腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌患者的療效觀察

鄧少博

【摘要】 目的 觀察老年直腸癌患者在治療中采用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)的臨床治療效果。方法 82例老年直腸癌患者， 采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組41例。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療， 經(jīng)過(guò)不同的治療， 將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量為（174.87±29.48）ml、手術(shù)時(shí)間為（95.40±22.10）min、腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（15.03±3.09）d、住院時(shí)間為（3.58±2.10）d；對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（275.14±30.78）ml、手術(shù)時(shí)間為（101.35±22.12）min、腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（20.70±2.15）d、住院時(shí)間為（7.80±2.02）d；相較于對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量明顯較少， 腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短， 對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-14.483、-9.645、-9.273， P<0.05）；而兩組手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為9.76%， 對(duì)照組總發(fā)生率為34.15%， 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1181， P=0.0076<0.05）。結(jié)論 在老年直腸癌患者治療中給予腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療效果較為明顯， 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)；老年直腸癌患者；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.035

在臨床上老年直腸癌作為一種常見的消化道惡性腫瘤疾病， 不但影響老年患者的生命健康， 同時(shí)對(duì)其生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響， 在臨床上一般采用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療， 但是采用常規(guī)手術(shù)方法治療效果并不理想[1]， 伴隨腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 為其手術(shù)治療提供了新的方法[2]， 本院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療效果理想， 本研究對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行進(jìn)一步探究， 對(duì)本院收治的82例患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)將分析結(jié)果和過(guò)程進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字分組法對(duì)本院在2014年3月～

2016年3月收治的82例老年直腸癌患者進(jìn)行分組研究， 即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組41例。對(duì)照組中男25例， 女16例， 年齡最大78歲， 最小63歲， 平均年齡（68.18±4.61）歲；最長(zhǎng)病程6年， 最短病程1年， 平均病程（4.01±1.01）年；根據(jù)Dukes對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)：11例Ⅰ級(jí)、14例Ⅱ級(jí)、16例Ⅲ級(jí)。實(shí)驗(yàn)組中男27例， 女14例， 年齡最大77歲， 最小62歲， 平均年齡（68.25±4.11）歲；最長(zhǎng)病程6年， 最短病程1年， 平均病程為（4.05±1.02）年；根據(jù)Dukes對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)：10例Ⅰ級(jí)、14例Ⅱ級(jí)、17例Ⅲ級(jí)。兩組患者的一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 將常規(guī)手術(shù)方法應(yīng)用于對(duì)照組患者中， 以相關(guān)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行手術(shù)， 之后進(jìn)行對(duì)癥支持及抗感染治療[3]；而實(shí)驗(yàn)組患者的治療方法為采用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療， 具體方法如下：取患者截石位， 且向右傾斜， 人工氣腹完成后， 腹壓要保持12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）范圍內(nèi)， 將Trocar進(jìn)行安置， 主操作孔選擇患者的右下腹， 如果患者為女性， 在術(shù)前要將其子宮吊起， 以完全顯露出腹腔內(nèi)部， 保證充分的手術(shù)術(shù)野， 患者乙狀結(jié)腸側(cè)應(yīng)用超聲刀進(jìn)行切開， 將內(nèi)側(cè)髂血管準(zhǔn)確尋找， 將1個(gè)切口做于直腸到右側(cè)腹膜處， 在髂血管左右血管分叉處分離腸系膜動(dòng)脈， 充分暴露動(dòng)脈， 動(dòng)脈血管根部應(yīng)用血管夾進(jìn)行夾閉， 之后應(yīng)用超聲刀進(jìn)行分離；處理腸系膜下淋巴組織和靜脈， 有效清除結(jié)締組織， 完全顯露其右側(cè)輸尿管；將患者乙狀結(jié)腸左側(cè)腹膜小心切開， 直腸腫瘤組織及乙狀結(jié)腸用布袋進(jìn)行捆扎， 有效阻斷腸管， 之后應(yīng)用超聲刀銳性分離， 將直腸系膜完整性保留[4， 5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量為（174.87±29.48）ml、手術(shù)時(shí)間為（95.40±22.10）min、腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（15.03±3.09）d、住院時(shí)間為（3.58±2.10）d；對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（275.14±30.78）ml、手術(shù)時(shí)間為（101.35±22.12）min、腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（20.70±2.15）d、住院時(shí)間為（7.80±2.02）d；相較于對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量明顯較少， 腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短， 對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-14.483、-9.645、-9.273， P<0.05）， 而兩組手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中2例發(fā)生吻合口出血， 2例發(fā)生切口感染， 總發(fā)生率為9.76%；而對(duì)照組患者中4例發(fā)生吻合口出血， 1例發(fā)生吻合口瘺， 5例發(fā)生切口感染， 4例發(fā)生粘連性腸梗阻， 總發(fā)生率為34.15%， 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1181， P=0.0076<0.05）。

3 討論

老年直腸癌作為一種惡性腫瘤在臨床上較為常見， 其致病原因與生活史、既往病史、遺傳史有一定的關(guān)系[6]。在臨床上一般采用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療， 傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是兩種常見的手術(shù)方式， 與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比， 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)為較短的恢復(fù)時(shí)間、創(chuàng)傷性小、疼痛感小， 容易被患者接受[7]。從本研究結(jié)果中顯示， 采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療， 術(shù)中出血量明顯較少， 腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低， 對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而組間手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可見腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療效果確切。

綜上所述， 在老年直腸癌患者治療中給予腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療效果較為明顯， 在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-09-12]