口腔修復(fù)學(xué)本科教學(xué)改革與實踐

劉梅天+張軒+張菊梅+聶紅兵

西北民族大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

【摘要】為提高口腔醫(yī)學(xué)教育水平，培養(yǎng)具有較高綜合能力的口腔醫(yī)學(xué)生，文章探討了運用調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，增減課程內(nèi)容，統(tǒng)一實驗教學(xué)方式，實行開放實驗室等方法，對現(xiàn)有口腔修復(fù)學(xué)本科教學(xué)模式進行了系統(tǒng)性改革，收到了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)學(xué)；教學(xué)改革；考核體系

【基金項目】西北民族大學(xué)校級教改項目：2015XJJG11-1001670123；西北民資大學(xué)重點扶持教學(xué)團隊項目：（2015XJZDFCJXTD-1001670106）。

口腔修復(fù)學(xué)是一門研究用人工裝置修復(fù)各種牙體、牙列及頜面部軟、硬組織缺損、缺失，恢復(fù)口頜系統(tǒng)形態(tài)與功能的口腔臨床學(xué)科。本課程知識面涉及廣，實踐性較強，要求學(xué)生通過本科教學(xué)，能夠掌握口腔修復(fù)臨床常見病和多發(fā)病的診斷理論知識和治療操作技能[1]?？谇恍迯?fù)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、牙周病學(xué)、口腔種植學(xué)等口腔臨床醫(yī)學(xué)及材料與工程學(xué)、生物力學(xué)、工藝學(xué)和美學(xué)等學(xué)科關(guān)系密切。它的任務(wù)是研究口腔及頜面部各種組織缺損的病因、機制、癥狀、診斷、預(yù)防和治療方法，利用人工材料制作各種修復(fù)體，修復(fù)、重建由于各種原因引起的口腔頜面部組織缺損，恢復(fù)牙齒及口頜系統(tǒng)正常形態(tài)和功能[2]。

一、專業(yè)課程結(jié)構(gòu)的改革

在大二開設(shè)《口腔解剖生理》口腔基礎(chǔ)課和《口腔預(yù)防保健》《口腔診所的開設(shè)與經(jīng)營管理》等選修課，使學(xué)生盡早地接觸口腔專業(yè)，增強學(xué)習(xí)興趣，提前培養(yǎng)醫(yī)患溝通意識。將口腔解剖生理課分為頭頸部系統(tǒng)解剖與牙體解剖和口腔生理，不僅總課時數(shù)有了較大幅度增加，而且課程設(shè)置更為合理?？谇恍迯?fù)科教師參與牙體解剖和口腔生理學(xué)的教學(xué)工作，最大限度地將口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程與口腔專業(yè)課程教學(xué)工作加以銜接。

二、口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整

（一）加大實踐教學(xué)比重

一名合格的口腔修復(fù)醫(yī)生，不僅要掌握相關(guān)的理論知識，還要具備動手能力、分析與解決問題的能力、醫(yī)患溝通能力。而醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)是上述綜合能力培養(yǎng)的重要途徑。實踐教學(xué)改革中，通過增加實驗課學(xué)時，使口腔修復(fù)實驗課學(xué)時與理論學(xué)時的比例接近2∶1；學(xué)校鼓勵開展實驗室開放項目，大力推行實驗室開放制度，實驗室由責任心強的專職教師管理，為實驗室的開放提供了保證，實驗設(shè)備也能得到保證，為學(xué)生提供了更多的實踐動手機會；競爭式教學(xué)模式引入教學(xué)環(huán)節(jié)，在本科學(xué)習(xí)階段舉辦全省口腔醫(yī)學(xué)生雕牙大賽、創(chuàng)意雕刻大賽、全口義齒排牙大賽，將實驗課教學(xué)與比賽形式相結(jié)合，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性及參與性。

（二）調(diào)整實驗內(nèi)容

隨著齒科材料和設(shè)備的發(fā)展，許多新的方法、技術(shù)和材料已應(yīng)用到口腔修復(fù)領(lǐng)域，極大地滿足了患者對口腔修復(fù)的要求。人們對修復(fù)體的美學(xué)效果和生物學(xué)性能要求越來越高，全瓷貼面、嵌體、全瓷冠修復(fù)術(shù)、纖維樁被廣泛應(yīng)用于美學(xué)修復(fù)領(lǐng)域，其療效已被臨床證實。在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱中，口腔修復(fù)學(xué)實踐考核項目包括牙列印模的制取、后牙全冠的牙體制備、后牙鄰牙合面嵌體的牙體制備，這些考核項目都是口腔修復(fù)學(xué)臨床常用的操作技術(shù)，同時也是口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)掌握的基本操作。為了更好地適應(yīng)臨床及考核需要，口腔修復(fù)學(xué)實驗教學(xué)中新增全瓷冠牙體預(yù)備、后牙鄰牙合面嵌體的制作、纖維樁-樹脂核修復(fù)術(shù)、瓷貼面等內(nèi)容。

三、教學(xué)方式的改革

（一）集體備課制度

集體備課是指在每學(xué)期開課前，以教研室為單位，組織教師開展集體研讀教學(xué)大綱和教材，分析學(xué)情，分解備課任務(wù)、審定備課提綱，反饋教學(xué)實踐信息等活動[3]。集體備課要求全體教研室教師參加，由主講教師對本學(xué)期的理論課講授內(nèi)容、信息技術(shù)運用、課時分配等進行說明。對新任課教師實行試講制度，在試講過程中，所有任課教師必須認真記錄，將試講存在的問題、不足、意見、建議記錄下來并逐一發(fā)言，對試講教師授課中的優(yōu)點和存在的問題進行點評，提出解決方法。試講教師根據(jù)反饋意見及時修正，形成最佳的教學(xué)設(shè)計和授課方案。集體備課使青年教師學(xué)習(xí)到優(yōu)秀的教學(xué)方法，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗，有利于其拓展教學(xué)思路，提高教學(xué)效果。

（二）PBL教學(xué)方法的應(yīng)用

PBL是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力?？谇恍迯?fù)學(xué)是一門理論和實踐聯(lián)系緊密的學(xué)科，在傳統(tǒng)教學(xué)過程中學(xué)生被動地學(xué)習(xí)，沒有能充分發(fā)揮主觀能動性。針對我校口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，對部分章節(jié)進行 PBL教學(xué)，在具體的PBL教學(xué)中，我們將口腔修復(fù)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的內(nèi)容連接在一起，使得學(xué)生既獲得了系統(tǒng)學(xué)習(xí)的效果，又鍛煉了獨立學(xué)習(xí)的能力。由于有了前期較充分的自主知識儲備，學(xué)生積極參與的歸屬感得到了最大的滿足。PBL教學(xué)模式的應(yīng)用對培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的語言表達能力和邏輯思維能力很有幫助，有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)和自信心。

（三）實施標準化實驗教學(xué)

標準化教學(xué)已成為現(xiàn)代教育教學(xué)的一個重要組成部分，標準規(guī)范的方法便于學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)。將標準化技術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)，有利于評估口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，從而優(yōu)化教學(xué)效果。標準的制定包括教學(xué)材料、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)組織的規(guī)范、統(tǒng)一。在教學(xué)材料方面，由實驗室技術(shù)人員按照實驗課標準教具準備清單統(tǒng)一配備，保證教學(xué)材料的統(tǒng)一。在教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)組織方面，我科堅持集體備課，全體教師集體討論，最后由教學(xué)經(jīng)驗豐富的專家進一步明確和完善，制定統(tǒng)一的實驗教案，保證實驗教學(xué)過程中授課方法和授課內(nèi)容的一致性。在示教階段，帶教教師在新引進的模擬教學(xué)系統(tǒng)演示，必須統(tǒng)一標準，嚴格按照系統(tǒng)設(shè)置進行，例如車針的選擇、烤瓷冠預(yù)備順序、預(yù)備量等。另外，我院新引進的仿頭模互動系統(tǒng)可將帶教教師實驗操作過程在學(xué)生的電腦上進行直播、放大，使學(xué)生能夠清楚地觀看帶教教師操作細節(jié)，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中口腔視野小，學(xué)生無法近距離清楚觀看示教的缺點。同時，借助多媒體教學(xué)手段，各組學(xué)生的示教內(nèi)容和示教方法一致，實現(xiàn)標準化實驗教學(xué)。

（四）實行開放學(xué)生實驗制度

操作能力的培養(yǎng)是修復(fù)教學(xué)的主要內(nèi)容。由于課時數(shù)、實驗室場地限制等原因，學(xué)生得不到充足的實驗訓(xùn)練和指導(dǎo)，嚴重影響了臨床技能培養(yǎng)。在完成計劃內(nèi)實踐教學(xué)任務(wù)的前提下，利用現(xiàn)有師資、儀器設(shè)備等資源，面向?qū)W生，開放學(xué)生實驗室，配備必要師資進行操作，教師根據(jù)學(xué)生要求并結(jié)合教學(xué)大綱制訂開放實驗室計劃，學(xué)生自由選擇參加[4]。

這種模式為學(xué)生提供了一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。開放實驗室通過教師和學(xué)生近距離接觸，以小組討論形式開展小講座，教師適時增加一些修復(fù)學(xué)新技術(shù)講解與操作，學(xué)生在輕松愉快的氣氛中邊學(xué)邊問，通過開放實驗室的多次操作和帶教教師的細致講解，加深了對理論知識的理解，更產(chǎn)生了對修復(fù)學(xué)習(xí)的濃厚興趣[5]。

四、認真開展同行評議和學(xué)生評教工作

每學(xué)期進行同教研室教師互相聽課與評價活動，及時發(fā)現(xiàn)理論教學(xué)和實驗教學(xué)過程中存在的問題，互相學(xué)習(xí)，共同提高教學(xué)水平。同時組織學(xué)生代表開展座談會，收集對口腔修復(fù)學(xué)的理論和實驗教學(xué)的意見與建議，例如針對任課教師授課過程中的不足、學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的困難、實驗設(shè)施及材料的供應(yīng)等提出改革措施。教研室全體教師共同討論，積極解決存在的問題，最終達到學(xué)生滿意、教學(xué)效果良好的目標。

五、早期接觸臨床，開展預(yù)見習(xí)工作

早期接觸臨床是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科教學(xué)新的結(jié)合點，可以加強學(xué)生知識間的聯(lián)系及與臨床實際的聯(lián)系。因此，我院在學(xué)生開始口腔修復(fù)理論、實驗課學(xué)習(xí)后，每周安排一定時間的修復(fù)臨床預(yù)見習(xí)，由固定的臨床醫(yī)生帶教，見習(xí)內(nèi)容以口腔修復(fù)科門診常見病、多發(fā)病為主，對各類固定義齒、可摘局部義齒、全口義齒等修復(fù)方式進行示教講解，著重培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，加深學(xué)生對口腔修復(fù)理論知識的理解，加快理論知識到實踐能力的轉(zhuǎn)化。

六、建立科學(xué)的考核體系

為適應(yīng)教學(xué)體系的改革，全面衡量學(xué)生的綜合素質(zhì)，我院對口腔修復(fù)學(xué)考核體系也做了改革，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的考查，同時考核理論成績與實踐技能。根據(jù)學(xué)生上課出勤、上課態(tài)度、課堂提問討論情況給出平時成績，根據(jù)學(xué)生實驗課態(tài)度、實驗課實際操作過程，對學(xué)生每次的實驗課成績及作品進行評定，結(jié)合實驗操作考試成績給出實驗成績，結(jié)合平時成績、實驗成績、期中期末考試成績核算本課程期末總成績，改變以往單純以期末考試成績?yōu)榭己藰藴实哪Ｊ剑晟瓶谇恍迯?fù)學(xué)考核體系[6]。

通過口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)的改革，教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果、教學(xué)建設(shè)都得到了全面提高，學(xué)生的實踐操作能力、臨床綜合運用能力得到了明顯提高。當然，在教學(xué)改革實踐中也出現(xiàn)了許多新問題。要利用現(xiàn)有的教學(xué)和師資條件，利用現(xiàn)代化的教學(xué)方法將在校本科生培養(yǎng)成21世紀的創(chuàng)新人才，縮小與兄弟院校的差距。

【參考文獻】

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