阿司匹林腸溶片對(duì)妊娠期高血壓綜合征高危患者凝血功能的影響

阿司匹林腸溶片對(duì)妊娠期高血壓綜合征高?；颊吣δ艿挠绊?/p>

李艷麗

目的探討分析阿司匹林腸溶片在妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）高危患者凝血功能改善中的作用。方法本研究對(duì)象選自我院2014年1月—2017年2月收治的80例妊高癥高?；颊?，隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組患者給予安慰劑口服直至患者分娩前停用。觀察組患者給予阿司匹林腸溶片口服直至患者分娩前停用；對(duì)兩組患者妊高癥發(fā)生率、凝血指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組妊高癥發(fā)病率低于對(duì)照組（20．0%vs．40．0%，P＜0．05）；觀察組各指標(biāo)與治療前比較得到改善（P＜0．05），且觀察組治療后各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論阿司匹林腸溶片應(yīng)用于妊高癥高危患者可降低妊高癥發(fā)生率并改善患者凝血功能。

妊高癥；阿司匹林；凝血功能

妊娠期高血壓綜合征簡稱妊高癥，是一種妊娠期特有疾病，主要表現(xiàn)為血壓升高、抽搐水腫、蛋白尿等，嚴(yán)重影響母嬰健康，是圍產(chǎn)期引起母嬰死亡的重要因素之一[1]。研究發(fā)現(xiàn)，妊高癥的發(fā)生受機(jī)體免疫系統(tǒng)、子宮胎盤及血管凝血異常等多種因素影響[2]。阿司匹林腸溶片具有抑制血小板聚集和血栓烷生成的作用[3]。本研究對(duì)我院收治的妊高癥高危患者采用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，觀察其凝血功能改善情況，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象選自我院2014年1月—2017年2月收治的80例妊高癥高危患者，妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕中期平均動(dòng)脈壓（收縮壓＋2×舒張壓）/3）≥85 mmHg；（2）翻身試驗(yàn)：仰臥位舒張壓比左側(cè)臥位舒張壓高20 mmHg或以上；（3）血液分析顯示血細(xì)胞比容≥0.35，全血黏度≥3.6 mPa·s；上述三個(gè)指標(biāo)均為陽性時(shí)定義為妊高癥高?；颊摺Ｋ谢颊邔?duì)本研究內(nèi)容及目的知情同意并自愿參與本研究，排除合并其他重要臟器功能不全者，血液疾病及凝血功能不全患者，對(duì)本研究涉及藥物過敏者及不能配合完成本研究者。患者年齡24～41歲，平均年齡（29.1±5.3）歲；孕周15～20周，平均孕周（17.3±0.8）周；按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予安慰劑（主要成分為淀粉，無藥物活性成分，與阿司匹林腸溶片規(guī)格顏色相同）50 mg口服，1 次/d，直至患者分娩前停用。觀察組患者給予阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字301H21776；生產(chǎn)企業(yè)：陜西白鹿制藥股份有限公司，規(guī)格：25 mg/片）50 mg口服，1 次/d，直至患者分娩前停用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者妊高癥發(fā)生率、凝血指標(biāo)，包括血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血漿凝血酶時(shí)間（TT）、血漿纖維蛋白原（Fib）、D-二聚體（d-2-dimer，D-D）及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EXCEL對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理記錄，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件，其中計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊高癥發(fā)生率比較結(jié)果

觀察組妊高癥發(fā)病率低于對(duì)照組[20.0%（8/40）vs.40.0%（16/40），P＜0.05]。

2.2 兩組患者凝血功能比較結(jié)果

經(jīng)治療后對(duì)照組各指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組各指標(biāo)與治療前比較得到改善（P＜0.05），且觀察組治療后各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；詳見表1。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

妊高癥是我國孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，有研究發(fā)現(xiàn)，該疾病發(fā)生發(fā)展與凝血及纖溶系統(tǒng)的變化密切相關(guān)[5]。正常妊娠時(shí)，機(jī)體通過調(diào)節(jié)使孕婦血液處于高凝狀態(tài)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后止血；但在妊高癥患者中，凝血和纖溶系統(tǒng)平衡被打破，與正常孕婦比較，增加了發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。血栓形成以血小板黏附于受損的血管內(nèi)膜開始，血栓素 A2自此過程中起促進(jìn)作用；有研究發(fā)現(xiàn)，小劑量的阿司匹林腸溶片不可逆地抑制血小板環(huán)氧酶，減少血小板中血栓素 A2 的形成，從而達(dá)到抗凝作用[8]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組妊高癥發(fā)病率低于對(duì)照組；經(jīng)治療后對(duì)照組各指標(biāo)與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組各指標(biāo)與治療前比較得到改善，且觀察組治療后各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組采用阿司匹林腸溶片并未增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率。提示，阿司匹林腸溶片應(yīng)用于妊高癥高?；颊呖山档腿迅甙Y發(fā)生率并改善患者凝血功能。

[1] 陳素琴． 硝苯地平聯(lián)合丹參治療輕中度妊娠期高血壓綜合征的療效及對(duì)凝血功能和血液流變學(xué)的影響[J]． 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（3）：73-75．

[2] 董晉，何愛麗，譚宏偉． 妊高征患者凝血 纖溶及血流變學(xué)改變及意義[J]． 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（2）：99-100．

[3] 宋穎，郭琳． 小劑量阿司匹林腸溶片改善妊高癥高危患者凝血功能的研究[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（29）：173-174．

表1 兩組患者凝血功能比較結(jié)果

[4] 樂杰． 婦產(chǎn)科學(xué)[M]． 7版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：95-96．

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[7] 傅勤，林建華． 正常妊娠婦女與重度子癇前期患者止凝血功能的研究[J]． 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007，16（9）：657-660．

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Effect of Aspirin Enteric-coated Tablets on the Coagulation of Patients With High Risk Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

LI Yanli Obstetrics and Gynecology Department, Juye County Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center, Heze Shandong 274900, China

ObjectiveTo explore the effect of aspirin enteric-coated tablets (AETs) on the coagulation of patients with high risk pregnancy induced hypertension syndrome (HRPIHS).Methods80 patients with HRPIHS from Jan.2014 to Feb. 2017 were selected and divided into observation group (n=40) and control group (n=40). The control group was

placebo orally and the observation group was taken AETs orally. The incidence of pregnancy hypertension, coagulation indexes and adverse reaction were compared.ResultsThe incidence of pregnancy hypertension in observation group was lower than control group (20.0%vs.40.0%,P＜ 0.05). After treatment, the indexes was improved in observation group (P＜ 0.05). After treatment, the indexes were significantly superior to that of control group (P＜ 0.05). There were no obvious adverse reactions in the two groups.ConclusionAETs can reduce the incidence of pregnancy hypertension and improve the function of blood coagulation of patients with HRPIHS.

pregnancy hypertension; aspirin; coagulation

R714

A

1674-9316（2017）11-0081-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．047

山東省巨野縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山東菏澤 274900