手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究

李致慧

【摘要】 目的：探究運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全方面取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月進(jìn)行手術(shù)的患者80例，通過隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組40例。對照組護(hù)理方法為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組為手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。針對護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度情況，對兩組患者進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在護(hù)理質(zhì)量評分方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度（100%）顯著高于對照組滿意度（80%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全方面取得的臨床成效顯著，在提高患者對護(hù)理工作滿意度的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量水平顯著增高，有利于促進(jìn)手術(shù)進(jìn)行，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理安全； 細(xì)節(jié)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0066-02

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行救死扶傷的重要場所，手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的合理有序進(jìn)行對每臺手術(shù)的順利實(shí)施具有重要作用[1]。醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，對臨床護(hù)理工作提出了更高要求[2]。手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要方面，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，能有效促進(jìn)手術(shù)成功。本文為探究運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全方面取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015年

1月-2016年6月進(jìn)行手術(shù)的患者80例進(jìn)行前瞻性研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月實(shí)施手術(shù)的患者80例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男17例，女23例，年齡20～60歲，平均（40.0±1.2）歲，疾病類型：腹部手術(shù)20例，骨科手術(shù)10例，其他類型手術(shù)10例；對照組男26例，女14例，年齡25～70歲，平均（47.0±2.1）歲，疾病類型：腹部手術(shù)18例，骨科手術(shù)13例，

其他類型手術(shù)9例。兩組年齡、性別、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均實(shí)施手術(shù)治療；（2）患者能夠耐受手術(shù)；（3）獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽署知情同意書；（4）排除精神障礙性疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括密切觀察患者病情變化、遵醫(yī)囑給予患者基本治療和護(hù)理等，在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，主要包括以下方面。

1.3.1 護(hù)理計(jì)劃制定 在手術(shù)室護(hù)士長的帶領(lǐng)下，組成手術(shù)室護(hù)理小組，由護(hù)士長選出資歷較長的護(hù)士擔(dān)任組長，根據(jù)手術(shù)中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，包括心理護(hù)理、健康咨詢、手術(shù)過程指導(dǎo)等，組長對相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分工，保證分工明確，根據(jù)患者病情的輕重緩急，給予患者相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)。

1.3.2 環(huán)境護(hù)理 醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的管理和約束。將手術(shù)室內(nèi)流動人員控制在一定范圍之內(nèi)，對于患有呼吸道疾病或感冒的醫(yī)護(hù)人員禁止其參與手術(shù)進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，由專門的清潔人員對手術(shù)室進(jìn)行清掃，嚴(yán)格消毒滅菌，臨床常用的消毒滅菌法，包括紫外線燈照射、臭氧消毒、負(fù)離子空氣消毒及含氯消毒液擦拭等，對手術(shù)室的每個(gè)角落都要進(jìn)行徹底滅菌。保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，定期開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣有效流通，減少病原微生物滋生。由專業(yè)人員定期對手術(shù)室細(xì)菌含量進(jìn)行監(jiān)測，最大限度將手術(shù)室環(huán)境維持在無菌狀態(tài)。

1.3.3 術(shù)前護(hù)理 對患者進(jìn)行手術(shù)前宣教，包括：術(shù)中如何與醫(yī)師更好配合，體位的選擇等；加強(qiáng)與患者溝通交流，緩解其緊張情緒；對患者身體狀況進(jìn)行整體評估，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)，并對其生命體征做相應(yīng)記錄；術(shù)前對手術(shù)過程中所用到的各個(gè)儀器設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保能正常運(yùn)行。

1.3.4 術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者躺上手術(shù)臺，并選擇合適體位；對手術(shù)所用的器械進(jìn)行全面檢查，對患者進(jìn)行皮膚消毒后鋪好手術(shù)巾，協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)基本操作，調(diào)節(jié)好室內(nèi)光源、儀器光源，確保手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)嚴(yán)格記錄患者生命體征變化。

1.3.5 嚴(yán)格無菌操作 有效預(yù)防手術(shù)室感染的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，包括手術(shù)器械的無菌、手術(shù)過程的無菌、醫(yī)護(hù)人員自身的無菌狀態(tài)等。臨床一般采用高溫蒸汽滅菌法對部分耐熱、耐濕的物品進(jìn)行滅菌，每次消毒至少30 min。定期對各類無菌物品進(jìn)行檢測，包裝破損、潮濕、不在有效期范圍內(nèi)的物品，應(yīng)重新消毒滅菌。醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)服、口罩等應(yīng)當(dāng)定期更換。各類手術(shù)器械采用高壓無菌包存放，可延長有效期。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格手消毒，手術(shù)過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的有效配合，防止不必要的污染事件發(fā)生。

1.3.6 術(shù)后護(hù)理 將患者送回病房，并定時(shí)到病房查看患者，觀察患者病情變化情況，通過患者術(shù)后情況，找出手術(shù)室護(hù)理過程中的不足，并及時(shí)整改。

1.4 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分情況。其評定標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)理質(zhì)量包括操作規(guī)范、消毒隔離和器械準(zhǔn)備三個(gè)方面，每個(gè)方面最高得分為100分，最低得分為0分，且得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。（2）觀察兩組患者護(hù)理滿意度情況。其評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)筆者所在醫(yī)院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，護(hù)理滿意度評分為0～100分，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級，其中非常滿意>85分，滿意60～85分，不滿意<60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況比較

觀察組患者護(hù)理評分情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度（100%）優(yōu)于對照組滿意度（80%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.346，P<0.05），見表2。

3 討論

由于各種不良因素影響，近年來各類疾病的發(fā)生率逐年增高，手術(shù)方式是臨床常見治療方法[5-6]。各種先進(jìn)手術(shù)技術(shù)在給患者帶來福音的同時(shí)，由于手術(shù)過程中護(hù)理不當(dāng)，也易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[7-8]。因此為促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，必須加強(qiáng)對患者手術(shù)過程的人性化護(hù)理。

傳統(tǒng)早期護(hù)理工作中，主要是依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理人員是比較被動的，同時(shí)不能從各個(gè)方面對患者實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)，不利于患者疾病的有效恢復(fù)[9]。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，在護(hù)理工作中，使護(hù)理人員能夠做到更加主動地為患者提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)可以根據(jù)患者的不同病情狀況，給予全面護(hù)理，極大促進(jìn)了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，有利于患者疾病的恢復(fù)。手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面對患者實(shí)施有效護(hù)理。在護(hù)理過程中，始終堅(jiān)持“以患者為中心”的護(hù)理理念，依據(jù)患者病情狀況，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[10]。

本文探究運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全方面取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理評分，包括操作規(guī)范、消毒隔離及器械準(zhǔn)備方面的評分分別為（94.65±3.27）、（93.42±2.28）、（95.83±3.95）分，對照組分別為（79.53±4.05）、（77.36±2.85）、（86.53±2.87）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組；觀察組滿意度（100%）優(yōu)于對照組護(hù)理滿意度（80%）。綜上所述，運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全方面可以取得顯著的臨床效果，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，使患者對護(hù)理工作的滿意度提高，有利于加強(qiáng)患者的積極配合，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-06）