應(yīng)用加減炙甘草方聯(lián)合索他洛爾治療冠心病室性心律失常的療效分析

成克英

【摘要】目的 分析應(yīng)用加減炙甘草方聯(lián)合索他洛爾治療冠心病室性心律失常的療效。方法 選取2014年6月～2016年6月我院收治的冠心病室性心律失常患者112例予以分組，按照1：1比例分為A組（56例，單獨(dú)予以索他洛爾治療）和B組（56例，予以加減炙甘草方聯(lián)合索他洛爾治療），分析并比較2組治療效果。結(jié)果 A組治療總有效率顯著低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加減炙甘草方聯(lián)合索他洛爾可明顯改善冠心病室性心律失常患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床采納和積極推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病室性心律失常；炙甘草方；索他洛爾

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

冠心病室性心律失常是臨床內(nèi)科的多發(fā)病，其患病數(shù)量近年來明顯增多，該病可單獨(dú)出現(xiàn)也可與心力衰竭、心絞痛等疾病同時(shí)出現(xiàn)、心律失?；颊叩闹饕憩F(xiàn)是早搏，這種表現(xiàn)也廣泛存在與冠心病患者。根據(jù)WHO調(diào)查得到的結(jié)果可知[1]，冠心病早搏發(fā)生率≥90%，室性早搏具有較高的猝死率。常規(guī)西藥抗心律失常的效果并不理想，而中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢則愈發(fā)突出。本文選取我院收治的冠心病室性心律失?；颊?12例予以分組，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的冠心病室性心律失?；颊?12例予以分組，其中男58例，女54例，患者年齡39～73歲，平均年齡（58.5±10.6）歲；心律失常病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.3±0.4）年。其中陣發(fā)性心房纖顫34例，室上性心動過速26例，室性早搏22例，房性早搏30例。按照1：1比例分為A組（56例）和B組（56例）。將2組患者的一般資料予以比較，得到的結(jié)果顯示組間差異均衡（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組單獨(dú)予以索他洛爾（國藥準(zhǔn)字H20030300，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，2 mL：20 mg）治療，80 mg/次，2次/d。B組在A組基礎(chǔ)上予以加減炙甘草方治療，方劑組成：阿膠、桂枝、炙甘草、麥冬各15 g，人參、大棗、火麻仁、生姜各10 g，生地黃20 g。辨證加減：腎陽陰虛者加龜甲進(jìn)行治療；失眠多夢者加合歡皮、五味子進(jìn)行治療；心陽不振者加附子進(jìn)行治療。以水煎服，1劑/d，早、晚各1次，連續(xù)服用1個(gè)月，此為1個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀完全消失，心電圖檢查結(jié)果無異常，早搏減少在90%以上為顯效；臨床癥狀有所減輕，心電圖檢查結(jié)果基本正常，早搏減少在50%以上為有效；臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果與治療前比較均無改變，早搏減少在50%以下[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組與B組的治療總有效率分別為80.4%、94.6%，組間統(tǒng)計(jì)比較，B組明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病室性心律失常主要是指冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血而導(dǎo)致的心律失常，隨著病情不斷發(fā)展，心臟泵血功能會受到嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)障礙性改變，若不及時(shí)治療將會直接威脅到患者生命安全。

索他洛爾屬于受體阻滯劑的一種，其具有一定的非選擇性，可有效阻斷β腎上腺素。其是臨床治療心律失常的常用藥，具有延長動作電位的治療效應(yīng)，在室性、室上性心律失常具有可發(fā)揮理想的治療效果。本品無任何禁忌，故其對冠心病室性心律失常的效果非常突出。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病室性心律失常發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，過度勞累、情志不暢、感染、中毒等都是引起該病的主要原因。治療時(shí)應(yīng)遵循活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的基本原則。炙甘草湯中的人參是首選的補(bǔ)元?dú)狻B(yǎng)心血的藥物，其與大棗配伍使用可發(fā)揮良好的補(bǔ)心脾功效；生地具有補(bǔ)陰生津的效果，其與麻仁、麥冬、阿膠配伍使用可起到養(yǎng)心補(bǔ)血、干潤滋陰的效果；桂枝、生姜具有溫通心陽的治療作用。諸藥聯(lián)合共奏養(yǎng)心緩急、甘溫益氣之功效[3]。

根據(jù)本組試驗(yàn)得到的結(jié)果可知，A組的治療總有效率顯著低于B組，2組間差異明顯（P<0.05），這與朱洪學(xué)，李琴，王斌等人[4]的研究結(jié)論基本一致。由此得到如下體會，加減炙甘草方聯(lián)合索他洛爾可明顯改善冠心病室性心律失常患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床采納和積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金 軍，王笑婷，任學(xué)榮，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合索他洛爾治療冠心病并發(fā)室性心律失常觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，3（8）：731-732.

[2] 張新程.炙甘草湯聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療室性心律失常的臨床體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）：456.

[3] 王振琴.炙甘草湯聯(lián)合鹽酸美西律片治療冠心病室性期前收縮臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（7）：1044-1045.

[4] 朱洪學(xué)，李 琴，王 斌，等.索他洛爾對老年室性心律失常的療效及安全性觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，19（4）：290.

本文編輯：劉帥帥