阿托伐他汀對(duì)早期糖尿病腎病炎癥狀態(tài)及尿微量白蛋白的影響評(píng)價(jià)

田會(huì)霞

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，炎癥狀態(tài)是導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展的關(guān)鍵，且多數(shù)早期糖尿病腎病患者可伴隨高尿微量白蛋白[1]，因此，治療的關(guān)鍵在于改善炎癥狀態(tài)和控制尿微量白蛋白，本研究分析了阿托伐他汀對(duì)早期糖尿病腎病炎癥狀態(tài)及尿微量白蛋白的影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年2月160例早期糖尿病腎病患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分兩組各80例。他汀組男44例，女36例；45-72歲，年齡（64.18±9.12）歲。對(duì)照組男46例，女34例；46-73歲，年齡（64.12±9.51）歲。

兩組一般資料無(wú)顯著差異，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，給予低鹽低脂飲食，降糖藥物口服或胰島素注射，在血糖穩(wěn)定1個(gè)月后只進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療。他汀組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療。每晚口服20mg。

兩組均在治療12周時(shí)對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病腎病治療效果；不良反應(yīng)；干預(yù)前后患者炎癥狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)IL-6、IL-1β、hs-CRP以及尿微量白蛋白。

顯效：血糖平穩(wěn)，炎癥指標(biāo)、尿微量白蛋白降低大于50%；有效：血糖平穩(wěn)，炎癥指標(biāo)、尿微量白蛋白降低大于25%；無(wú)效：血糖控制不佳，炎癥指標(biāo)、尿微量白蛋白降降低不明顯甚至增加。糖尿病腎病治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組糖尿病腎病治療效果相比較

他汀組糖尿病腎病治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 干預(yù)前后炎癥狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)IL-6、IL-1β、hs-CRP以及尿微量白蛋白相比較

干預(yù)前兩組炎癥狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)IL-6、IL-1β、hs-CRP以及尿微量白蛋白相近，P>0.05；出院時(shí)他汀組炎癥狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)IL-6、IL-1β、hs-CRP以及尿微量白蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)相比較

兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)，P>0.05。

3.討論

早期糖尿病腎病的發(fā)生和血流動(dòng)力學(xué)、代謝障礙相關(guān)，在糖尿病狀態(tài)下可出現(xiàn)葡萄糖自身氧化、多元醇途徑活性增強(qiáng)等，導(dǎo)致核因子-kB激活[3-4]。而血流動(dòng)力障礙主要是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)改變等導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)活化產(chǎn)物增多而引發(fā)腎小球損傷。在治療上，除了常規(guī)降糖治療，增加阿托伐他汀治療可有效降低血脂，降低炎癥水平，降低尿微量白蛋白，延緩腎衰竭，發(fā)揮良好的腎臟保護(hù)作用[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，他汀組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療。結(jié)果顯示，他汀組糖尿病腎病治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)，P>0.05；干預(yù)前兩組炎癥狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)IL-6、IL-1β、hs-CRP以及尿微量白蛋白相近，P>0.05；出院時(shí)他汀組炎癥狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)IL-6、IL-1β、hs-CRP以及尿微量白蛋白優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，阿托伐他汀對(duì)早期糖尿病腎病效果確切，可有效改善炎癥狀態(tài)，降低尿微量白蛋白，對(duì)患者預(yù)后有益，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋薇，趙玲，溫建炫等.阿托伐他汀對(duì)早期糖尿病腎病炎癥狀態(tài)及尿微量白蛋白的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3056-3058

[2] 李建英，路文盛，顏曉東等.老年早期糖尿病腎病患者血清炎癥因子、外周血NF-κB活性變化及阿托伐他汀的治療作用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（17）：7-9

[3] 盧妙心，朱穎霞，吳瑩等.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對(duì)微量白蛋白尿的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：3735-3736.

[4] 朱鴻玲，沈佩玲.氯沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2869-2870，2896.

[5] 李建英，路文盛，劉斐等.阿托伐他汀對(duì)早期糖尿病腎病老年患者外周血NF-kB和尿白蛋白排泄率的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（11）：1956-1958.

[6] 韓晴，張丹，彭燕等.阿托伐他汀聯(lián)合培哚普利治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（43）：86-87.