結(jié)果記錄。并根據(jù)相關(guān)臨床資料結(jié)合筆者的長期工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析探討輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床特征與診治方法及效果。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床表現(xiàn)

所有患者停經(jīng)時間最少28天，最多120天，平均（63.55±24.54）天。17例患者有陰道不規(guī)則流血表現(xiàn)發(fā)生，其發(fā)生率為47.22%。20例患者有腹痛癥狀，其發(fā)生率為55.56%。腹痛并同時伴有陰道出血的患者有11例，其發(fā)生率為30.56%；無任何癥狀的患者有13例，占36.11%。

2.2 血壓及HCG檢查結(jié)果

患者血壓檢查結(jié)果為50/32～167/113mmHg；HCG檢查結(jié)果為165.83～874.92mIu/mL，平均為（9614.88±4784.53）mIu/mL。

2.3 超聲查結(jié)果

陰道彩超診斷結(jié)果顯示，宮內(nèi)無回聲，在輸卵管間質(zhì)部檢測出有異常回聲信號。孕囊型患者11例（占30.56%），包塊型患者16例（占44.44%），破裂型患者9例（占25%）。

2.4 治療方法及結(jié)果

本組36例患者中有28例患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，占比（77.78%）；8例患者采用開腹手術(shù)治療，占比（22.22%）。經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員盡心治療和護(hù)理后，所有患者最終全部康復(fù)出院，治愈率為100%。患者在治療后均無明顯并發(fā)癥發(fā)生，腹腔鏡手術(shù)治療患者術(shù)后住院時間為3～6天；開腹手術(shù)治療患者，術(shù)后住院時間為6～8天。

3.討論

輸卵管間質(zhì)部妊娠，是一種較為少見的異位妊娠疾病。輸卵管間質(zhì)部妊娠一般在早期的1～2個月內(nèi)無明顯異常癥狀，但隨著時間推移，妊娠包塊會對輸卵管間質(zhì)進(jìn)行較為嚴(yán)重的入侵，因此可能會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的下腹部疼痛，以及陰道規(guī)則流血等癥狀[3]。若患者相關(guān)癥狀未得到足夠重視，隨時間推移還會導(dǎo)致妊娠破裂、輸卵管穿孔等，引起大出血，嚴(yán)重危及患者的身體健康與生命安全。所以輸卵管間質(zhì)部妊娠雖然其發(fā)生率低，但其危害性大，不能忽視[4]，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療是減輕輸卵管間質(zhì)部妊娠對患者傷害的有效措施。

為探討分析輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床特征及有效診療辦法，本研究對我院近年收治的36例輸卵管間質(zhì)部妊娠患者進(jìn)行了回顧性研究。在本研究結(jié)果中可以看出，輸卵管間質(zhì)部妊娠臨床表現(xiàn)缺乏特異性，其臨床表現(xiàn)主要有停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、腹痛等。另外患者血壓及HCG水平有不同程度升高。輸卵管間質(zhì)部妊娠在陰道彩超下主要表現(xiàn)為孕囊型、包塊型和破裂型三種情況。對于輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷，應(yīng)該結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，血壓、HCG檢查結(jié)果以及彩超等多種方式綜合診斷，才能提高其診斷準(zhǔn)確率。對于輸卵管間質(zhì)部妊娠的治療，臨床上主要采用手術(shù)對患側(cè)輸卵管進(jìn)行切除。傳統(tǒng)的手術(shù)方式為開腹手術(shù)治療，但開腹手術(shù)治療方式由于其創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)慢等方面限制，當(dāng)下大多數(shù)患者更愿意選擇腹腔鏡手術(shù)治療方式。在本研究中，開腹手術(shù)治療患者占22.22%，腹腔鏡手術(shù)治療患者占77.78%。兩種手術(shù)治療效果均較為良好，無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。

總之輸卵管間質(zhì)部妊娠臨床上突出特征較少，臨床診斷應(yīng)該結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、血壓、HCG以及彩超等多項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。在輸卵管間質(zhì)部妊娠治療方面，腹腔鏡手術(shù)治療優(yōu)勢明顯，應(yīng)作為輸卵管間質(zhì)部妊娠的首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]趙曉棠.探討輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床特點(diǎn)及診治經(jīng)驗(yàn)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（5）：127，129.

[2]黃珊珊.腹腔鏡診治78例宮角妊娠和輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：72-73.DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.044.

[3]盧菁菁，何立紅，馮明初等.經(jīng)陰道三維超聲對輸卵管間質(zhì)部妊娠的診斷價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（7）：17-18，封3.

[4]王江魚.探討輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床特點(diǎn)及診治經(jīng)驗(yàn)[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（22）：175-176.