卡維地洛治療酒精性心肌病的療效評價(jià)

王志倩

【摘要】目的 評價(jià)卡維地洛治療酒精性病的療效。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將我院收治的酒精性心肌病患者124例分為兩組。所有患者自治療之日起嚴(yán)格戒酒，根據(jù)病情酌情給予螺內(nèi)酯、ACEI、地高辛、利尿劑等常規(guī)治療；研究組再此基礎(chǔ)上加用卡維地洛。比較兩組治療前后左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心胸比改變情況，心衰治療效果。結(jié)果 與治療前相比，所有患者左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心胸比等指標(biāo)均有所改善，加用卡維地洛治療改善作用更明顯，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組心衰治療的總有效率分別為91.9%、77.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用卡維地洛治療酒精性心肌病，可明顯改善左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心胸比等指標(biāo)，提高心衰治療的臨床療效，可推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】酒精性心肌?。豢ňS地洛；治療

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

酒精性心肌病在近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，患者多有長期飲酒習(xí)慣[1]，酒精對心肌細(xì)胞的毒性導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀。早期酒精對心肌的毒性是可逆的，戒酒是治療成功的關(guān)鍵[2]但也需要給予藥物治療。本次研究旨在探討卡維地洛治療酒精性心肌病的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月-2016年5月收治的，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的酒精性心肌病患者124例納入此次研究，心功能Ⅱ～Ⅲ級入選。其中男患者112例，女患者12例；年齡37～61歲，中位年齡（47.8±1.9）歲；心功能Ⅱ級72例，Ⅲ級52例；飲酒量80-700 ml/d；飲酒史8年以上。按照隨機(jī)抽取的方式分為兩組，各62例，兩組年齡、性別、心功能分級、飲酒量、飲酒史等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者自治療之日起嚴(yán)格戒酒，根據(jù)病情酌情給予螺內(nèi)酯、ACEI、地高辛、利尿劑等常規(guī)治療；研究組再此基礎(chǔ)上加用卡維地洛，起始劑量2.5 mg/次，2次/d，治療過程中若出現(xiàn)血壓低、心衰加重等癥狀，卡維地洛加重到5 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療3個(gè)月，比較兩組治療前后左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心胸比改變情況，心衰治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)系軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心胸比變化

與治療前相比，所有患者左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心胸比等指標(biāo)均有所改善，加用卡維地洛治療改善作用更明顯，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心衰治療效果

兩組心衰治療的總有效率分別為91.9%、77.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

酒精性心肌病臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病相似，超聲心動(dòng)圖顯示左室腔擴(kuò)大。目前臨床推斷直接或間接導(dǎo)致酒精性心肌病的因素是乙醇對心肌細(xì)胞的毒性作用[3]。若不嚴(yán)格戒酒，晚期酒精會(huì)對心肌細(xì)胞造成不可逆的傷害。在戒酒基礎(chǔ)上海應(yīng)給予有效的藥物治療。酒精性心肌病患者神經(jīng)內(nèi)分泌、細(xì)胞因子過度激活，心肌細(xì)胞受到損傷，血流動(dòng)力學(xué)紊亂，心肌收縮能力下降[4]。過去心衰是β受體阻滯劑禁忌癥，近年來，隨著國際上研究的進(jìn)展，臨床治療心衰的理念也發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，心衰已成為β受體阻滯劑適應(yīng)證。研究表明[5]卡維地洛對心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)有明顯的改善作用，能降低心臟前后負(fù)荷，抑制左心室重構(gòu)，可明顯降低心肌病患者的死亡率和住院頻率。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用卡維地洛治療酒精性心肌病，可明顯改善左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、心胸比等指標(biāo)，提高心衰治療的療效，可推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 仝 淼，萬 智.卡維地洛與曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（3）：10-11.

[2] 杜 煒，曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾治療酒精性心肌病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（10）：108-109.

[3] 陳殿新.曲美他嗪治療酒精性心肌病217例[J].中國基層醫(yī)藥，2011，15（2）：219-225.

[4] 王益民.黃芪注射液治療酒精性心肌病的療效剖析[J].河北醫(yī)藥，2014，3（6）：127-134.

[5] 曹思勤.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，12（4）：148-154.

本文編輯：吳宏艷