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“醫(yī)藥分開”新政在北京3600多家醫(yī)療機構同步實施

手術室護士擁抱高齡患者感動眾多網友

2月27日，山西省長治市，82

歲的閆招根老人因骨折即將手術，可她恐懼不安，全身顫抖。護士趙凱麗緊緊抱住她說：“別怕奶奶，睡一覺，我們一直在。”照片被上傳之網絡后，網友紛紛點贊。

重慶：孤寡老人臨終前欲把賣房錢送主治醫(yī)生

在重慶市腫瘤醫(yī)院，一名在接受姑息治療的84歲肺癌晚期患者，沒有妻子，沒有子女，孑然一身。臨終前，他想把賣房子的錢全部給他的主治醫(yī)生田玲，患病的10年間，照顧他最多的人，就是主治醫(yī)生田玲。

駭人！印度一男子膀胱取出1.5公斤巨型結石

印度：連體嬰兒姐妹醫(yī)院慶生

突尼斯眾多醫(yī)生游行抗議同行被捕

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圖說

國務院發(fā)文推進醫(yī)療聯(lián)合體建設

近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《意見》），全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點。

《意見》要求從完善內部分工機制，促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，完善外部保障政策等方面發(fā)力，加強醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展。到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體成為服務、責任、利益、管理共同體。

《意見》主要內容

◎ 2017年，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點，綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，到2020年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

◎ 根據本地區(qū)分級診療制度建設實際情況，因地制宜、分類指導，逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。在城市主要組建醫(yī)療集團，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠貧困地區(qū)大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網。

◎ 建立組織管理和協(xié)作制度，落實醫(yī)療機構功能定位，以需求為

導向做實家庭醫(yī)生簽約服務，完善醫(yī)聯(lián)體內雙向轉診機制。

◎ 促進醫(yī)聯(lián)體內部優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，統(tǒng)籌人員調配、薪

酬分配、資源共享等，促進人力資源有序流動，實現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。

◎ 進一步落實政府辦醫(yī)主體責任，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種付費方式，完善人員保障和激勵機制，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應的績效考核機制。

Good News

好消息

兩部門聯(lián)合推進居家醫(yī)療服務

4月10日，國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合公布開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動實施方案。方案提出，將推進居家醫(yī)療衛(wèi)生服務，開展家庭出診、家庭病床、巡回醫(yī)療等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務，為行動不便的老年人、殘疾人提供上門服務。

湖北醫(yī)院藥品全部網上采購

近日，湖北省衛(wèi)生計生委印發(fā)《2017年全省藥品價格虛高問題專項整治工作方案》，在全省開展藥品價格虛高問題專項整治工作。《方案》要求，公立醫(yī)療機構全面執(zhí)行藥品和高值醫(yī)用耗材網上集中采購，嚴格實行以省為單位網上集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物，嚴禁基層醫(yī)療衛(wèi)生機構網下采購。

山東增設基層衛(wèi)生高級職稱

4月14日，山東省政府召開新聞發(fā)布會，自5月1日起將增設基層衛(wèi)生高級職稱，并對全省基層衛(wèi)生專業(yè)技術職務資格評審制度進行改革。同時，將基層衛(wèi)生高級職稱評審權限下放至設區(qū)的市，增強用人主體的自主性。

福建建設空中醫(yī)學救援網絡

近日，福建省衛(wèi)生計生委與上海金匯通用航空有限公司簽訂合作協(xié)議，開始建設覆蓋全省的空中醫(yī)學救援網絡體系。合作推出空中醫(yī)療救援保險產品，公眾每年花費幾百元購買直升機救援保險，即可在緊急情況下免費得到直升機救援服務。

Bad News

壞消息

北京發(fā)生一例H7N9死亡病例

4月13日，北京市衛(wèi)生計生委通報稱，4月6日，北京新確診兩例人感染H7N9禽流感病例，其中一例于4月8日死亡，相關部門已采取防控措施。市疾控中心建議市民避免接觸病死禽畜，避免私自活禽交易。

深圳多家三甲醫(yī)院醫(yī)生偽造病歷套現(xiàn)醫(yī)保被調查

近日，有媒體報道了“深圳三甲醫(yī)院醫(yī)生涉嫌醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)，偽造病歷”事件，其中涉及深圳市人民醫(yī)院、深市第三人民醫(yī)院、深圳市第六人民醫(yī)院多名醫(yī)生。隨后，三家醫(yī)院通報，已成立醫(yī)院調查組對事件展開深入調查，涉事醫(yī)生暫停處方權、并停職配合調查。

貴州一急診醫(yī)生遭官員毆打致輕傷

3月30日晚，貴州省仁懷市公安局通報稱，仁懷市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生夏某頭部和腹部被毆打受傷，診斷為輕微傷。打人男子系國家機關工作人員戴某某，被處于行政拘留10日、罰款500元的處罰。

廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院一名醫(yī)生家中猝死

4月5日，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝膽科外科的盧醫(yī)生在家午睡后再也沒能醒來，去世時年僅37歲，是該院肝膽外科教授彭民浩的一名博士生。談及猝死原因，一些醫(yī)生猜測是因為外科“手術多，壓力大”“太累了”。

Wide-angle

廣角

107篇中國醫(yī)學論文被撤稿的背后故事

近日，德國施普林格出版集團旗下期刊《腫瘤生物學》，撤下107篇中國論文。

施普林格給出的名單顯示，這107篇論文涉及到的醫(yī)院和醫(yī)學院包括中南大學附屬湘雅二院、浙江大學附屬第一醫(yī)院、復旦大學公共衛(wèi)生學院、中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院、山東大學附屬齊魯醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院附屬盛京醫(yī)院……，大部分作者均來自高校附屬醫(yī)院，甚至是著名醫(yī)院。

業(yè)界醫(yī)生認為，這一次撤稿事件主要牽涉的是醫(yī)院和醫(yī)生，這也說明目前醫(yī)生的晉升制度存在一定的問題。所謂“一千臺手術不及一篇SCI論文”并非是空穴來風。譬如，上海有些三甲醫(yī)院和附屬醫(yī)院，晉升主治醫(yī)師都需要發(fā)表SCI論文；晉升副主任醫(yī)師必須要有市局級課題和2篇以上SCI論文，正高則要求省部級課題或國家自然科學基金,再加上3篇以上的SCI論文。

在如今的考核評價晉升體制下,醫(yī)生到底應該把“會看病”還是“會寫論文”作為主業(yè)？考核評價體系應該如何更“科學”,才能杜絕不斷發(fā)生的“同行評審”造假事件？近期論文撤稿事件匯總

2015年3月英國出版社BioMed Central撤回43篇論文，原因也是同行評價造假，有41篇論文作者來自中國。

2015年8月 德國施普林格因同行評價造假，從其旗下10個子刊中撤回醫(yī)學論文64篇，作者全部來自中國。

2015年10月 愛思唯爾出版社撤銷了旗下5本雜志中的9篇論文，這9篇都來自中國醫(yī)學高?；蜓芯繖C構。

2016年12月 德國施普林格旗下《腫瘤生物學》撤銷25篇論文，一小部分作者來自中國。

各方觀點

國家新聞出版廣電總局新聞報刊司報刊處處長卓宏勇：期刊領域存在的問題，期刊本身是末端，人才評價機制往往是源頭。

丁香園內容高級經理陳韻：論文造假利益鏈條的衍生，正是由于對醫(yī)務工作者進行考核過度依賴于論文發(fā)表。

國家“千人計劃”特聘專家趙子建：無論有多少借口都不可原諒，底線不能碰，論文本身是否存在造假，尚待調查。但不論哪種造假，在國際上最起碼要被認定為“學術不端”，要進行嚴肅處理。

Numbers

數字

全國設定公立醫(yī)院綜合改革時間表

國家衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)改委等七部委日前聯(lián)合下發(fā)通知，要求7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。

同時，對于拓展深化縣級公立醫(yī)院綜合改革此次也規(guī)定了時間表，到2017年底，全面實行以按病種付費為主的復合型付費方式，探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式，鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用。

《通知》主要內容

◎ 到今年底，試點城市公立醫(yī)院藥占比總體下降到30%左右；百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；實行按病種收付費的病種不少于100個。

◎ 預約轉診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上；區(qū)域

內所有二級及以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域人口健康信息平臺對接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

◎ 今年將進一步擴大試點范圍，分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約服務擴大到85%以上的地市，2017年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。

◎ 到2017年底，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式，縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務收入占業(yè)務收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。

44個

納入國家談判范圍的藥品品種

4月14日，人社部表示，經過與生產企業(yè)溝通談判意向后，最終確定了44個品種納入2017年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍。這44種藥品，涵蓋治療肺癌、胃癌等常見腫瘤晚期階段的藥品。

451家

國家衛(wèi)生計生委批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構數量

近日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)公告，公布了經過其批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的醫(yī)療機構名單。截至2016年12月31日，經批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構451家，經批準設置人類精子庫的醫(yī)療機構23家。

68萬例

我國胃癌每年新發(fā)病例數

日前，北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚在第十二屆國際胃癌大會上表示，我國胃癌每年新發(fā)病例約為68萬例，占了全球發(fā)病的一半左右，且大部分患者診斷時已為進展期胃癌。胃癌已成為嚴重威脅我國乃至全球人民健康的惡性腫瘤。

10元

北京制定的“護士上門服務”價格標準

4月14日，北京發(fā)改委官網發(fā)布《關于明確部分醫(yī)療服務價格問題的通知》,明確部分醫(yī)療服務價格。《通知》顯示，自4月15日起，“護士上門服務”價格標準為主管護師20元/次，護師、護士10元/次。

10元/次

浙江兒童醫(yī)療服務門診診查費加收額度

近日，浙江省物價局、衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)出“通知”，縣級以上兒童醫(yī)院和其他公立醫(yī)療機構兒科診查費門診相比現(xiàn)在加收10元/次、住院加收10元/日。同時，調整省級公立醫(yī)院兒童醫(yī)療服務項目價格，涉及190多項，比如靜脈采血調整為3.9元/次。

Figures

數據

三大終端藥品銷售金額，醫(yī)院逐年降低

據CFDA南方醫(yī)藥經濟研究所最新數據顯示，2016年我國藥品終端市場銷售額實現(xiàn)14975億元，同比增長8.3%。

其中，三大終端中，公立醫(yī)院終端市場份額最大，占比68.4%；零售藥店終端市場份額占比22.5%；公立基層醫(yī)療終端市場份額為9.1%。但相比零售藥店和基層公立醫(yī)療機構，藥品在醫(yī)院的銷售占比再次下降，從2014年的69%到2015年的68.8%，而這一數字在2016年跌至68.4%。

Discipline

學科

1復旦大學附屬中山醫(yī)院

治愈罕見先天性復雜變異胸主動脈瘤患者

近日，該院心外科應用3D打印技術輔助外科手術，成功治愈一名罹患罕見先天性復雜變異胸主動脈瘤的患者。據介紹，本例復雜先天主動脈畸形患者的成功治療，是3D打印指導精準外科技術的典范，更是從實驗臺到手術臺的轉化醫(yī)學實踐的成功案例。

2重慶市腫瘤醫(yī)院

成功采用微創(chuàng)新技術治療食管癌

近日，該院胸外科江躍全主任采用獨立創(chuàng)新的新手術——經頸腹全腔鏡食管癌切除術，成功救治一名食管癌患者。江躍全介紹，該手術與常規(guī)食管癌根治術相比，特別適用于肺功能差、不能耐受全麻術中單肺通氣或者人工氣胸的患者，還可大大減少術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

3中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

完成首例腹膜外入路盆腔廓清術

日前，該院普外科主任石漢平教授首創(chuàng)并主刀，成功完成了一例復發(fā)宮頸癌“腹膜外入路盆腔廓清術”。與傳統(tǒng)的盆腔廓清術相比，此方法術中出血量減少三分之二以上，甚至有零出血的可能，手術時間明顯縮短，手術創(chuàng)傷顯著減輕。

4天津市第一中心醫(yī)院

完成“多米諾”式小兒肝移植手術

近日，該院完成我國首例親體＋多米諾輔助小兒肝移植手術，母親把部分肝臟移植給患病的女兒，女兒又把切下的部分肝臟移植給另外一個小患兒。經過“多米諾”式的肝臟移植手術治療，兩個患病的孩子都將獲得新生。

5上海交大醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

揭示胰腺癌腫瘤調控新機制

該院張志剛和孫勇偉帶領團隊在一項研究中闡明了胰腺癌腫瘤微環(huán)境中神經遞質5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)的存在及其失調現(xiàn)象，證明了5-HT通過調控有氧糖酵解促進胰腺癌細胞在代謝應激條件下的生長，進而促進胰腺癌的惡性進展。專家認為，這項研究成果具有重要的臨床轉化意義。

Management

管理

6北京清華長庚醫(yī)院

成立肝膽腫瘤MDT醫(yī)學中心

近日，由國際知名肝膽外科專家、該院執(zhí)行院長董家鴻領銜的北京清華長庚肝膽腫瘤MDT醫(yī)學中心成立。中心旨在用整合式的醫(yī)學模式、創(chuàng)新的理念和技術、卓越的醫(yī)療服務為廣大肝膽腫瘤病患提供“一站式”的精準醫(yī)療服務。

7鄭州大學第一附屬醫(yī)院

啟動我國首批胚胎干細胞臨床研究項目

4月11日，我國正式備案的首批兩個干細胞臨床研究項目——“人胚胎干細胞來源的神經前體細胞治療帕金森病”和“人胚胎干細胞來源的視網膜色素上皮細胞治療干性年齡相關性黃斑變性”，在鄭州大學第一附屬醫(yī)院正式啟動。

8武漢兒童醫(yī)院

試水慈善事業(yè)救助貧困患兒

4月10日，該院聯(lián)合湖北省慈善總會，成立“湖北慈善武漢兒童醫(yī)院陽光寶寶救助基金”，納入10家慈善機構和4家愛心企業(yè)，救助包括白血病、先心、腎病、早產兒等多個病種，救助總金額超千萬元，這也是省內首例醫(yī)院試水慈善事業(yè)。

9山西省人民醫(yī)院

成立精準醫(yī)學診斷治療中心

4月13日，經山西省衛(wèi)生計生委批準，山西首個精準醫(yī)學診斷治療中心落地該院。據了解，診斷治療中心將投入2000萬元，建筑面積將達1000平方米，建成后，將具有統(tǒng)一項目檢驗、統(tǒng)一物流配送的精準醫(yī)學診斷檢測平臺及分子診斷實驗室，為醫(yī)院提供臨床診療及科學研究服務。

10北京大學口腔醫(yī)院

三亞建分院 打造區(qū)域口腔醫(yī)療中心

該院與三亞市相關部門合作，將在海棠區(qū)建設三亞分院。項目建成后，該院將選派管理經驗豐富的管理專家組成三亞分院的核心骨干團隊，努力將其打造成為國家區(qū)域口腔醫(yī)療中心，承擔起三亞市基本醫(yī)療服務、探索發(fā)展旅游醫(yī)療等重要職責。

Network

網聞

中國醫(yī)院院長雜志社官方微博：http://weibo.com/hospitalceo

@龔曉明醫(yī)生：男婦產科醫(yī)生現(xiàn)在在國內仍然是少數，尤其是在基層醫(yī)院的婦產科，但是在國外以及國內一些知名醫(yī)院里面，男婦產科醫(yī)生不少，協(xié)和里面1/3是男的，我們的婦產科專家群也差不多1/3是男的，有什么異樣嗎？沒覺得，婦科醫(yī)生給患者做婦科查體的時候大概和口腔科醫(yī)生說你張開嘴巴我給你看看是一樣的感覺！

4月3日 13∶26

@波子哥-廖新波：“分級診療”必須三頭并舉：一是醫(yī)生回歸自由人狀態(tài)；二是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的吸引力；三是限制大醫(yī)院的擴張。但是，目前依然沒有看到未限制公立醫(yī)院擴張強有力的措施，行政等級配置帶來的行政壟斷、等級定價似乎越來越強，甚至成為資源配置的籌碼。通過市場配置資源似乎沒有可能。各行其道吧！

4月5日 15∶12

@牙醫(yī)沈嵩：今晚到明早，北京的各級醫(yī)院里，負責醫(yī)保新政系統(tǒng)切換的人，注定將度過一個不眠之夜。從明天開始，這些醫(yī)院將不再靠開大處方賣藥來掙錢了，而是要靠醫(yī)生的醫(yī)術和護士的技術等醫(yī)療服務來掙錢。這樣的改變，對這些醫(yī)院來說如同重生一般。

4月7日 21∶03

@陳靜瑜肺腑之言：最近一位68歲因為肺纖維化而進行肺移植的老人術后三周去世?；颊咝g后一度恢復順利，相繼脫了ECMO、氣管插管呼吸機，術后五天回病房康復，但隨之而來的感染咳痰乏力導致又回ICU插管，最終心衰腎衰我們也無力回天了，最后是否要上CRRT血透的時候，家屬征求我意見，我建議他放棄，一是希望渺茫，二是不忍心家屬再投入費用給毫無意義的救治，最終人財兩失。家屬最終接受了我的意見。使我感動的是患者妻子一再希望請我們團隊吃飯，感謝我們?yōu)樗煞虮M心盡責的救治，說醫(yī)生太辛苦了，我說你對肺移植整個過程很了解了，下次我們召開肺移植病友會，我請你來開會談談你愛人肺移植失敗的教訓，我請你吃飯吧。

4月10日 20∶41

@華西醫(yī)院心內科楊慶：一中年男性找我做房顫消融。手術成功，術后很好。不料有一天，出現(xiàn)黑大便（提示上消化道出血），他術后常規(guī)服用的華法林多半是一個誘因。進一步追蹤，胃鏡發(fā)現(xiàn)了食道癌。于是做了手術。我在想，如果他不做房顫消融，如果他不吃華法林，也許就不會這么早發(fā)現(xiàn)食道癌，也許生命就會提前終止。這是他的命？

4月12日 11∶09

@一個有點理想的記者：有個醫(yī)生今天給我講了個故事，一個12歲的女孩來急診，嚴重的腹痛，多個醫(yī)生考慮是闌尾炎，開腹后，發(fā)現(xiàn)闌尾是好的，很崩潰，很麻煩。后來繼續(xù)診斷，是宮外孕。確實無法想到，因為主訴不告訴醫(yī)生，父母也不知道，醫(yī)生也很難考慮到小學六年級的女孩有這樣的情況。其實，醫(yī)學真的很復雜。

4月15日 22∶11

Voice

聲音

中醫(yī)講“通則不痛”。我們就是要讓優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，以醫(yī)聯(lián)體之“通”，破解群眾看病之“痛”。

——日前，國務院總理李克強在威海市一家醫(yī)院考察時說道。

對待“醫(yī)鬧”，我們一定要態(tài)度鮮明，要知道花錢買不來平安，妥協(xié)換不來和諧，“賠錢”不是解決之道。

——在一次健康大會上，山東省委書記劉家義講到構建和諧醫(yī)患關系時說道。

現(xiàn)在有大概65%的醫(yī)院在搞醫(yī)聯(lián)體，但是有的醫(yī)聯(lián)體并不是在解決基層的問題，而是在解決他們大醫(yī)院的病源問題，目的不一樣。

——在一次會議上，中國工程院院士鐘南山直言。

醫(yī)改的核心問題不在藥，而在醫(yī)，在于公立醫(yī)院長期以來的壟斷地位，在于政府缺乏對醫(yī)療健康領域的全行業(yè)有效監(jiān)管。

——中歐衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南認為。

分級診療的形成，不是簡單地依靠現(xiàn)有的優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層能夠實現(xiàn)的。

——中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，如果大的醫(yī)療體制沒改，現(xiàn)行的醫(yī)療模式是最方便、效率最高的。

Industry

產業(yè)

藥品臨床試驗造假入刑《司法解釋》已通過

4月10日，最高人民法院審判委員會全體會議審議并原則通過《最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理藥品、醫(yī)療器械注冊申請數據造假刑事案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》）。

《解釋》明確，對于藥品注冊申請人自己弄虛作假，提供虛假的非臨床研究或者臨床試驗報告及相關材料，騙取藥品批準證明文件的，可以按生產、銷售假藥罪定罪處罰?！督忉尅返某雠_對于造假者，無疑將起到極大的震懾作用。

《解釋》明確了三種行為將被認定為有罪

① 藥物非臨床研究機構、藥物或醫(yī)療器械臨床試驗機構、合同研究組織故意提供虛假的非臨床研究報告、臨床試驗報告的，可以按“提供虛假證明文件罪”定罪處罰。

② 對于藥品注冊申請人自己弄虛作假，提供虛假的非臨床研究或者臨床試驗報告及相關材料，騙取藥品批準證明文件的，可以按“生產、銷售假藥罪”定罪處罰。

③ 藥物非臨床研究機構、藥物或醫(yī)療器械臨床試驗機構、合同研究組織與藥品注冊申請人共謀，提供虛假的非臨床研究或者臨床試驗報告及相關材料，騙取藥品批準證明文件，同時構成提供“虛假證明文件罪”和“生產、銷售假藥罪”，以處罰更重的犯罪定罪處罰。

Strategy

戰(zhàn)略

萬達斥資700億在成都打造醫(yī)療產業(yè)園區(qū)

4月6日，萬達集團官網消息透露，萬達集團與成都市人民政府正式簽訂戰(zhàn)略合作備忘錄，此次合作將耗資700億元，在成都建設醫(yī)療產業(yè)園區(qū)，共同打造一座世界級的醫(yī)療產業(yè)園區(qū)。園區(qū)將分為A、B兩個區(qū)，A區(qū)為綜合醫(yī)院區(qū)，萬達負責引進兩家國際頂級綜合醫(yī)院、8家國際一流專科醫(yī)院；B區(qū)為醫(yī)療產業(yè)園區(qū)，將引入30家醫(yī)療相關企業(yè)。

美麻省總醫(yī)院進軍中國高端醫(yī)療市場

4月10日，美國哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省總醫(yī)院與上海嘉會醫(yī)療在滬簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，宣布正式啟動包含上海嘉會國際醫(yī)院整體規(guī)劃、運營管理、臨床研究在內的長期戰(zhàn)略合作。雙方將著重在醫(yī)護培訓、患者關護、腫瘤醫(yī)學與研究等多個領域開展合作。

康美智慧養(yǎng)老模式落地北京

日前，位于北京市西城區(qū)大柵欄街道養(yǎng)老助殘服務中心的康美健康服務驛站投入運營。該中心設有總服務臺、養(yǎng)老助殘專用健康服務站、多功能輪換服務室、日間照料中心等，通過全面對接康美藥業(yè)“智慧+醫(yī)養(yǎng)一體化”模式，提供創(chuàng)新型社區(qū)覆蓋居家O2O醫(yī)養(yǎng)護服務。

Service

服務

58同城攜手一呼醫(yī)生開展掛號業(yè)務

4月12日，一呼醫(yī)生宣布與58同城達成合作，未來用戶可以在58同城預約掛號服務。用戶打開58同城客戶端首頁界面，在“便民工具”板塊中點擊“醫(yī)院掛號”按鈕，就會顯示一呼醫(yī)生專家預約頁面，在搜索框中填寫醫(yī)生、醫(yī)院、科室、疾病等關鍵字，就會出現(xiàn)專家列表推薦，點擊進入專家預約頁面，輸入患者信息，完成預約流程。

搜狗上線黑色素瘤人工智能識別服務

近日，搜狗搜索聯(lián)手協(xié)和皮膚病醫(yī)院及醫(yī)療人工智能公司Airdoc上線了黑色素瘤人工智能識別服務。用戶在搜狗搜索輸入“黑痣”“黑斑”等詞，便可以進入人工智能識別服務頁面，進入頁面上傳可疑皮膚照片之后，Airdoc即可幫助患者分析診斷黑色素瘤。

Medicine

藥品

默沙東布瑞亭獲批在中國上市

近日，國家食藥監(jiān)總局（CFDA）正式批準默沙東麻醉領域的創(chuàng)新藥物布瑞亭（舒更葡糖鈉注射液）在中國上市。布瑞亭是全球首個、也是目前唯一批準上市的特異性結合性神經肌肉阻滯拮抗劑。目前，布瑞亭已在包括美國在內的全球數十個國家獲批上市。

中國首個全口服直接抗丙肝病毒聯(lián)合治療方案獲批

百時美施貴寶日前宣布，百立澤（鹽酸達拉他韋片）和速維普（阿舒瑞韋軟膠囊）作為首個全口服直接抗丙肝病毒聯(lián)合治療方案已獲得國家食藥監(jiān)總局（CFDA）批準，用于治療成人基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代償期肝硬化）。根據納入中國大陸患者的臨床研究結果，上述治療方案針對基因1b型慢性丙肝患者的治愈率達91%～99%。

江蘇吳中重磅抗癌新藥完成三期臨床

歷經十余年的臨床研究，江蘇吳中治療晚期非小細胞肺癌的一類生物抗癌新藥獲得突破性進展。公司日前宣布，項目已取得臨床試驗統(tǒng)計報告，接下來，公司將籌備該項目的新藥證書及生產批件的申報工作，有望年內向國家食藥監(jiān)總局(CFDA)申報生產批件。

Devices

器械

阿里云發(fā)布ET醫(yī)療大腦

醫(yī)療領域似乎是人工智能的必爭之地，繼IBM、百度等公司之后，阿里云也來加入戰(zhàn)局。日前，阿里云在深圳發(fā)布ET醫(yī)療大腦，宣布正式進入醫(yī)療AI領域。阿里云方面表示，經過一年多的研究訓練，人工智能ET已具備多項醫(yī)療能力，可在患者虛擬助理、醫(yī)學影像、精準醫(yī)療、新藥研發(fā)、健康管理等領域承擔醫(yī)生助手的角色。

西電科大研發(fā)出“電子醫(yī)生”可篩查白內障

近日，西安電子科技大學劉西洋教授團隊與中山大學中山眼科中心林浩添醫(yī)生團隊，合作研發(fā)出一款先天性白內障篩查的原型診療系統(tǒng)CC-Cruiser，并以云服務的形式輔助醫(yī)生完成先天性白內障的自動診斷。測試結果顯示，在和人類眼科醫(yī)生的50例圖像比較測試中，CC-Cruiser都做出了正確的診斷。

中瑞科學家聯(lián)合研發(fā)糖尿病智能診療系統(tǒng)

華東師范大學葉海峰教授聯(lián)合瑞士科研人員，最新開發(fā)一種集糖尿病診斷和治療為一體的智能診療新系統(tǒng)，通過動物實驗首次實現(xiàn)用智能手機超遠程調控治療糖尿病。研究人員表示，他們首先人工設計合成一種定制化細胞，能在遠紅光照射下分泌降血糖藥物胰島素或胰高血糖素樣肽；然后，設計開發(fā)了由血糖儀、智能控制器和智能手機三部分組成的診療一體化智能控制系統(tǒng)。該設備能根據患者自身的血糖特征自動診斷、產生適量的降血糖藥物、維持血糖的穩(wěn)定，為實現(xiàn)糖尿病的個體化、精準化治療奠定了基礎。

Technology

技術

德國科學家發(fā)明肺癌呼吸檢測法

德國馬克斯·普朗克心肺研究所的科學家最新研究出一種方法，能通過分析受測者呼吸氣體中的核糖核酸分子，檢測他們是否患有肺癌。研究人員發(fā)現(xiàn)，健康細胞中產生的核糖核酸變體數量按照特定比例存在，但癌細胞中核糖核酸結合GATA6和NKX2兩種基因產生的變體數量，其比例與在健康細胞中存在差異，通過對138名已知其健康狀況的對象進行測試，結果發(fā)現(xiàn)此方法對肺癌的診斷準確率高達98%。

急性髓系白血病治療靶點研究獲新發(fā)現(xiàn)

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、上海血液學研究所研究人員近日證實，在小鼠造血系統(tǒng)中條件性敲入DNA甲基轉移酶3A（Dnmt3a）R878H突變基因，可誘發(fā)急性髓系白血病（AML），mTOR通路異常活化可能是潛在的治療靶點。研究人員使用mTOR的特異性抑制劑“雷帕霉素”，發(fā)現(xiàn)可顯著抑制白血病細胞增殖，同時顯著減輕小鼠的白血病癥狀并延長生存期，提示異?；罨膍TOR可作為潛在藥物作用靶點。

新型單細胞擴增技術有助避免遺傳病

由美國科學院院士謝曉亮教授領導的研究團隊經4年努力，研制出一種新型單細胞全基因組擴增技術（LIANTI），在此基礎上不僅有望避免許多遺傳性疾病遺傳給后代，從基因組角度更深入地認識癌癥也將成為可能。謝曉亮說，可以用該技術來篩選沒有遺傳疾病的受精卵，從而幫助許多夫妻獲得健康的后代，同時，它還能在單細胞上看基因突變，對了解癌癥也非常重要。

National

內刊

作家巴金最后6年的時光都是在醫(yī)院中度過的，最后只能靠喂食管和呼吸機維持生命。周圍的人對他說，每一個愛他的人都希望他活，巴金不得不強打精神表示，再痛苦也要配合治療。但巨大的痛苦使巴金多次提到安樂死，還不止一次地說“我是為你們而活”“長壽是對我的折磨”。

北京大學首鋼醫(yī)院院長顧晉告訴記者，作為一名腫瘤科醫(yī)生，他見過太多的生死離別，他時常考慮的問題是應該尊重生命，認真反思我們的醫(yī)學——強調高科技、比拼高技術，醫(yī)院正在向“大而全”的方向發(fā)展，規(guī)模逐漸擴大，醫(yī)院有了樓頂停機坪、“達芬奇”機器人。“我們花了那么《中國經濟周刊》 2017年4月10日實探北京大學首鋼醫(yī)院安寧療護中心多的時間精力‘竭盡全力搶救’‘不惜一切代價去救治’，對于有些晚期癌癥患者、腦死亡的患者，我們真的少有時間去考慮‘適度的治療’‘合理的治療’‘有限的治療’和‘心理治療’。”

在推動“尊嚴死”的過程中，顧晉一手建立了國內首個三級甲等醫(yī)院中的安寧療護中心——北京大學首鋼醫(yī)院安寧療護中心。

“尊重科學和尊重生命不總是一致的，有時候‘放棄’也是醫(yī)學，帶著尊重讓病人有尊嚴地離開，也是醫(yī)學的關懷，醫(yī)學也應該是溫暖的，適時放手也是愛?！鳖檿x說。

隨著網購日益成為一種消費習慣，互聯(lián)網售藥的規(guī)模也在不斷擴大。據統(tǒng)計，截至2017年2月28日，我國共發(fā)放《互聯(lián)網藥品交易服務資格證書》916張，擁有網上藥店649家。

越來越多的藥企將加入互聯(lián)網售藥的陣營，但相關配套政策并不完善。

“在互聯(lián)網上銷售藥品，很多國家都采取謹慎態(tài)度，并不是完全放開的?；ヂ?lián)網藥品銷售政策，既要促進流通，又要加強監(jiān)管，如果說這種銷售脫離了監(jiān)管視野，可能會對公眾健康帶來傷害?！笔乘幈O(jiān)總局副局長吳湞說。

在老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍看來，藥品對儲存、運輸條件有著嚴格的要求，每種藥品的儲存運輸條件不盡相同。保證藥品儲存過程符合要求是確保藥品質量的關鍵環(huán)節(jié)之一。據他了解，現(xiàn)階段，一些實體藥店溫濕度尚且難以滿足藥品儲存需求。

4月7日，國家發(fā)改委發(fā)布的《深圳市衛(wèi)生計生委承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點中濫用行政權力排除限制競爭行為》指出，深圳市衛(wèi)生計生委在推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點過程中，出現(xiàn)三大涉嫌濫用行政權力排除限制競爭的行為，違反了《反壟斷法》。

具體說來，深圳只允許全藥網藥業(yè)一家企業(yè)為公立醫(yī)院提供藥品；變相限定藥企只能通過全藥網為公立醫(yī)院提供藥品；以及限定藥品配送企業(yè)由全藥網藥業(yè)指定。

10日，深圳市衛(wèi)生計生委承諾糾正違法行為并作出三項整改：確保公立醫(yī)院藥品采購自主權；確保選擇藥品配送企業(yè)自主權；確保藥品生產企業(yè)自主權。

“出現(xiàn)上述涉嫌違法行為不止深圳一地，由于醫(yī)院減收顧慮嚴重，多地衛(wèi)生部門想出了一堆‘變通辦法’。”北大縱橫管理咨詢集團醫(yī)藥行業(yè)中心負責人王宏志總結：“截至目前，至少出現(xiàn)了七八種所謂變通的不規(guī)范藥品采購行為?！?/p>

近期，多家國內上市公司的年報顯示，醫(yī)療器械的國產化進一步加速。得益于政策的扶持和對創(chuàng)新的專注，在部分領域國產醫(yī)療器械和進口醫(yī)療器械已處于并跑階段，未來“進口替代”作用會愈發(fā)明顯。

國務院印發(fā)的《中國制造2025》提出，要提高醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力和產業(yè)化水平，重點發(fā)展影像設備、醫(yī)用機器人等高性能診療設備，以及全降解血管支架等高值醫(yī)用耗材。

隨后，國家食品藥品監(jiān)管總局出臺配套措施，對列入國家科技重大專項或重點研發(fā)計劃的醫(yī)療器械和臨床急需的醫(yī)療器械進行優(yōu)先審批。

目前，這些政策已陸續(xù)落地。近期，國家食藥監(jiān)總局連續(xù)發(fā)布了多批創(chuàng)新醫(yī)療器械的特別審批申請和優(yōu)先審批申請審查結果?！斑@些審批政策更加明確了指向性，即對診斷罕見病、惡性腫瘤、老年疾病和兒童疾病進行傾斜?！敝行抛C券研究員田加強表示。

International

外刊

Scientific American

科學美國人 3月24日

大多數癌癥病例原因是“運氣不好”

環(huán)境和遺傳的作用比研究人員從前認為的要小得多?！斑\氣不好”超過環(huán)境因素或遺傳基因，影響了一個人是否得癌癥，暗示著用戒煙來達到環(huán)境清理的預防措施沒有多大意義。研究人員總結，DNA復制錯誤是66%的突變的原因，而29%歸咎于環(huán)境因素，5%歸咎于遺傳。不同的癌癥差異明顯：他們計算出，相比15%或更少的前列腺癌、骨癌、腦癌和乳腺癌，至少60%引發(fā)皮膚癌和肺癌的突變是由環(huán)境引起的?？茖W家們認為，如果有如此多的癌癥來自細胞分裂時產生的錯誤，那么減少暴露在致癌化合物中，如香煙或工作場所致癌物中，也不會有太大幫助。

BBC

英國廣播 3月22日

人體不可或缺的微生物

亞當.盧瑟福經過極其不適的試驗后發(fā)現(xiàn)，要想讓健康體魄擁有豐富的益生菌，需要做的可能遠不止喝益生菌酸奶。我們的腸道平均約含1000種細菌，數量不計其數，有上萬億個幾乎都在做對人體很有用的事情。人體基因組約含2萬種基因，但體內微生物攜帶的基因數量比此多500倍，使得它們做出一些非凡之舉，諸如幫助消化食物，產生維生素和礦物質，甚至通過排斥和消滅感染細菌來防止我們得病。但作用不止如此：體內微生物幫助我們增強體魄，隨著我們衰老，它們塑造和重建我們的器官。

Harvard Business Rview

哈佛商評論 4月12日

馬拉松賽事封路期間，更多老年人因心臟病突發(fā)死亡

在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上剛剛刊載的一篇論文里，對那些患有急性心臟疾?。ㄐ呐K病發(fā)作或心臟驟停），且在馬拉松比賽期間被送往受到比賽影響的醫(yī)院住院的醫(yī)?；颊哌M行了調研。我們取樣的這些醫(yī)?；颊撸骄挲g77歲，大多數人都患有好幾種慢性疾病。調研中，馬拉松比賽期間入院的1145名患者與每屆馬拉松賽前及賽后5周（每周星期一與星期一的數據進行對比，以此類推）住院的11074名患者，以及相同時間內在不受比賽影響的醫(yī)院住院的患者進行了比較。結果表明，馬拉松比賽日發(fā)病的患者，一個月內的死亡率會增加3%。

Medical Economics

《醫(yī)學經濟學》2017年3月10日

醫(yī)生收入來源再思考

輔助性醫(yī)療服務可以推動收入增長，并且為患者提供更多便利，但是來自監(jiān)管方面的挑戰(zhàn)和其他同業(yè)者的競爭意味著醫(yī)生們需要重新從戰(zhàn)略上考慮這一問題，而不僅是將其加入服務項目清單這么簡單。 對于醫(yī)生而言，開展輔助醫(yī)療服務的最佳時機是在診所內部繼續(xù)從事那些患者已經在使用的常規(guī)服務，但是，由于保險公司追求規(guī)模經濟，因此越來越大力敦促醫(yī)生擴大利用第三方設施開展傳統(tǒng)的輔助性醫(yī)療服務，例如實驗室檢查，而不是將實驗室放在自己的診所。也正因如此，很多獨立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生不愿意將更多精力和資源投入到輔助性醫(yī)療服務上。

Drug Topics

《藥品話題》2017年3月

處方藥監(jiān)測計劃惠及藥師

近期，美國很多州紛紛要求醫(yī)療服務提供方在開具控制性用藥處方的時候，對處方藥監(jiān)測計劃（PDMP）數據庫進行評價。PDMPs為藥師選擇藥品提供幫助，數據庫中信息能夠告訴藥劑師怎樣指導用藥對患者最有益，而不是僅僅聽從醫(yī)囑。

早在2011年，PDMP就已經在小范圍的藥師內傳播使用，但是由于當時的技術條件和培訓不足，使用面較窄，這種狀況從2012年起得到改觀，如今注冊醫(yī)師的適用面增加28%，注冊藥師增加38%，PDMP已經成為美國著名連鎖藥房Walgreens駐店藥師每天必須使用的工具。

Hospitals & Health Networks Magazine

《醫(yī)院與健康網絡雜志》2017年3月

醫(yī)院如何應對暴力襲擊事件的傷者救治

去年6月，發(fā)生在美國佛羅里達州奧蘭多市夜總會的槍擊暴力事件共有包括槍手本人在內50人死亡，53人受傷。這是“9·11”以來美國本土傷亡最慘烈的槍擊事件。在那次事件中，44名受害者被送往奧蘭多地區(qū)醫(yī)療中心，除了9人在抵達醫(yī)院前去世外，醫(yī)生們對35例傷者實施了超過50臺手術，全部存活。就在這次事件發(fā)生前僅僅三個月，奧蘭多醫(yī)療中心剛剛在社區(qū)進行了一次大規(guī)模傷亡演習，如果沒有這次必要的演習，很難想象搶救工作能有條不紊地實施。美國醫(yī)院協(xié)會于去年秋季啟動了一項名為“醫(yī)院反擊暴力”的專項行動計劃，今年，該組織的5000余家成員醫(yī)院將與所在社區(qū)機構建立聯(lián)盟，分享最佳實踐，并深入研究暴力事件對醫(yī)院和他們所服務患者的影響。