無(wú)煙上海 有你真好

2017年3月1日新修訂的《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》正式施行。上?！翱?zé)熈睢眻?jiān)持“從嚴(yán)從緊控制吸煙的導(dǎo)向”，規(guī)定室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具全面禁煙，并進(jìn)一步擴(kuò)大室外公共場(chǎng)所的禁煙范圍，確保公眾免受“二手煙”危害，保護(hù)公眾健康?！白顕?yán)”控?zé)熈顚?shí)施后，市民反響如何，執(zhí)法情況怎樣，各大醫(yī)院的戒煙門診有什么變化？帶著這些疑問(wèn)，本刊采訪了相關(guān)專家。

無(wú)煙上海 有你真好

本刊記者 王麗云

支持專家

上海市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)健康促進(jìn)處處長(zhǎng) 唐瓊

上海市松江區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室控?zé)熉?lián)絡(luò)員 俞丹艷

上海市青浦區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)健康促進(jìn)科科長(zhǎng) 周擬

上海市奉賢區(qū)人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 劉宏煒

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師 周劍平

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師 王曉丹

市民反響：贊成、接受、改變……

2017年3月1日“最嚴(yán)”控?zé)熈顚?shí)施后，記者隨機(jī)采訪了一些市民。

徐女士，38歲：對(duì)控?zé)熈?，我舉雙手贊成。在公共場(chǎng)所吸煙影響他人健康，這種行為本就不應(yīng)該發(fā)生。以前遇到這種情況也沒(méi)辦法，現(xiàn)在好了，可以理直氣壯地去勸阻了。無(wú)煙上海，有你真好！

張先生，45歲：以前在家里吸煙，妻子抗議；現(xiàn)在到公共場(chǎng)所的室內(nèi)也不能吸煙了，很不舒服。但是，吸煙者的確應(yīng)該像愛(ài)惜家人健康那樣，不影響他人健康?？?zé)熈畛雠_(tái)后，可以幫助我們管好自己，不危害他人，對(duì)大家都有好處。

劉女士，23歲：一直很討厭煙味，經(jīng)常受“二手煙”危害?，F(xiàn)在比以前好多了，但在馬路上人群密集的地方，有時(shí)還是躲不開(kāi)“二手煙”，比如在地鐵口附近的區(qū)域和路段，經(jīng)常有人出地鐵站后迫不及待地點(diǎn)上煙，便走邊吸，這樣也會(huì)影響很多人。希望今后這樣的現(xiàn)象越來(lái)越少，無(wú)煙健康環(huán)境越來(lái)越普遍。

呂先生，52歲：最近我很尷尬，在辦公室吸煙被同事說(shuō)“不”了。我以前還真沒(méi)意識(shí)到，不吸煙的同事對(duì)我意見(jiàn)這么大，他們不敢直說(shuō)，現(xiàn)在借用“控?zé)熈睢迸郧脗?cè)擊。不能自由地吸煙真的很難受，頻繁走出去吸煙又很不方便，所以我準(zhǔn)備逐步減少吸煙量。如果能成功戒煙，對(duì)人對(duì)己都是件好事。

李女士，63歲：我丈夫是桿“老煙槍”，每天兩包煙，怎么勸都不聽(tīng)。自從控?zé)熈顚?shí)施后，他在外面吸煙經(jīng)常碰壁，現(xiàn)在已經(jīng)收斂了許多?？吹叫麄?，他也更清醒地認(rèn)識(shí)到吸煙危害自己和家人健康，加上最近咳嗽越來(lái)越厲害，他已經(jīng)打算去看戒煙門診了。如果控?zé)熈钤琰c(diǎn)實(shí)施就好了！

專家點(diǎn)評(píng)

唐瓊：世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》第八條的核心精神是防止煙草煙霧，規(guī)定室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具全面禁煙，適當(dāng)時(shí)在室外一些區(qū)域禁煙。全球180個(gè)締約方簽署的《煙草控制框架公約》，于2006年1月9日在中國(guó)生效，生效5年內(nèi)應(yīng)通過(guò)法律實(shí)現(xiàn)。從履約的角度看，我國(guó)現(xiàn)有18個(gè)城市正在進(jìn)行控?zé)熈⒎?，北京、深圳、上海已?jīng)實(shí)施“屋頂下全面禁煙”?？?zé)熜薹ù_定了規(guī)則，雖然在短時(shí)間內(nèi)不一定所有人都能做到，但是沒(méi)有規(guī)矩不成方圓。上海市民特別具有契約精神，相信在不久的將來(lái)，上海一定可以做到共建共享無(wú)煙健康環(huán)境。

控?zé)焾?zhí)法：首周罰款近20萬(wàn)元

唐瓊：3月1～7日是《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》修正案生效實(shí)施后的首個(gè)專項(xiàng)執(zhí)法周。期間，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督、文化市場(chǎng)行政執(zhí)法、市場(chǎng)監(jiān)管、公安治安等主要控?zé)焾?zhí)法部門有計(jì)劃地對(duì)前期監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的控?zé)焼?wèn)題場(chǎng)所，以及12345市民熱線接到投訴較多的控?zé)熾y點(diǎn)領(lǐng)域，連續(xù)開(kāi)展重點(diǎn)執(zhí)法。對(duì)其中控?zé)焼?wèn)題突出的96家場(chǎng)所責(zé)令整改并立案調(diào)查，罰款共計(jì)19.71萬(wàn)元，當(dāng)場(chǎng)教育并處罰違法吸煙個(gè)人38例、罰款共計(jì)2150元。

“控?zé)熜乱?guī)”生效后，市民控?zé)熗对V驟然增多。3月1～7日，12345市民熱線共接到控?zé)煿?483件，其中投訴舉報(bào)類工單1461件，反映出新規(guī)生效后，市民群眾對(duì)無(wú)煙環(huán)境的關(guān)注和需求。

俞丹艷：“控?zé)熜乱?guī)”實(shí)施后，松江區(qū)采取專項(xiàng)執(zhí)法、部門聯(lián)動(dòng)、媒體跟進(jìn)的方式，壯大“有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)”的控?zé)熭浾撀晞?shì)，取得了較好的工作成效。為了更有效地開(kāi)展控?zé)焾?zhí)法工作，區(qū)健促辦還建立了控?zé)熤驹刚呶⑿湃汉蛨?zhí)法微信群。日常生活中，控?zé)熤驹刚甙l(fā)現(xiàn)問(wèn)題會(huì)立即在群里反饋，我們馬上反饋給相關(guān)執(zhí)法部門，執(zhí)法部門處理后，又會(huì)將處罰情況等結(jié)果反饋給我們和志愿者，形成了良性循環(huán)。

其實(shí)，執(zhí)法只是手段，最終目標(biāo)是為市民營(yíng)造無(wú)煙的健康環(huán)境。自2017年初開(kāi)始，松江區(qū)健促辦就聯(lián)合各部門積極開(kāi)展各種形式、各類主題的宣傳活動(dòng)，做到廣動(dòng)員、廣覆蓋、控?zé)熁顒?dòng)人人參與。比如，我們向全區(qū)各小區(qū)樓道、窗口單位、各禁煙場(chǎng)所發(fā)放海報(bào)16萬(wàn)張、禁煙標(biāo)識(shí)2萬(wàn)張；在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大型商場(chǎng)、KTV、網(wǎng)吧等場(chǎng)所投放控?zé)煿鎻V告；開(kāi)展社會(huì)志愿者招募、糖果換煙蒂大型志愿者行動(dòng)、控?zé)熚乃囎髌氛骷故镜然顒?dòng)；策劃拍攝《無(wú)煙松江，我支持》微視頻；組建控?zé)熍嘤?xùn)師資，開(kāi)展行業(yè)控?zé)熍嘤?xùn)；利用健康自我管理小組、健康單位等載體，開(kāi)展控?zé)熤R(shí)講座、戒煙心得交流等活動(dòng)，增強(qiáng)市民自主戒煙的意識(shí)和能力……

周擬：為了鞏固控?zé)煶尚?，青浦區(qū)安排了五支隊(duì)伍抓長(zhǎng)效監(jiān)管：一是100名控?zé)熤驹刚撸欢墙Y(jié)合文明城區(qū)創(chuàng)建的區(qū)文明辦市民尋訪團(tuán)；三是結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生區(qū)復(fù)審鞏固辦的第三方暗訪隊(duì)伍；四是衛(wèi)計(jì)委聘請(qǐng)的第三方控?zé)煴O(jiān)測(cè)隊(duì)伍；五是控?zé)焾?zhí)法隊(duì)伍，尤其是衛(wèi)生監(jiān)督部門，承擔(dān)了“兜底”執(zhí)法的重任。

執(zhí)法案例1：娛樂(lè)場(chǎng)所未盡勸阻義務(wù)，被罰2000元

3月7日，松江區(qū)執(zhí)法部門在一家?jiàn)蕵?lè)場(chǎng)所檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，一幫小青年在一間包廂內(nèi)吸煙。經(jīng)勸阻后，吸煙者馬上將煙掐滅了。執(zhí)法人員巡視一圈后再回到該包廂，發(fā)現(xiàn)他們又在吸煙?？紤]到吸煙者是在校學(xué)生，執(zhí)法人員對(duì)他們進(jìn)行了宣傳教育，但娛樂(lè)場(chǎng)所因設(shè)置煙具且未盡到勸阻義務(wù)，被罰款2000元。

執(zhí)法案例2：在小商品市場(chǎng)吸煙不聽(tīng)勸阻，被拘三天

3月20日，謝某和妻子到嘉定小商品市場(chǎng)內(nèi)購(gòu)物。謝某無(wú)視市場(chǎng)內(nèi)的禁煙標(biāo)識(shí)，一邊閑逛一邊吸煙。商戶徐女士上前勸阻，反遭謝某惡言相向。徐女士找來(lái)保安，保安反復(fù)勸阻，但謝某仍然我行我素。于是，保安將謝某帶到保安室并立即報(bào)警。警方到場(chǎng)后，將謝某帶回派出所詢問(wèn)，核實(shí)情況后，按照《中華人民共和國(guó)消防法》，對(duì)謝某處以行政拘留三天的處罰。民警表示，依據(jù)“控?zé)熈睢焙汀跋婪ā保覂?nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙，特別是小商品市場(chǎng)、加油站等消防重點(diǎn)管控區(qū)域，嚴(yán)格禁止吸煙，在此類場(chǎng)所吸煙并且不聽(tīng)勸阻的人，將會(huì)受到更為嚴(yán)厲的處罰。對(duì)于自己在室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙并不聽(tīng)勸阻的行為，謝某后悔不已：“沒(méi)想到在那里吸煙的后果這么嚴(yán)重，打算把煙戒了?！?/p>

戒煙門診：從門庭冷落到逐漸“熱鬧”

劉宏煒：很多人心里想著戒煙，但是缺少一個(gè)理由。不少“老煙民”往往在家里人或自己患有肺病后，才會(huì)痛定思痛、決定戒煙。然而，吸煙不僅是一種不良習(xí)慣，更是一種病——慢性尼古丁成癮性疾病。戒煙絕非易事，100人中只有3人能靠毅力成功戒煙。但戒煙再難，也不能縱容吸煙、放棄戒煙。醫(yī)學(xué)支持可以大大提高戒煙成功率。為了勸導(dǎo)別人戒煙，我總結(jié)出一套秘訣：有的放矢說(shuō)危害、逐字逐句駁謬論、推心置腹轉(zhuǎn)觀念、真憑實(shí)據(jù)說(shuō)煙癮、春風(fēng)化雨來(lái)戒煙。

如今，戒煙又多了一個(gè)理由——室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。我院自從2008年開(kāi)設(shè)每周一次的戒煙門診以來(lái)，一直門庭冷落，一個(gè)月往往只有1～3個(gè)病人。但從去年開(kāi)始就不一樣了，每周都有2～4個(gè)病人，最近更有增多的趨勢(shì)，每周有5～10個(gè)病人。不少本來(lái)還在猶豫的朋友，現(xiàn)在都下決心戒煙，主動(dòng)打電話給我尋求戒煙幫助，也有很多醫(yī)生同事帶著親戚朋友來(lái)咨詢我這個(gè)“戒煙大夫”。

3月1日下午的戒煙門診，有一個(gè)朋友匆匆趕到戒煙門診找我。他父親患有肺癌，幾個(gè)兄弟都因此戒煙了，但他沒(méi)戒。當(dāng)天，他在一家餐廳吸煙被罰了，終于下定決心即日起戒煙！雖然被罰，但她的妻子很開(kāi)心：“罰得好！如果早點(diǎn)被罰，就會(huì)早點(diǎn)戒煙了！”

在我建立的“一起來(lái)戒煙”微信群中，經(jīng)常有人報(bào)喜訊：“謝謝你，劉醫(yī)生！一天兩包煙的我現(xiàn)在一支都不吸，說(shuō)句心里話，有你真好！”最近，我還收到一張來(lái)自心血管科的會(huì)診單：“患者有吸煙史多年，多次戒煙失敗，要求貴科劉宏煒醫(yī)師協(xié)助患者戒煙。”

周劍平：我每周三下午的戒煙門診，以前的就診人數(shù)一般為3～5人，每年5月31日世界無(wú)煙日前后會(huì)多一些。自從今年3月1日以來(lái)，來(lái)要求戒煙的人明顯增多，每次就診人數(shù)為10～20人。很多人以前也想戒煙，但沒(méi)有信心，不知道有戒煙門診，缺少戒煙的醫(yī)學(xué)支持?，F(xiàn)在，上海公共場(chǎng)所控?zé)煼秶鷶U(kuò)大，煙民可以自由吸煙的空間進(jìn)一步被壓縮，在法律法規(guī)、健康宣教和戒煙門診的“三方合力”下，越來(lái)越多的煙民加入到戒煙隊(duì)伍中，戒煙信心大大增加。

冰凍三尺非一日之寒，戒煙成功也非一蹴而就。我相信會(huì)有越來(lái)越多的煙民愿意放下手中的煙，戒煙門診也可以為大家提供個(gè)體化的戒煙指導(dǎo)。

王曉丹：3月1日起新修訂的控?zé)煑l例一實(shí)施，3月2日的戒煙門診就“熱鬧”不少，首次來(lái)就診的煙民有近10人，加上隨訪的老病人，一共有近20人。下午4時(shí)多還有人掛號(hào)，直到快5時(shí)門診才結(jié)束。其中一人坦陳，他在電信公司的機(jī)房工作，單位領(lǐng)導(dǎo)明確規(guī)定以后不能在室內(nèi)吸煙了，他決定戒煙。堅(jiān)持了大半天沒(méi)吸煙，結(jié)果煙癮難耐，渾身不舒服，感覺(jué)單靠自己的意志戒不掉，趕緊到戒煙門診尋求幫助。

總體來(lái)看，自從3月份以來(lái)，戒煙門診每周接診的病人約比以前增加了20%。廣泛、深入的宣傳，讓很多人對(duì)吸煙、“二手煙”、“三手煙”有了更科學(xué)的認(rèn)識(shí)，求助戒煙門診的人也多了起來(lái)。