自我松弛音樂療法治療精神分裂癥臨床分析及護(hù)理體會

王紅玲

【摘要】目的 總結(jié)性探討分析自我松弛音樂療法治療精神分裂癥的效果以及護(hù)理體會。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的精神分裂癥患者100例作為研究對象，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，各50例；其中對照組的患者僅采用藥物治療，觀察組的患者采取藥物結(jié)合音樂療法治療，記錄并分析兩組患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、護(hù)士采用住院病人觀察量表（NOSIE）評分。結(jié)果 治療前后觀察組患者的PANSS總分和各因子分的差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療前后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束后兩組患者的NOSIE總分及各因子分均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者的NOSIE總分及各因子分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 音樂療法用于精神分裂癥的治療中可以改善患者的精神癥狀，提高患者的社會能力，值得在臨床工作中加大使用范圍。

【關(guān)鍵詞】音樂療法；精神分裂癥；護(hù)理體會

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

精神分裂癥是精神科常見的一種疾病，精神活動的減退是其主要臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者急性發(fā)作期采取藥物治療后仍有一些精神癥狀，治療不徹底導(dǎo)致患者的社會功能受損[1]。伴隨著醫(yī)療水平以及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也從單純的生物模式向生物-心理-社會模式進(jìn)行逐漸轉(zhuǎn)變，治療精神分裂患者的方法不僅有藥物治療，還有康復(fù)治療、心理治療等。近年來有效無創(chuàng)的音樂治療在精神分裂癥患者的治療中扮演了一個十分重要的角色，在合適的音樂熏陶下，患者的生理、心理、社會和認(rèn)知功能得到逐步提高，不僅患者情緒穩(wěn)定，而且精神癥狀的發(fā)生也減少了很多，患者內(nèi)心的各種恐懼和焦慮得到消除。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的精神分裂癥患者100例作為研究對象，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，各50例；觀察組男27例，女23例，平均年齡（31.24±9.01）歲，平均受教育年限（12.14±3.06）年，平均病程（4.51±3.70）年；對照組男26例，女24例，平均年齡（32.09±10.06）歲，平均受教育年限（12.09±3.10）年，平均病程（4.71±4.03）年；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅服用抗精神病藥物氯丙嗪（100～200 g/次，2～3次/d）。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合音樂治療，具體如下：采用旋律優(yōu)美和內(nèi)容健康的世界名曲、古典音樂、流行歌曲、民間音樂、軍歌等。音樂的選擇要依據(jù)患者個人喜好和具體病情特點(diǎn)。音樂的形式多樣化，如小組合唱、歌伴舞、個別演唱等。護(hù)理人員定期制訂演唱計劃，以節(jié)目表演為主題組織訓(xùn)練，獎勵上臺演唱的患者以及演唱小組[2]。每次治療時間最好保持在大概1小時，一周3～5次為宜，觀察時間都為24周。

1.3 觀察指標(biāo)

PANSS評分標(biāo)準(zhǔn)：PANSS每個癥狀條目都從無癥狀到癥狀非常嚴(yán)重都是按照1～7級評分。病情越嚴(yán)重，總分越高。

護(hù)士采用住院病人觀察量表（NOSIE）：30條目，按照0～4級進(jìn)行評分，采用量表總分、認(rèn)知功能、社會興趣、社會適應(yīng)能力對患者進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評分比較

治療前后觀察組患者的PANSS總分和各因子分的差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療前后的差異并不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后NOSIE總分及各因子分比較

治療結(jié)束后兩組患者的NOSIE總分及各因子分都高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者的NOSIE總分及各因子分均高于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

音樂治療可以對精神分裂癥患者缺乏主動性、情感淡漠、性格內(nèi)向、懶散、行為孤僻、思維貧瘠等癥狀進(jìn)行有效改善。音樂治療和精神藥物的聯(lián)合應(yīng)用在一定程度上對精神分裂癥患者的治療起增效作用，有效改善患者的陰性癥狀，有利于患者的回歸社會、預(yù)后和康復(fù)[3]。

音樂治療能夠?qū)颊叩挠洃浟Ξa(chǎn)生幫助作用，作用機(jī)理大概是在音樂的刺激下患者的自主神經(jīng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，減弱了患者的交感神經(jīng)活動，增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動，大腦皮層得到充分體息，患者微血管擴(kuò)張，腦血流量增加，患者某些大腦區(qū)域（頂葉區(qū)、顳葉區(qū)、額葉區(qū)、中央后回、中央前回等）的血流灌注量得到提高，大腦的微循環(huán)代謝功能得到大幅度的改善。

本次臨床研究將音樂療法運(yùn)用于精神分裂癥患者的護(hù)理工作中，結(jié)合本次臨床研究的結(jié)果可知觀察組患者的病情改善狀況優(yōu)于對照組，所以，音樂療法可以使治療更加有效。

綜上所述，音樂療法用于精神分裂癥的治療中可以改善患者的精神癥狀，提高患者的社會能力，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王勇健，高 云.音樂治療對慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果及認(rèn)知功能的影[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（06）：464-466

[2] 李 祥，朱春鳳，黃臘根.音樂治療對精神分裂癥患者的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（29）：172-174

[3] 梁飛平，袁 佩，馬沛珍.音樂治療對精神分裂癥康復(fù)期患者認(rèn)知功能的影響[J]南昌大學(xué)學(xué)報，2014，54（06）：80-82

本文編輯：趙小龍