青龍擺尾針?lè)ńY(jié)合穴位貼敷治療肱骨外上髁炎驗(yàn)案舉隅

王巍巍 劉路迪 王富春

【摘 要】 肱骨外上髁炎是針灸科的一種常見(jiàn)疾病，臨床上采用青龍擺尾針?lè)ńY(jié)合穴位貼敷治療肱骨外上髁炎，肘痛癥狀消失，肘部功能活動(dòng)改善，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 肱骨外上髁炎;青龍擺尾針?lè)?穴位貼敷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ? ?【文章編號(hào)】1007-8517（2020）21-0084-02

Abstract：External epicondylitis of the humerus is a common disease in the acupuncture department，Clinically， one patient with external epicondylitis of the humerus was treated with Qinglong Baiwei technique combined with acupoint application therapy. The patients elbow pain symptoms disappeared， elbow functional activity improved， and the effect was remarkable.

Keywords：External Epicondylitis of Humerus; Qinglong Baiwei Technique;Acupoint Application Therapy

肱骨外上髁炎，俗稱(chēng)網(wǎng)球肘，是前臂伸肌總腱在止點(diǎn)部的慢性損傷引起以肘外側(cè)部疼痛為主的一種疾病[1]。通常起病緩慢，無(wú)明顯外傷史，與患者工作性質(zhì)密切相關(guān)。在發(fā)病初期，一般病情較輕，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛及活動(dòng)痛，手不可用力握物，肱骨外上髁處局部壓痛，隨著病情的發(fā)展，壓痛可沿前臂及腕部放射，前臂旋前活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者工作和生活。王富春主任醫(yī)師是第六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)教師，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，筆者有幸隨師侍診2年，受益良多，現(xiàn)舉王富春主任醫(yī)師治療肱骨外上髁炎醫(yī)案一則如下。

1 病案情況

患者張某，女，41歲，2019年5月13日就診于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科。主訴：右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛無(wú)力3個(gè)月?，F(xiàn)病史：3個(gè)月前因提重物后出現(xiàn)右肘外側(cè)部疼痛不適，服用西藥布洛芬及封閉治療后效果欠佳，遂來(lái)我科治療?，F(xiàn)癥：右肘外側(cè)部疼痛明顯，呈針刺感，活動(dòng)時(shí)加重，并向前臂外側(cè)放射，握物無(wú)力，休息時(shí)疼痛減輕，納差，寐可，二便尚調(diào)。舌暗，脈澀。查體：右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，右肱骨外上髁輕度腫脹，壓痛（+++），肱橈關(guān)節(jié)滑囊和橈骨頭前緣處壓痛（++），右肘關(guān)節(jié)X線攝片無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，米爾氏檢查（+）。診斷：右側(cè)肱骨外上髁炎。中醫(yī)診斷：痹證（瘀血阻絡(luò)）。治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。處方：青龍擺尾針刺及穴位貼敷曲池穴、手三里穴、阿是穴。操作：患者取平臥位或坐位，穴位常規(guī)皮膚消毒，選擇0.30mm×40mm毫針直刺，進(jìn)針深度約20～35mm，以得氣為度，然后行青龍擺尾針?lè)?，先提針至穴位皮膚淺層，向左右（在45°角以?xún)?nèi)）慢慢撥動(dòng)，頻率以患者能夠耐受為度，以免刺激過(guò)量，擺動(dòng)的方向垂直于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，盡量使針刺感應(yīng)逐漸擴(kuò)散，操作中需詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，不斷調(diào)整方向，以得到最佳感傳效果。操作時(shí)間為2min，或以患者能耐受為度。針刺得氣后留針30min，患者針刺后行穴位貼敷治療。穴貼藥物組成：白芥子10g，蘆薈10g，白芷15g，細(xì)辛6g，草烏5g，川烏5g，皂角10g，桃仁10g，紅花10g。將以上中藥打成藥粉并用姜汁將其調(diào)和成膏狀，填充于4cm×4cm貼布的空心圓（1cm×1cm）處?；颊哔N敷局部皮膚常規(guī)消毒，將做好的穴貼貼敷于手三里穴，曲池穴，阿是穴，貼敷時(shí)間為4～6小時(shí)。1次/d，10次為1療程。治療1個(gè)療程后，右肘部外側(cè)疼痛減輕，活動(dòng)稍有改善，治療3個(gè)療程后，疼痛消失，肘部活動(dòng)自如。

2 小結(jié)

肱骨外上髁炎，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”“痹證”范疇，患者因提重物，應(yīng)力作用于肘部，引起局部筋肉損傷，瘀血內(nèi)阻，影響氣血的順暢流通，關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，而致肘痛。本病的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，內(nèi)因主要是氣虛血弱，機(jī)體失于濡養(yǎng)，筋枯不榮，則“不榮則痛”，外因?yàn)殚L(zhǎng)度過(guò)度牽拉或外傷后肘外伸肌總腱附著點(diǎn)造成勞損，以致血瘀氣滯，經(jīng)脈不通，則“不通則痛”。西醫(yī)治療肱骨外上髁炎包括藥物、手術(shù)和理療。藥物長(zhǎng)期服用具有直接或間接的胃腸道副作用，局部封閉治療存在復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。針刺及穴位貼敷在治療本病上具有安、廉、簡(jiǎn)、效的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。青龍擺尾法，又稱(chēng)“蒼龍擺尾法”。首載于明代徐鳳的《針灸大全·金針賦》，為“飛經(jīng)走氣四法”中的第一法。本病病位在關(guān)節(jié)經(jīng)筋之處，病邪氣血結(jié)滯深重，常規(guī)針?lè)ㄡ槾谈袘?yīng)較弱，難以達(dá)到“通關(guān)過(guò)節(jié)”的治療作用，而青龍擺尾針?lè)ㄔ诖朔矫嬗谐Ｒ?guī)針?lè)ú豢杀葦M的優(yōu)勢(shì)。操作中的“一左一右，慢慢撥動(dòng)”可通關(guān)過(guò)節(jié)，催發(fā)經(jīng)氣、溫通氣血，起到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪之功[2]。穴位貼敷既刺激腧穴，又通過(guò)特定藥物在特定部位吸收以達(dá)到治療的目的[3]。王富春主任醫(yī)師通過(guò)選擇和配伍白芥子、紅花等辛溫發(fā)散的藥物，使得穴貼具有活血散瘀、通利關(guān)節(jié)的作用。曲池穴和手三里穴均為手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，因其所處部位和穴下解剖組織的特殊性，配合阿是穴刺激后可通經(jīng)止痛治療肘痹。因此，青龍擺尾針?lè)ㄅ浜涎ㄎ毁N敷通過(guò)調(diào)攝肘部經(jīng)絡(luò)，既能治療氣血不足之“本”，又兼顧局部氣血瘀滯之“標(biāo)”臨床療效顯著。

綜上，肱骨外上髁炎臨床常見(jiàn)，治療方法多樣。本醫(yī)案從經(jīng)典入手，應(yīng)用直接高效的青龍擺尾針?lè)ㄅ湟院?jiǎn)便易行的穴位貼敷治療，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉磊， 王富春.古今醫(yī)家青龍擺尾針?lè)夹g(shù)對(duì)比分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2007，9（6）：19-20.

[3]朱寶，宋瑞平，張彥軍.中藥穴位貼敷療法的理論與機(jī)制探討[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（8）：578-580.

（收稿日期：2020-06-08 編輯：楊志敏）