溶栓前肝素治療對(duì)急性心肌梗死溶栓臨床效果的分析研究

張靜茹

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

急性心肌梗死是一種臨床上比較多見的心血管疾病，主要是由于心肌缺血導(dǎo)致的一種綜合性疾病，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死，在臨床上具有較高的發(fā)病率和死亡率，并且具有容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。溶栓治療是早期臨床上治療急性心肌梗死的主要方法，較早的發(fā)現(xiàn)與治療能夠及時(shí)疏通患者血管，恢復(fù)冠脈血流量，減輕患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，緩解病情[2]。本文主要探討溶栓前肝素治療對(duì)急性心肌梗死溶栓的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料：

選取于2015年9月-2017年3月在我院接受治療的急性心肌梗死患者90例當(dāng)作研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)分配表分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組：男25例，女20例，年齡在30-70歲之間，平均年齡為（46.23±6.79）歲；觀察組：男24例，女21例，年齡在31-72歲之間，平均年齡為（47.81±7.12）歲。所有患者的年齡和性別等一般臨床資料都不存在顯著性差異（P>0.05），具有可比性。該實(shí)驗(yàn)得到我院倫理委員會(huì)的允許，并且所有患者及患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法[3]

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，治療方法包括：要求患者臥床休息，并及時(shí)進(jìn)行吸氧治療；定期對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、凝血酶原時(shí)間、心肌酶以及腎功能檢查；溶栓治療：患者口服腸溶阿司匹林75mg，每天一次；將150萬U的尿激酶加入到100ml的生理鹽水配成溶液中進(jìn)行靜脈滴注，30min內(nèi)完成滴注；然后進(jìn)行腹部皮下注射低分子肝素鈣5000U，每12h注射一次，持續(xù)1周。

觀察組患者在溶栓治療之前先進(jìn)行腹部皮下注射低分子肝素5000U治療。其余治療方法均與對(duì)照組相同。

連續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的血管再通情況以及患者治療過程中不良事件的發(fā)生情況。其中不良事件包括：心律失常、心功能不全、心絞痛以及死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的血管再通情況比較

對(duì)照組患者的血管再通率為71.11%，觀察組患者的血管再通率為88.89%，觀察組患者的血管再通率與對(duì)照組相比明顯增高（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

對(duì)照組患者的不良事件為37.78%（包括心律失常3例、心功能不全5例、心絞痛4例、死亡5例），觀察組患者的不良事件發(fā)生率為13.33%（包括心律失常1例、心功能不全2例、

心絞痛1例、死亡2例），觀察組患者的不良事件發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯降低（P<0.05）。

3.討論

冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化會(huì)造成血小板的聚集，形成血栓，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死。目前臨床上主要通過溶栓的方法來治療急性心肌梗死。尿激酶屬于一種活性蛋白質(zhì)，其作用是促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而溶解纖維蛋白，進(jìn)而使血栓溶解，能夠降低心肌的損傷程度，具有心肌保護(hù)作用，是臨床上首選治療急性心肌梗死的藥物[4]。

本研究表明，觀察組患者的血管再通率顯著高于對(duì)照組，治療中的不良事件發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，對(duì)急性心肌梗死患者的溶栓效果顯著。低分子肝素有抗凝血酶Ⅲ的作用，能夠抑制血小板的聚集和釋放，減少血栓的形成。在對(duì)急性心肌梗死患者溶栓前進(jìn)行肝素治療，能控制患者血栓的生成，對(duì)患者的溶栓治療效果顯著[5]。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者在溶栓治療前用肝素治療對(duì)患者的血管再通率具有顯著的提高作用，不良事件發(fā)生率低，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鎖龍，何博生，胡小霞. 急性心肌梗死溶栓治療臨床效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（20）：133-134.

[2]李忠賢. 溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果觀察與分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2014，（05）：54-55.

[3]錢錦濤，孔質(zhì)彬. 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急診溶栓治療的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（23）：229-230.

[4]羅福如，劉福松，唐志斌，等.低分子肝素聯(lián)合尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，（15）：51-53.

[5]夏月華. 急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床效果探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，（35）：36-37.