金黃散外敷治療四肢骨折疼痛200例的療效觀察

姜昆

【摘要】目的 觀察金黃散外敷治療四肢骨折的療效。方法 選取2012年1月～2015年1月我院收治的四肢骨折患者192例作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各96例，對照組采用了常規(guī)治療和50%硫酸鎂濕敷，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用金黃散外敷，對比兩組患者療效及治療前和治療后疼痛腫脹緩解情況，記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，對照組治療有效率69.8%，觀察組有效率88.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.5%，8.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 金黃散治療四肢閉合性骨折安全有效，適宜推廣。

【關(guān)鍵詞】金黃散；四肢骨折；外敷；疼痛

【中圖分類號】R683.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..02

四肢骨折是生活中常見骨折類型之一，愈合較慢。在手法復(fù)位后，患者要承受較大的疼痛，致使其肌肉反射性痙攣，不利于其淋巴和靜脈回流，影響其血管壁通透性改變，導(dǎo)致組織間水腫[1]。骨折恢復(fù)期患肢出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重者只能采用夾板松開減壓處理緩解，造成患肢骨折端愈合延遲，進而加重患者的身心負(fù)擔(dān)。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，金黃散在骨折部位敷用，對止痛消腫有較為顯著的療效。故本組研究我們采用金黃散外敷治療并與傳統(tǒng)治療手段對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的四肢骨折患者192例作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各96例。其中，對照組男45例，女51例，平均年齡（62.4±6.8）歲，左上肢骨折23例，左下肢骨折23例，右上肢骨折24例，右下肢骨折26例；實驗組男47例，女49例，平均年齡（63.2±7.1）歲，左上肢骨折25例，左下肢骨折22例，右上肢骨折26例，右下肢骨折23例?；颊咭话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)平片或CT等影像學(xué)證實為四肢閉合性骨折者；且排除心、腦、肝、腎等功能障礙者，凝血功能異常者；排除對硫酸鎂或金黃散藥物及資料相關(guān)藥物過敏者；知情同意。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

患者均給予常規(guī)閉合復(fù)位加小夾板外固定治療，每日除對患部皮膚進行常規(guī)清潔消毒外，輔以50%的硫酸鎂濕敷治療，2 h/次，1次/d，5天為1個療程。

1.3.2 觀察組

采用相同的常規(guī)處理方式，但每日加用金黃散外敷：將適量金黃散與蜂蜜調(diào)用，涂于患部，5天為1個療程。金黃散配方見于《醫(yī)宗金鑒》方中，姜黃25 g，生大黃25 g，蒼術(shù)10 g，厚樸15 g，陳皮5 g，生甘草10 g，生天南星65 g，白芷25 g，天花粉40 g，以上共10味藥，共研細(xì)末。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄治療前，治療后5天、10天的視覺模擬疼痛評分（VAS評分）及患肢側(cè)肢體腫脹情況（以腫脹周徑，即最腫脹處的中心位置表示）。觀察兩組治療后的療效，評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：局部紅腫大致消退，基本無疼痛感，VAS≤1。有效：局部紅腫緩解，伴輕微疼痛，13?？傆行Ю龜?shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。記錄兩組治療后的不良反應(yīng)（患處有無破潰，皮疹，瘙癢及其他過敏反應(yīng)）發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后疼痛及腫脹情況比較

兩組治療前后疼痛及腫脹情況比較結(jié)果顯示，患者的VAS和腫脹周徑治療前差異不明顯，但治療后均較治療前均有明顯改善，而同時治療后10天VAS評分及腫脹周徑又明顯小于治療后5天，且組間比較發(fā)現(xiàn)觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果表明，對照組治療有效率69.8%，觀察組有效率88.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.5%，8.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，四肢骨折是骨科常見的骨折類型，在全身骨折中，其發(fā)生率在17%左右[4]。四肢不管是受到低能量還是高能量損傷，引起的骨折，遠(yuǎn)端肢體都會發(fā)生周圍血管退變和血液黏度變化，使患肢出現(xiàn)血運障礙，引起患肢疼痛、腫脹，病情嚴(yán)重時還可累及其他部位[5]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折早期的辯證體征是筋傷脈損，氣血淤滯，其血脈不和，瘀阻不通加重患肢局部腫脹疼痛臨床表現(xiàn)，進而影響患肢康復(fù)訓(xùn)練。本組研究所用金黃散出于《醫(yī)宗金鑒》外方，方中主要由姜黃、大黃、黃柏、生天南星、白芷、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、天花粉等組成。方中姜黃破血行氣，活血散瘀，黃柏瀉火解毒，專攻下焦，二者共為君藥。天花粉，白芷排膿消腫，祛風(fēng)燥濕為臣藥。蒼術(shù)燥濕辟穢；大黃涼血祛瘀，蝕膿消腫，調(diào)和補泄；厚樸，陳皮行澀消腫、燥濕化痰；天南星消腫止痛，共為使藥。諸藥合用，共奏除濕散瘀，消腫止痛之功[6]。在《外科正宗》中提到，金黃散治凡外科一切諸般頑惡腫毒，亦可用于跌打損傷。

從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來看，金黃散含有多種有效化學(xué)成分，能有效發(fā)揮止痛、消腫、等作用。經(jīng)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7]，發(fā)現(xiàn)金黃散可增強機體免疫力，使機體的溶酶菌水平提高，所含的蒽醌、姜黃素、小檗堿能有效抑制局部炎性反應(yīng)。通過外敷給藥，作用于局部細(xì)胞，強化白細(xì)胞吞噬作用的趨向性，從而抑制炎癥因子的釋放，促進滲出液的吸收。國內(nèi)學(xué)者研究表明[8]，蜂蜜作為調(diào)和劑性味甘平，能補中止痛、潤燥、解毒、矯味矯臭，可有效地緩解的疼痛，起到輔助止痛的作用。

本組研究結(jié)果顯示加用金黃散的觀察組的在治療后的5天、7天其VAS腫脹周徑都有明顯下降，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的總有效例數(shù)為88.5%遠(yuǎn)高于對照組69.8%。金黃散在治療四肢閉合性骨折方面有明顯優(yōu)勢，且觀察組和常規(guī)組兩相比較不良反應(yīng)并不明顯，在保證療效的基礎(chǔ)上，并不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，該組療法應(yīng)用于閉合性四肢骨折安全有效，值得推廣。

參考文獻

[1] 王華穎，王文政.中藥涂擦在四肢骨折術(shù)后肢體腫脹治療中的療效觀察[J].中國中醫(yī)急診，2012，21（8）：1339-1340.

[2] 劉玉鳳.如意金黃散外敷治療四肢閉合性骨折腫脹疼痛的療效觀察[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐，2014，28（1）：87-88.

[3] 舒玉芹，杜紅艷.如意金黃散外敷應(yīng)用于閉合性骨折早期的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（1）：392-393.

[4] 陳凌云，胡勇斌，盧偉民，等.外固定支架結(jié)合手法復(fù)位治療橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中國組織工程研究，2013，17（52）：9083-9088.

[5] 何寶豐，張 超，陳世友，等.小夾板外固定結(jié)合骨傷藥酒外用治療橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（2）：348-349.

[6] 吳雪挺，吳少泉.麻油金黃散外敷治療痛風(fēng)急性發(fā)作32例[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：640-641.

[7] 白 明，劉丹丹，謬君婉，等.不同品種大黃油糊外職炎作用及對大鼠皮膚澳瘍、痔瘡模型的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，30（6）：575-581.

本文編輯：劉欣悅