李斌：“醫(yī)?！毙兄蹞岵】?/h1>
2017-06-14 06:52:58壽延慧
大眾醫(yī)學(xué) 2017年4期
壽延慧
20年前，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科是一個(gè)很小的科室。如今，由李斌“掌舵”的岳陽(yáng)醫(yī)院皮膚科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中西醫(yī)結(jié)合皮膚病重點(diǎn)學(xué)科和上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)皮膚科博士點(diǎn)。這么多年來(lái)，李斌的患者南來(lái)北往，泉源不竭。他似舵手，數(shù)十年如一日揚(yáng)帆逐浪，在浩瀚“醫(yī)?！敝星笏?，為患者撫平病苦。
請(qǐng)跟隨記者走入他的診室，目睹這位皮膚病領(lǐng)域資深專家的門(mén)診實(shí)況，探知他在萬(wàn)頃碧波中的踐行路。
他“診病”快、“看病”慢
跟隨李斌門(mén)診大半天，記者最大的感觸是他“診病快”。多數(shù)患者的皮膚問(wèn)題，李斌看一眼、想一會(huì)兒，就心中有數(shù)。數(shù)萬(wàn)病例經(jīng)驗(yàn)的累積，讓他在診斷病情時(shí)，一針見(jiàn)血。
可接下來(lái)，他的問(wèn)診、看病速度卻很慢，不僅要細(xì)看舌苔、細(xì)診脈象，還要細(xì)問(wèn)患者的病況和生活瑣事：“晚上睡得好嗎”“工作忙嗎”“帶孩子很辛苦吧”“你今天氣色不錯(cuò)”……抱著讓患者安心、放心、開(kāi)心的初衷，他治療開(kāi)方時(shí)，總是慢條斯理。
不得不佩服，李斌的每一位患者都很“聽(tīng)話”，不是一味點(diǎn)頭迎合，而是打心底里信任他們眼前這位始終微笑相對(duì)的醫(yī)生。
他的患者有選擇權(quán)
“你愿意吃中藥嗎？”
“好啊。”
“那我給你開(kāi)些中藥湯劑，你回家自己煎煮服用，好嗎？”
“自己煎啊，太麻煩了?！?/p>
“自己煎煮的中藥，藥效比較好。”
“可以不要自己煎嗎？我平時(shí)沒(méi)時(shí)間?！?/p>
“好，那就代煎吧。我再給你開(kāi)些西藥，鞏固療效?！?/p>
“西藥會(huì)不會(huì)有副作用？”
“你不自己煎煮中藥，我擔(dān)心藥效跟不上，所以給你開(kāi)些西藥。不要懼怕吃西藥，中西藥結(jié)合治療的效果很好的。”
“那好，聽(tīng)你的。”
這樣的對(duì)話，記者在李斌的診室聽(tīng)過(guò)數(shù)次。李斌給多數(shù)患者選擇權(quán)，同時(shí)也糾正他們對(duì)治療的誤區(qū)。前來(lái)岳陽(yáng)醫(yī)院看病的患者，多數(shù)想用中藥治療疾病，不愿意用西藥。李斌經(jīng)常向患者解釋：“西藥并沒(méi)有你想象中那般可怕，相反，中西醫(yī)聯(lián)合，往往可以收到不錯(cuò)的效果。不信，你試試？”
如果可以采用幾種治療方法，李斌通常會(huì)讓患者選擇他們“喜歡”的方式，盡量為患者推薦“物美價(jià)廉”的。例如，可以自行制作的三草油（將生甘草、夏枯草、茜草等中藥在葵花籽油中浸泡后，用文火煎熬而成），2元一包的麥飯石粉（主治皮膚感染性疾病的藥石，供泡澡用），等等。
對(duì)于害怕中藥苦味的患者，李斌不會(huì)勉強(qiáng)他們“硬”服，而是溫和地說(shuō)：“我將苦味藥減量，給你加了些‘好吃的中藥。你回家吃吃看，這帖藥不苦?！毙痢⒏?、酸、苦、咸，中藥有五味（尚有淡、澀兩味，淡附于甘，澀乃酸之變味），湯藥多味苦，卻可以在“善解人意”的醫(yī)生筆下發(fā)生變化，讓患者不為中藥難喝而愁眉苦臉。
他贈(zèng)患者“小妙方”
幾乎每一位就診的患者，都能從李斌那里得到一個(gè)“小妙方”。
50歲的李先生從李斌這里獲得的“妙方”是：“熬夜對(duì)你的蕁麻疹病情影響大。可以適當(dāng)吃些芝麻、核桃，記得早些睡覺(jué)，別熬夜?！?/p>
40多歲的張先生因皮膚過(guò)敏前來(lái)就診，他獲得的“妙方”是：“洗澡時(shí)水溫不要過(guò)高?！崩畋笠徽Z(yǔ)中的，張先生正巧喜歡用較燙的水來(lái)洗澡，每每洗完，總覺(jué)皮膚又紅又癢。
30多歲的王先生因銀屑病前來(lái)就診，他拿到的“妙方”是：“用好藥渣?！崩畋蠼ㄗh他自己煎煮中藥。藥渣別浪費(fèi)，用紗布包裹后煎煮的藥液來(lái)泡澡，可使藥物透過(guò)皮膚、孔竅、腧穴等吸收，發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪的作用。
60多歲的王婆婆患的是老年瘙癢癥，她獲得的“妙方”是：“不要過(guò)度疲勞，要保持大便通暢。”中醫(yī)認(rèn)為，肺主皮毛，肺與大腸相表里，所以便秘既是瘙癢發(fā)生的原因之一，也是加重瘙癢的誘因。李斌提醒她，多食蔬果，保持大便通暢，有助于減輕瘙癢。
40多歲的銀屑病患者顧女士經(jīng)李斌治療后，皮損已明顯好轉(zhuǎn)。李斌反復(fù)囑咐不注意忌口的她：“不要亂吃海鮮，不要飲酒，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多和朋友出去散散心?！崩畋蟾嬖V記者，飲食調(diào)護(hù)是治療銀屑病不容忽視的重要一環(huán)。臨床上不少患者病情稍有改善，即恣食海鮮腥發(fā)、膏粱厚味、醇酒炙熱之品，以致?lián)p傷腸胃，釀濕生熱，外發(fā)肌膚，病情陡然加重。銀屑病的發(fā)生還多與感冒、發(fā)熱、精神壓力有著密不可分的關(guān)聯(lián)，所以患者應(yīng)怡情暢志，才有利于病情康復(fù)。
這些“妙方”是李斌對(duì)患者的特別關(guān)照，也是他潛移默化改變患者生活習(xí)慣的良苦用心。他說(shuō)，多數(shù)皮膚病，醫(yī)生診治是第一步，下一步以及之后每一步應(yīng)該由患者來(lái)完成。
他的患者受尊重
每次開(kāi)診，李斌的診室總有兩三位學(xué)生跟隨學(xué)習(xí)，他將學(xué)生的發(fā)展看作中醫(yī)事業(yè)的延續(xù)和傳承。記者發(fā)現(xiàn)，李斌對(duì)學(xué)生采用的是“循循善誘”教導(dǎo)法，一字一句平易親切，他顯然不是“嚴(yán)師”。唯有這一刻，他溫和的語(yǔ)氣中才透露一絲嚴(yán)厲。一位心急的患者撩開(kāi)衣服，欲給李斌的學(xué)生拍照記錄腹部皮疹情況。李斌急忙制止：“將患者帶去有簾子的內(nèi)診室，才可看診、拍照、記錄。我多次強(qiáng)調(diào)，千萬(wàn)要記得！”其實(shí)，當(dāng)時(shí)診室并無(wú)其他患者。有人認(rèn)為，反正是給醫(yī)生看的，周?chē)矝](méi)有不相干的人，無(wú)所謂。李斌卻“有所謂”，他對(duì)保護(hù)患者隱私甚為重視，認(rèn)為這是他們應(yīng)受到的尊重，不可因?yàn)槿魏苇h(huán)境和對(duì)象而有絲毫改變。
原是上午的門(mén)診，醫(yī)院午休時(shí)間已過(guò)，門(mén)口仍有大批患者等候。面對(duì)趕來(lái)加號(hào)的患者，李斌欣然應(yīng)允，不曾皺一下眉頭。一旁跟隨學(xué)習(xí)的醫(yī)生說(shuō)：“李主任經(jīng)常看診到下午兩三時(shí)，從不拒絕加號(hào)，因?yàn)樗罴昂芏嗳诉h(yuǎn)道而來(lái)，不想讓他們白跑一趟。不看完門(mén)診，他是不會(huì)吃午飯的。”
去年年末，李斌摘得第十屆“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”，這是中國(guó)醫(yī)師行業(yè)最高榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)，他是唯一一位獲獎(jiǎng)的皮膚科醫(yī)師。面對(duì)殊榮，李斌卻感“慚愧”：“醫(yī)生的能力、水平很重要，但更重要的是勤勤懇懇、踏踏實(shí)實(shí)地為老百姓服務(wù)，我做的還不夠?！?/p>
專家簡(jiǎn)介
李斌 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)皮膚病研究所常務(wù)副所長(zhǎng)，上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人，上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，“十三五”國(guó)家規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)》主編，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會(huì)候任主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)副主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)主任委員，上海市藥理學(xué)會(huì)皮膚藥理專業(yè)委員會(huì)執(zhí)行主任委員，上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)美容分會(huì)名譽(yù)主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)治療銀屑病、濕疹、痤瘡、蕁麻疹、色素斑、慢性皮膚潰瘍、血管炎、痛風(fēng)、性病等中醫(yī)外科/皮膚科疾病。
特需門(mén)診：周一、周五上午（青海路門(mén)診），周二上午（甘河路門(mén)診）
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不得不佩服，李斌的每一位患者都很“聽(tīng)話”，不是一味點(diǎn)頭迎合，而是打心底里信任他們眼前這位始終微笑相對(duì)的醫(yī)生。
他的患者有選擇權(quán)
“你愿意吃中藥嗎？”
“好啊。”
“那我給你開(kāi)些中藥湯劑，你回家自己煎煮服用，好嗎？”
“自己煎啊，太麻煩了?！?/p>
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“你不自己煎煮中藥，我擔(dān)心藥效跟不上，所以給你開(kāi)些西藥。不要懼怕吃西藥，中西藥結(jié)合治療的效果很好的。”
“那好，聽(tīng)你的。”
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如果可以采用幾種治療方法，李斌通常會(huì)讓患者選擇他們“喜歡”的方式，盡量為患者推薦“物美價(jià)廉”的。例如，可以自行制作的三草油（將生甘草、夏枯草、茜草等中藥在葵花籽油中浸泡后，用文火煎熬而成），2元一包的麥飯石粉（主治皮膚感染性疾病的藥石，供泡澡用），等等。
對(duì)于害怕中藥苦味的患者，李斌不會(huì)勉強(qiáng)他們“硬”服，而是溫和地說(shuō)：“我將苦味藥減量，給你加了些‘好吃的中藥。你回家吃吃看，這帖藥不苦?！毙痢⒏?、酸、苦、咸，中藥有五味（尚有淡、澀兩味，淡附于甘，澀乃酸之變味），湯藥多味苦，卻可以在“善解人意”的醫(yī)生筆下發(fā)生變化，讓患者不為中藥難喝而愁眉苦臉。
他贈(zèng)患者“小妙方”
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30多歲的王先生因銀屑病前來(lái)就診，他拿到的“妙方”是：“用好藥渣?！崩畋蠼ㄗh他自己煎煮中藥。藥渣別浪費(fèi)，用紗布包裹后煎煮的藥液來(lái)泡澡，可使藥物透過(guò)皮膚、孔竅、腧穴等吸收，發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪的作用。
60多歲的王婆婆患的是老年瘙癢癥，她獲得的“妙方”是：“不要過(guò)度疲勞，要保持大便通暢。”中醫(yī)認(rèn)為，肺主皮毛，肺與大腸相表里，所以便秘既是瘙癢發(fā)生的原因之一，也是加重瘙癢的誘因。李斌提醒她，多食蔬果，保持大便通暢，有助于減輕瘙癢。
40多歲的銀屑病患者顧女士經(jīng)李斌治療后，皮損已明顯好轉(zhuǎn)。李斌反復(fù)囑咐不注意忌口的她：“不要亂吃海鮮，不要飲酒，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多和朋友出去散散心?！崩畋蟾嬖V記者，飲食調(diào)護(hù)是治療銀屑病不容忽視的重要一環(huán)。臨床上不少患者病情稍有改善，即恣食海鮮腥發(fā)、膏粱厚味、醇酒炙熱之品，以致?lián)p傷腸胃，釀濕生熱，外發(fā)肌膚，病情陡然加重。銀屑病的發(fā)生還多與感冒、發(fā)熱、精神壓力有著密不可分的關(guān)聯(lián)，所以患者應(yīng)怡情暢志，才有利于病情康復(fù)。
這些“妙方”是李斌對(duì)患者的特別關(guān)照，也是他潛移默化改變患者生活習(xí)慣的良苦用心。他說(shuō)，多數(shù)皮膚病，醫(yī)生診治是第一步，下一步以及之后每一步應(yīng)該由患者來(lái)完成。
他的患者受尊重
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