明視插管軟鏡與可視喉鏡在肥胖患者氣管插管中的比較

盧增停，張康聰，涂澤華，葉茜琳，胡浩翔

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院 麻醉科，廣東 中山 528415）

明視插管軟鏡與可視喉鏡在肥胖患者氣管插管中的比較

盧增停，張康聰，涂澤華，葉茜琳，胡浩翔

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院 麻醉科，廣東 中山 528415）

目的 比較明視插管軟鏡與可視喉鏡在肥胖患者經(jīng)口氣管插管中的臨床效果。方法 擇期經(jīng)口氣管插管全麻手術(shù)肥胖患者60例，體質(zhì)指數(shù)（BMI）＞30 kg/m2，美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)分級(jí)（ASA）Ⅰ或Ⅱ級(jí)，年齡22～60歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：明視插管軟鏡組（V組）和可視喉鏡組（K組），每組30例。記錄兩組患者Cormark-Lehane鏡下分級(jí)（簡(jiǎn)稱C-L分級(jí)）、氣管插管時(shí)間、試插次數(shù)、氣管插管成功率及氣管插管并發(fā)癥。結(jié)果 兩組均聲門暴露（C-L分級(jí)）良好（P ＞0.05），V組和K組氣管插管時(shí)間、氣管插管成功率及一次氣管插管成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（24.4±11.6）vs （22.3±13.2） s、100.0% vs 100.0%、90.0% vs 86.7%]（均P ＞0.05）。兩組氣管插管并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。結(jié)論 明視插管軟鏡和可視喉鏡均適用于肥胖患者氣管插管，具有聲門暴露良好、插管快速、成功率高和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

插管法；氣管內(nèi)；明視插管軟鏡；可視喉鏡；肥胖

肥胖是目前世界上最常見(jiàn)的慢性疾病。肥胖患者是指體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）大于30 kg/m2的人群。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)的肥胖人數(shù)顯著增多，目前我國(guó)肥胖者已接近1億。在成人中，肥胖患者約占20.0%。肥胖患者由于自身的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，常存在困難氣道，是困難插管的高危人群。一般患者氣管插管困難發(fā)生率為1.0%～4.0%，而肥胖患者氣管插管困難發(fā)生率為13.2%[1]。明視插管軟鏡是一種新型的用于氣管插管的便攜式電子軟鏡，具有使用方便、插管成功率高和損傷小的優(yōu)點(diǎn)[2-6]?？梢暫礴R是一種新型的視頻喉鏡，研究表明，其具有喉部結(jié)構(gòu)暴露清晰、氣管損傷小、操作簡(jiǎn)單和便于攜帶等特點(diǎn)[7]。本研究擬比較明視插管軟鏡和可視喉鏡在肥胖患者經(jīng)口氣管插管中的效果，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署了知情同意書。擇期氣管插管全麻手術(shù)肥胖患者60例，體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）＞30 kg/m2，美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)評(píng)級(jí)（American Society of Anesthesiologists，ASA）Ⅰ或Ⅱ級(jí)，年齡22～60歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：明視插管軟鏡組（V組）和可視喉鏡組（K組），每組30例。氣管插管均由同一位熟練掌握兩種氣管插管技術(shù)的麻醉醫(yī)師完成操作。氣管插管的評(píng)估由另一位麻醉醫(yī)師實(shí)施。V組和K組患者的年齡、性別、ASA分級(jí)、BMI和身高比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of the general data between the two groups

1.2 麻醉誘導(dǎo)和插管方法

患者麻醉前訪視行Mallampati分級(jí)評(píng)分（Ⅰ級(jí)可見(jiàn)軟腭、咽腭弓、懸雍垂；Ⅱ級(jí)可見(jiàn)軟腭、咽腭弓、部分懸雍垂；Ⅲ級(jí)僅見(jiàn)軟腭；Ⅳ級(jí)看不見(jiàn)軟腭）。所有患者術(shù)前禁食12 h，禁飲8 h。麻醉前30 min肌注東莨菪堿0.3 mg。進(jìn)入手術(shù)室后建立上肢靜脈通道，輸注乳酸鈉林格氏液5 ml/kg，萬(wàn)汶5 ml/kg。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺置管監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓（invasive arterial blood pressure，IBP）、常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓（blood pressure，BP）、平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure，MAP）、心電 圖（electrocardiogram，ECG）、 心 率（heart rate，HR）、脈搏血氧飽和度（pulse blood oxygen saturation，SpO2）和麻醉趨勢(shì)指數(shù)（narcotrend index，NI）。依次靜脈注射舒芬太尼0.4μg/kg，丙泊酚2.0 mg/kg，阿曲庫(kù)銨0.6 mg/kg行麻醉誘導(dǎo)[其體重按矯正值計(jì)算，即理想體重+（0.4×超出體重）]，面罩給氧去氮3 min后實(shí)施經(jīng)口氣管內(nèi)插管?；颊呷☆^墊薄枕平臥位，V組使用的明視插管軟鏡為長(zhǎng)約88 cm的電子成像操作系統(tǒng)（型號(hào)A41，珠海邁德豪醫(yī)用科技有限公司），操作遠(yuǎn)端為3.5寸TFT液晶屏，插入端為電子軟鏡。液晶屏下有一角度調(diào)節(jié)桿可調(diào)節(jié)插管端向上或向下彎曲120°。插管前在鏡體上涂抹無(wú)菌液體石蠟，選擇合適的氣管導(dǎo)管涂抹無(wú)菌液體石蠟并套在插管端。操作者左手持操作手柄端，右手在患者門齒水平把持插管端處于口咽中線并使之沿正中舌根部進(jìn)入，通過(guò)顯示屏幕觀察會(huì)厭和聲門的暴露（圖1），見(jiàn)到聲門后將明視插管軟鏡插管端推進(jìn)氣管內(nèi)，在氣管隆突上約3～5 cm處停止，右手推送氣管導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)，鏡下調(diào)整氣管導(dǎo)管深度，使氣管導(dǎo)管尖端位于氣管隆突上約4 cm處，退出電子插管軟鏡，充盈氣囊及固定好氣管導(dǎo)管后連接麻醉機(jī)行控制呼吸。K組插管時(shí)操作者左手持可視喉鏡（型號(hào)SY-HJ-C，無(wú)錫上云醫(yī)療器械有限公司），右手手指撥開(kāi)患者口唇，將可視喉鏡從口腔的正中置入，通過(guò)顯示屏幕觀察會(huì)厭和聲門的暴露（圖2），見(jiàn)到聲門裂后置入氣管導(dǎo)管（插管前將氣管導(dǎo)管前端塑形呈60°左右，以與該喉鏡片前端的角度相適應(yīng)），退出視頻喉鏡。兩組均以丙泊酚、瑞芬太尼靜脈輸注及七氟烷吸入維持麻醉，使NI值維持在40～60之間。間斷推注阿曲庫(kù)銨維持肌松。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者改良Cormark-Lehane鏡下分級(jí)（簡(jiǎn)稱C-L分級(jí)：Ⅰ級(jí)，能看見(jiàn)聲門前后聯(lián)合；Ⅱ級(jí)，只能看見(jiàn)聲門后聯(lián)合；Ⅲ級(jí)，只能看見(jiàn)會(huì)厭；Ⅳ級(jí)，只能看見(jiàn)軟腭）。記錄氣管插管時(shí)間（插管工具進(jìn)入口腔到退出時(shí)間）、試插次數(shù)、失敗例數(shù)（同一種工具使用3次插管未成功改用其他方法插管）、氣管插管一次成功率及氣管插管成功率。記錄氣管插管損傷（包括牙齒松動(dòng)脫落、舌體和口唇損傷）等，術(shù)畢拔管后至術(shù)后第2天隨訪患者咽喉疼痛、口腔及咽腔黏膜出血和聲音嘶啞等氣管插管并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。組間比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)（校正χ2檢驗(yàn)及Fisher確切概率法），等級(jí)資料比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

圖1 明視插管軟鏡下所示Fig.1 Images of video intubationscope

圖2 可視喉鏡下所示Fig.2 Images of visual laryngoscope

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉前Mallampati分級(jí)比較和插管時(shí)Cormark-Lehane分級(jí)比較

兩組患者麻醉前Mallampati分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z =0.24，P =0.814）。C-L分級(jí)：聲門暴露程度V組和K組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z =1.21，P =0.225）。見(jiàn)表2。

2.2 氣管插管情況比較

V組和K組的氣管插管時(shí)間分別為（24.4±11.6）和（22.3±13.2）s，V組插管1次27例，插管2次2例，插管3次1例，K組插管1次26例，插管2次3例，插管3次1例，V組和K組氣管插管成功率均為100.0%，V組一次氣管插管成功率為90.0%，K組一次氣管插管成功率為86.7%，以上指標(biāo)V組和K組組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 氣管插管并發(fā)癥比較

氣管導(dǎo)管拔管后咽喉痛K組2例，V組1例?？谇火つp傷K組1例，牙齒松動(dòng)K組1例，兩組均無(wú)聲音嘶啞。氣管插管并發(fā)癥比較兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.87，P =0.350）。

表2 兩組患者術(shù)前Mallampati分級(jí)與插管時(shí)Cormark-Lehane分級(jí)的比較 例Table 2 Comparison of preoperative Mallampati grade and Cormark-lehane grade at intubation between the two groups n

表3 兩組患者氣管插管情況比較Table 3 Comparison of tracheal intubation between two groups of patients

3 討論

肥胖患者因自身特殊的病理生理特點(diǎn)，頸項(xiàng)粗短，胸骨上脂肪墊過(guò)厚，下頜和頸椎活動(dòng)受限，頭頸部前屈后仰困難，軟腭和舌部明顯肥厚，導(dǎo)致氣管插管操作和聲門顯露困難，氣管插管的困難率可達(dá)13.2%，是困難插管的高危人群[8]。其脂肪組織在咽部周圍堆積致咽腔狹窄是導(dǎo)致直接喉鏡操作和聲門顯露困難的原因之一[9]。因此，肥胖患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)氣管插管的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需要有可靠有效、方便快捷、成功率高的氣管插管器具，以提高肥胖患者氣管插管的安全性。纖維支氣管鏡（fiberoptic bronchoscope，F(xiàn)OB）是解決困難氣道的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其價(jià)格昂貴、易損壞、維修費(fèi)時(shí)耗錢、準(zhǔn)備復(fù)雜、操作費(fèi)時(shí)和培訓(xùn)周期長(zhǎng)等缺點(diǎn)難以普及。有文獻(xiàn)提到[10]FOB目鏡小，光纖怕折易損壞，有一定的操作要求，對(duì)使用者插管技術(shù)要求高，插管難度大。

明視插管軟鏡是一種新型的用于氣管插管的便攜式電子軟鏡，其結(jié)構(gòu)和操作方法與纖維支氣管鏡相似，但明視插管軟鏡結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)更輕巧，操作更方便，價(jià)格較之纖維支氣管鏡更低[11]，具有使用方便、插管成功率高、損傷小的優(yōu)點(diǎn)[2-4]。而可視喉鏡是一種新型的視頻喉鏡，研究表明，其具有喉部結(jié)構(gòu)暴露清晰、氣管損傷小、操作簡(jiǎn)單和便于攜帶等特點(diǎn)[7]。

明視插管軟鏡在肥胖患者氣管插管中的應(yīng)用，目前臨床上少見(jiàn)報(bào)道。本研究結(jié)果顯示，在肥胖患者氣管插管中明視插管軟鏡和可視喉鏡均可有效地顯露聲門，C-L分級(jí)明顯優(yōu)化，除了可視喉鏡組有2例C-L分級(jí)為Ⅲ級(jí)外，其余患者C-L分級(jí)均為Ⅰ/Ⅱ級(jí)。C-L分級(jí)比較，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。明視插管軟鏡在插管過(guò)程中其插管端可隨意變形，有利于接近聲門。得益于操控靈活的軟鏡和清晰的顯示系統(tǒng)，明視插管軟鏡能夠獲得良好的聲門影像，聲門顯露良好，降低了插管難度，充分顯示了明視插管軟鏡技術(shù)在顯露喉部結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)。而可視喉鏡鏡片的曲線和角度設(shè)計(jì)較之傳統(tǒng)的Macintosh直接喉鏡更符合人體的口咽解剖曲線，氣管插管時(shí)不需要口軸線、咽軸線、喉軸線三線重合，可視喉鏡的防霧攝像頭距離鏡片前端較近，減少了視野盲區(qū)，圖像清晰，有利于聲門的顯露?？傊狙芯匡@示，明視插管軟鏡和可視喉鏡均優(yōu)化了C-L分級(jí)，聲門顯露清晰，降低了氣管插管難度，為提高一次插管成功率打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

有研究表明，肥胖患者氣管插管中使用UE可視喉鏡一次性插管成功率明顯高于Macintosh直接喉鏡[12]。彭建軍等[13]報(bào)道在肥胖患者氣管插管中Macintosh直接喉鏡氣管插管時(shí)間（31.2±12.5）s，一次氣管插管成功率僅64.0%，而可視喉鏡氣管插管時(shí)間（18.6±3.6）s，一次氣管插管成功率達(dá)88.0%。本研究中可視喉鏡氣管插管時(shí)間（22.3±13.2）s，一次氣管插管成功率86.7%，結(jié)果與之相近?？紤]到肥胖患者是困難插管的高危人群，本研究未設(shè)Macintosh直接喉鏡組作為對(duì)照。本研究結(jié)果顯示，明視插管軟鏡組和可視喉鏡組氣管插管時(shí)間及次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均在較短的時(shí)間內(nèi)完成氣管插管。氣管插管成功率及一次氣管插管成功率高，有效地減少了反復(fù)插管引起的并發(fā)癥。在臨床操作中作者體會(huì)，明視插管軟鏡前端攝像頭易被口咽部分泌物遮蓋導(dǎo)致顯像不清，插管失敗。因此，術(shù)前抗膽堿藥應(yīng)用要足夠，插管前應(yīng)吸凈口咽部分泌物，或可將吸痰管置入口腔內(nèi)或食道口持續(xù)吸引。此外，助手托起患者下頜，使后墜的舌根抬離咽部，有助于進(jìn)鏡及視野清晰?？梢暫礴R鏡片前端與鏡柄約成60°角，鏡片的設(shè)計(jì)曲線和角度較之Macintosh直接喉鏡更符合東方人的口咽解剖曲線，可更方便地暴露聲門[7]。其氣管插管成功的關(guān)鍵在于插管前將氣管導(dǎo)管前端適當(dāng)塑形，使之與該喉鏡片前端的角度相適應(yīng)。插管時(shí)應(yīng)注意喉鏡鏡片置入深度，過(guò)淺或過(guò)深均不利于導(dǎo)管送入。合適的深度是將聲門定位在屏幕視野的正中位置，并將杓狀軟骨間裂隙置于視野的下半象限，會(huì)厭置于視野的上半象限。可視喉鏡插管失敗的常見(jiàn)原因是氣管導(dǎo)管前端抵住氣管前壁而無(wú)法置入，此時(shí)可將管芯退出2或3 cm，患者頭部前屈體位下邊旋轉(zhuǎn)邊推送氣管導(dǎo)管，往往可以成功。此外，助手按壓患者甲狀軟骨及調(diào)整氣管導(dǎo)管彎曲度有助于氣管導(dǎo)管置入氣管。明視插管軟鏡與可視喉鏡氣管插管對(duì)肥胖患者血流動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)的影響，有待進(jìn)一步探討。

綜上所述，明視插管軟鏡和可視喉鏡均適用于肥胖患者氣管插管，具有聲門暴露良好、插管快速、成功率高和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 劉俊杰, 趙俊. 現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].第2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1997: 934-935.

[1] LIU J J, ZHAO J. Modern anesthesiology[M]. 2nd edition. Beijing: People’s Medical Publishing House, 1997: 934-935. Chinese

[2] 周愚, 王蔚, 喬瑞冬, 等. 初學(xué)者使用明視得可視軟鏡和纖維支氣管鏡氣管插管的比較[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志, 2015, 31(1): 87-88.

[2] ZHOU Y, WANG W, QIAO R D, et al. Comparison of tracheal intubation with video intubationscope and fi beroptic bronchoscopy by beginners[J]. J Clin Anesthesiol, 2015, 31(1): 87-88. Chinese

[3] 蔡德輝, 陳守堅(jiān), 鐘巧嬋, 等. 不同方法使用明視插管軟鏡在氣管插管中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(11): 24-25.

[3] CAI D H, CHEN S J, ZHONG Q C, et al. Application of video intubationscope in tracheal intubation via different methods[J]. Contemporary Medicine, 2015, 21(11): 24-25. Chinese

[4] 周愚, 王蔚, 喬瑞冬, 等. 使用可視插管軟鏡氣管插管160例臨床評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2014, 14(5): 48-49.

[4] ZHOU Y, WANG W, QIAO R D, et al. Video intubationscope: a clinical evaluation of its effi cacy and safety of intubation in 160 patients with general anesthesia[J]. Modern Hospital, 2014, 14(5): 48-49. Chinese

[5] 盧增停, 涂澤華, 胡浩翔, 等. 咬嘴輔助下單人操作明視插管軟鏡經(jīng)口氣管插管的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2016, 22(6): 9-12.

[5] LU Z T, TU Z H, HU H X, et al. Single operation video intubationscope assisted by mouthpiece in orotracheal intubation[J]. China Journal of Endoscopy, 2016, 22(6): 9-12. Chinese

[6] 盧增停, 葉茜琳, 張康聰, 等. 明視插管軟鏡和Macintosh直接喉鏡在頸椎制動(dòng)患者氣管插管中的比較[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2016, 22(9): 25-29.

[6] LU Z T, YE Q L, ZHANG K C, et al. Comparison of tracheal intubations using video intubationscope and macintosh direct laryngoscope in patients with cervical spine immobilization[J]. China Journal of Endoscopy, 2016, 22(9): 25-29. Chinese

[7] 安寧, 陳敏, 劉萍, 等. HC可視喉鏡、 GlideScope視頻喉鏡和Macintosh直接喉鏡在頸椎制動(dòng)患者氣管插管中的比較[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 42(4): 405-408.

[7] AN N, CHEN M, LIU P, et al. Comparison of tracheal intubations using HC visual laryngoscope, glidescope video laryngoscope and macintosh direct laryngoscope in patients with cervical spine immobilization[J]. Acta Med Univ Sci Technol Huazhong, 2013, 42(4): 405-408. Chinese

[8] JUVIN P, LAVAUT E, DUPONT H, et al. Difficult tracheal intubation is more common in obese than in lean patients[J]. Anesth Analg, 2003, 97(2): 595-600.

[9] EZRI T, SZMUK P, WARTERS D, et al. Tracheal intubation in obese patients[J]. Anesth Analg, 2004, 98(1): 272.

[10] KLUGER M T, THAM E J, COLEMAN N A, et al. Inadequate preoperative evaluation and preparation: a review of 197 reports from the Australian incident monitoring study[J]. Anaesthesia, 2000, 55(12): 1173-1178.

[11] ZHOU Y, WANG W, QIAO R D, et al. A new video portable intubationscope:a clinical evaluation of its efficacy and safety of intubation in patients with generaI anesthesia[J]. Forum of Anesthesia and Monitoring, 2012, 19(2): 151-153.

[12] 王海, 張苗芳. UE可視喉鏡用于肥胖患者氣管插管效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué), 2013, 35(13): 1282-1283.

[12] WANG H, ZHANG M F. Observation on the effect of UE visual laryngoscope for tracheal intubation in obese patients[J]. Zhejiang Medical Journal, 2013, 35(13): 1282-1283. Chinese

[13] 彭建軍, 黃億華, 黃美紅. 可視喉鏡在肥胖病人氣管插管中的應(yīng)用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2013, 26(6): 716-717.

[13] PENG J J, HUANG Y H, HUANG M H. Application of video laryngoscope for tracheal intubation in obese patients[J]. Journal of Mathematical Medicine, 2013, 26(6): 716-717. Chinese

（吳靜 編輯）

Comparison of tracheal intubation with video intubationscope and visual laryngoscope in obese patients

Zeng-ting Lu, Kang-cong Zhang, Ze-hua Tu, Qian-lin Ye, Hao-xiang Hu
(Department of Anesthesiology, Xiaolan Hospital affi liated to Southern Medical University, Zhongshan, Guangdong 528415, China)

Objective To compare the clinical effi cacy of orotracheal intubation with video intubationscope and visual laryngoscope in obese patients. Methods 60 ASA I or II obese patients, BMI ＞30 kg/m2, aged 22 ～ 60 years, underwent elective surgery requiring orotracheal intubation were randomly divided into two groups: the video intubationscope group (Group V) and the visual laryngoscope group (group K), 30 cases in each. Cormark-Lehane grade (C-L classification), tracheal intubation time, total intubation attempts, success rate of tracheal intubation and complications of tracheal intubation were recorded. Results Good glottic exposure view (C-L classifi cation) was achieved in the two groups (P ＞ 0.05), there were no signifi cant difference in tracheal intubation time, the total success rate and the one-time success rate of tracheal intubation between the V and K groups [(24.4 ± 11.6) s vs (22.3 ± 13.2) s, 100.0% vs 100.0%, 90.0% vs 86.7%] (P ＞ 0.05). There was no signifi cant difference in the complications of tracheal intubation between the two groups (P ＞ 0.05). Conclusion Video intubationscope and visual laryngoscope are suitable for tracheal intubation in obese patients, and has an advantage of good glottis exposure view, rapid intubation, great successful rate and few complications.

intubation; intratracheal; video intubationscope; visual laryngoscope; obesity

R619

A

10.3969/j.issn.1007-1989.2017.05.009

1007-1989（2017）05-0039-05

2016-10-13

張康聰，E-mail：714962737@qq.com；Tel：18218097971