連續(xù)硬膜外阻滯麻醉無痛分娩的應(yīng)用效果分析

陸紅梅

【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-00-01

隨著社會發(fā)展，生活物質(zhì)水平的不斷提升，人們對于疼痛的忍受能力不斷下降，同時，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷上升，無痛分娩技術(shù)的不斷完善，使用無痛分娩的產(chǎn)婦越來越多，這樣不僅能夠有效的降低產(chǎn)婦的疼痛程度，產(chǎn)程也并沒有延長。為探討連續(xù)硬膜外阻滯麻醉無痛分娩的應(yīng)用效果，特選取90例足月產(chǎn)婦作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2016年5月至2017年3月期間在醫(yī)院進行待產(chǎn)的90例足月產(chǎn)婦作為此次研究對象，并依據(jù)分娩方式的不同分為觀察組與對照組，每組產(chǎn)婦45例，其中，對照組產(chǎn)婦年齡在20-41歲的范圍，平均年齡為（28.54±3.45）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡在20-42歲的范圍，平均年齡為（28.56±3.25）歲。觀察組和對照組產(chǎn)婦在年齡方面的基本資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方式，不給產(chǎn)婦任何鎮(zhèn)痛方式，實施自然分娩的方式。

觀察組產(chǎn)婦采用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，措施為：產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮口開大情況，開大約3-4cm時，由麻醉師在產(chǎn)婦腰3-4穿刺至硬膜外置管3cm，用微泵持續(xù)輸入每ml生理鹽水配置羅哌卡因0.1+芬太尼2混合液，首次輸入量為8-12ml，其中5作觀察量，觀察5min若沒有異常反應(yīng)，首次劑量輸入完畢，0.5h后，微泵維持量5-7l/h泵入，直到分娩結(jié)束。產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)婦疼痛程度產(chǎn)程時間。

1.3 指標(biāo)觀察[2]

觀察分析比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果情況。產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果的評斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO的分級標(biāo)準(zhǔn)進行評價，等級共4級，0級表示為無任何疼痛癥狀，1級表示為具有稍微的酸痛癥狀，2級表示為具有比較顯著的酸痛癥狀，4級表示為具體劇烈的疼痛癥狀，級別越高，表示產(chǎn)婦的疼痛越劇烈，反之，疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計分析

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，用（±s）來對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計量資料進行表明，用對此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計數(shù)資料進行檢驗，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果情況

觀察組產(chǎn)婦0級、1級、2級、3級分別為33例、8例、3例、1例，占比為73.33%、17.78%、6.67%、2.22%，對照組產(chǎn)婦0級、1級、2級、3級分別為18例、9例、8例、10例，占比為40.00%、20.00%、17.78%、22.22%，兩組產(chǎn)婦進行比較，觀察組改善更好，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)生疼痛是正常的現(xiàn)象，其疼痛是產(chǎn)婦的子宮產(chǎn)生收縮與擴張造成的，疼痛程度有所不同，同時，產(chǎn)婦的忍受能力也有所不同，大部分的疼痛在正常產(chǎn)婦的忍受范圍之內(nèi)，但是，存在部分產(chǎn)程比較長的分娩，時間越長，產(chǎn)婦越易產(chǎn)生恐懼、緊張等負面情緒，對分娩有著重要的影響[3]。

針對部分擔(dān)心疼痛劇烈與心理狀況不是非常良好的產(chǎn)婦，多采用無痛分娩的方式，這樣能夠有效的消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼的負面心理，同時，也會對產(chǎn)婦與新生兒的安全性有效提高[4]。連續(xù)硬膜外阻滯麻醉無痛分娩在產(chǎn)婦分娩時的應(yīng)用，能夠有效的減輕患者緊張、恐懼等負面心理，同時，減輕產(chǎn)婦分娩過程的疼痛感，對產(chǎn)婦實施麻醉的過程中，應(yīng)對產(chǎn)婦的呼吸、心率等進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告，通過對產(chǎn)婦實施連續(xù)硬膜外阻滯麻醉處理，兩組分娩的產(chǎn)程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，疼痛程度明顯減輕，針對產(chǎn)婦實施連續(xù)硬膜外阻滯麻醉無痛分娩能夠有效提升產(chǎn)婦分娩情況，應(yīng)用價值極高[5]。

綜上所述，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉無痛分娩的應(yīng)用效果非常好，能夠有效的緩解產(chǎn)婦的疼痛感，對產(chǎn)程無影響，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 康青樂.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉在無痛分娩中的臨床應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（3）：86-88.

[2] 施秀亞.無痛分娩硬膜外阻滯麻醉中羅比卡因復(fù)合小劑量芬太尼應(yīng)用效果及母嬰結(jié)局分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（11）：1457-1459.

[3] 符新春，徐暉.芬太尼結(jié)合低濃度羅哌卡因連續(xù)硬膜外阻滯應(yīng)用于無痛分娩的臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（5）：994-996.

[4] 王曉燕，鮑二臣，陳戈戈.羅哌卡因與舒芬太尼在硬膜外無痛分娩中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（32）：196-198.

[5] 楊海霞.低濃度羅哌卡因聯(lián)合小劑量芬太尼連續(xù)硬膜外阻滯在無痛分娩中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（1）：83-84.

[6] 羅哌卡因復(fù)合芬太尼用于硬膜外麻醉下分娩鎮(zhèn)痛的效果[J]. 楊勇，孫紅梅，周士三. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2009（23）

[7] 羅哌卡因復(fù)合曲馬多用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果[J]. 姜勇智，賴學(xué)文，莫惠飛，周少文. 重慶醫(yī)學(xué). 2005（06）

[8] 硬膜外阻滯曲馬多靜脈滴注、宮旁麻醉行無痛分娩1000例臨床分析[J]. 李曉勤，尹維. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2004（01）

[9] 病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛在分娩中的應(yīng)用及護理[J]. 黃在菊，寧玉萍，李漢珍，鄧六六，冉紅艷. 護理學(xué)雜志. 2000（10）

[10] 聯(lián)合阻滯鎮(zhèn)痛分娩的應(yīng)用及其選擇性偏倚研究[J]. 鄭明明，胡婭莉，許碧云，陶高健，葉曉東，魏素花，王志群. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志. 2007（01）

[11]羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉對可行走無痛分娩鎮(zhèn)痛效果研究[J]. 黃唯. 中外醫(yī)學(xué)研究. 2017（13）

[12]無痛分娩的實施及現(xiàn)狀研究進展[J]. 王學(xué)清. 甘肅醫(yī)藥. 2014（05）

[13]無痛分娩在基層二級助產(chǎn)醫(yī)院推廣的影響因素分析[J]. 謝駿，張紅，孫新平. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2013（02）

[14]無痛分娩300例臨床分析[J]. 謝綺. 江蘇醫(yī)藥. 2011（16）

[15]無痛分娩100例臨床分析[J]. 黃秀娥. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2010（04）

[16]無痛分娩120例臨床分析[J]. 王霞.