胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒СＰЧ治?/h1>
2017-06-10 03:11:38龐峰
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2016年28期
龐峰
【摘要】目的 分析探討胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５男Ч?。方法 選取2014年9月～2016年9月我院收治的治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５幕颊?4例作為研究對象，進(jìn)行小劑量的胺碘酮、倍他樂克聯(lián)合治療，觀察患者的療效。結(jié)果 患者63例病情得到緩解，治療有效，無效患者21例，有效率為75.0%，在治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者5例，心動過緩患者3例，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為9.5%。結(jié)論 胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５呐R床效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較小。
【關(guān)鍵詞】心肌病；倍他樂克；胺碘酮；效果
【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01
心肌?。ǚ屎裥停┦且环N常見的心血管疾病，主要是由于基因突變引起?；颊呖赡軙诩膊“l(fā)展過程中出現(xiàn)頭暈以及呼吸苦難等癥狀，出現(xiàn)心源性的猝死[1]。心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常發(fā)生猝死的概率較高[2]。為了分析探討胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的臨床效果。選取我院收治的84例心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５幕颊?，具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年9月～2016年9月我院收治的治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５幕颊?4例作為研究對象，女25例，男59例。年齡21～55歲，平均年齡（34.12±5.96）歲，均為胸悶、持續(xù)性的室速以及呼吸苦難等癥狀來就診。均符合相關(guān)心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的臨床治療。
1.2 方法
所有患者進(jìn)行小劑量的胺碘酮、倍他樂克聯(lián)合口服治療，觀察患者的療效。胺碘酮2次/d，0.2 g/次；倍他樂克2次/d，6.25 mg/次。一個星期后，長期維持胺碘酮1次/d，0.1 g/次，倍他樂克2次/d，12.5 mg/次。
1.3 療效指標(biāo)[3]
無效：室性心動過速仍然發(fā)生，室性早搏次數(shù)未見減少。有效：室性心動過速發(fā)生頻率較未治療之前減少>90%，室性早搏次數(shù)減少>75%。
2 結(jié) 果
2.1 兩組療效比較
經(jīng)過胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合治療之后，患者63例病情得到緩解，治療有效，患者21例無效，有效率為75.0%。
2.2 不良反應(yīng)
進(jìn)行胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合治療出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者5例，患者3例心動過緩，出現(xiàn)不良反應(yīng)的總體概率為9.5%。
3 討 論
心肌?。ǚ屎裥停┲饕怯捎诓粚ΨQ的心室肌肉肥厚，造成肌纖維的粗細(xì)產(chǎn)生不同，擾亂心肌細(xì)胞的排列，在進(jìn)行傳導(dǎo)時復(fù)機(jī)時間就會出現(xiàn)一定的偏差，出現(xiàn)不同的折返的途經(jīng)，從而造成了折返激動，最終導(dǎo)致心律失常，若嚴(yán)重時還有可能造成患者心源性的猝死。已有相關(guān)研究表明[4]，心源性猝死與心律失常有十分緊密的聯(lián)系。
胺碘酮作為一種抗心率失常的藥物，主要作用機(jī)制就是與心機(jī)細(xì)胞膜上的α受體與β受體結(jié)合，減慢細(xì)胞刺激的傳導(dǎo)，延長激動產(chǎn)生的時間，從而能夠阻止折返激動的出現(xiàn)。倍他樂克的主要機(jī)制為對交感神經(jīng)的興奮起到抑制作用，通過降低心肌細(xì)胞興奮時0期動作電位的升高以及4期細(xì)胞去極化的速度，從而降低心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的速度，在一定程度上起到穩(wěn)定心率的作用，緩解心率失常的癥狀。另外，倍他樂克能夠抑制心肌病（肥厚型）患者心肌細(xì)胞的過度氧化和不斷的增生，從而緩解心肌肥厚患者的心室增厚情況，對心肌細(xì)胞的凋亡起抑制作用[5]。
從本次研究結(jié)果來看，經(jīng)過胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合治療之后，患者21例無效，患者63例病情得到緩解，治療有效，有效率為75.0%，出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者5例，患者3例心動過緩，出現(xiàn)不良反應(yīng)的總體概率為9.5%。
總而言之，胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５呐R床效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較小，安全性較高，能夠在很大程度上能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行穩(wěn)定，值得進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王心悅.胺碘酮與倍他樂克聯(lián)合方案治療120例室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（02）：140-141.
[2] 李 軍，許洪亮，華 麗.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，（20）：1696-1698.
[3] 李艷芳，淡雪川.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應(yīng)用研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，（12）：971-973.
[4] 龐小云，剡永利.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（03）：779-780.
[5] 高泉水，方 杰.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克急診治療室性心律失常的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，（11）：64-65.
本文編輯：劉欣悅
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【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01
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1.1 一般資料
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1.2 方法
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1.3 療效指標(biāo)[3]
無效：室性心動過速仍然發(fā)生，室性早搏次數(shù)未見減少。有效：室性心動過速發(fā)生頻率較未治療之前減少>90%，室性早搏次數(shù)減少>75%。
2 結(jié) 果
2.1 兩組療效比較
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2.2 不良反應(yīng)
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3 討 論
心肌?。ǚ屎裥停┲饕怯捎诓粚ΨQ的心室肌肉肥厚，造成肌纖維的粗細(xì)產(chǎn)生不同，擾亂心肌細(xì)胞的排列，在進(jìn)行傳導(dǎo)時復(fù)機(jī)時間就會出現(xiàn)一定的偏差，出現(xiàn)不同的折返的途經(jīng)，從而造成了折返激動，最終導(dǎo)致心律失常，若嚴(yán)重時還有可能造成患者心源性的猝死。已有相關(guān)研究表明[4]，心源性猝死與心律失常有十分緊密的聯(lián)系。
胺碘酮作為一種抗心率失常的藥物，主要作用機(jī)制就是與心機(jī)細(xì)胞膜上的α受體與β受體結(jié)合，減慢細(xì)胞刺激的傳導(dǎo)，延長激動產(chǎn)生的時間，從而能夠阻止折返激動的出現(xiàn)。倍他樂克的主要機(jī)制為對交感神經(jīng)的興奮起到抑制作用，通過降低心肌細(xì)胞興奮時0期動作電位的升高以及4期細(xì)胞去極化的速度，從而降低心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的速度，在一定程度上起到穩(wěn)定心率的作用，緩解心率失常的癥狀。另外，倍他樂克能夠抑制心肌病（肥厚型）患者心肌細(xì)胞的過度氧化和不斷的增生，從而緩解心肌肥厚患者的心室增厚情況，對心肌細(xì)胞的凋亡起抑制作用[5]。
從本次研究結(jié)果來看，經(jīng)過胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合治療之后，患者21例無效，患者63例病情得到緩解，治療有效，有效率為75.0%，出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者5例，患者3例心動過緩，出現(xiàn)不良反應(yīng)的總體概率為9.5%。
總而言之，胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌?。ǚ屎裥停┌閻盒允倚孕穆墒С５呐R床效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較小，安全性較高，能夠在很大程度上能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行穩(wěn)定，值得進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
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[3] 李艷芳，淡雪川.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應(yīng)用研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，（12）：971-973.
[4] 龐小云，剡永利.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（03）：779-780.
[5] 高泉水，方 杰.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克急診治療室性心律失常的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，（11）：64-65.
本文編輯：劉欣悅
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