2015年合肥市居民健康素養(yǎng)調(diào)查分析

邱順翼，張俊青，張小鵬

2015年合肥市居民健康素養(yǎng)調(diào)查分析

邱順翼，張俊青，張小鵬

目的 了解合肥市居民健康素養(yǎng)水平，為制定和評(píng)價(jià)健康素養(yǎng)政策和干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法，在合肥市5個(gè)區(qū)4個(gè)縣的街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取15～69歲居民共1350人進(jìn)行健康素養(yǎng)問卷調(diào)查。結(jié)果合肥市居民的健康素養(yǎng)水平為11.4%，具備基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能水平分別是34.1%、29.6%、16.4%。6類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為科學(xué)健康觀（58.6%）、安全與急救（42.9%）、傳染病防治（35.9%）、健康信息（26.5%）、慢性病防治（22.6%）和基本醫(yī)療（11.5%）。城市居民具備健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。文化程度高的居民，其健康素養(yǎng)水平高于文化程度低的市民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。年齡較小的居民健康素養(yǎng)水平高于年齡較大的居民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)針對(duì)合肥市居民基本醫(yī)療、慢性病防治、健康信息等素養(yǎng)水平低的情況開展工作，強(qiáng)化健康技能和健康知識(shí)宣傳，提高全市居民基本醫(yī)療、慢性病防治、健康信息及基本技能的知曉水平和能力。

健康素養(yǎng)；居民；知曉水平

健康素養(yǎng)是指個(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力[1]。一個(gè)人健康素養(yǎng)水平的高低與健康生活方式與行為的形成有密切關(guān)系。為了解合肥市居民健康素養(yǎng)的狀況，分析影響健康素養(yǎng)的因素，達(dá)到預(yù)防疾病促進(jìn)健康目的，合肥市疾控中心組織開展了合肥市城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)問卷調(diào)查工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇合肥市城鄉(xiāng)15～69歲的常住人口做為調(diào)查對(duì)象。常住人口指在調(diào)查前1年內(nèi)，在調(diào)查地區(qū)連續(xù)居住并生活6個(gè)月及以上者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法，2015年在合肥市9個(gè)縣區(qū)中每縣區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)街道或1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在隨機(jī)抽取的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)（村）為城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)調(diào)查單位，每個(gè)社區(qū)（村）調(diào)查150人。

1.2.2 調(diào)查方法

采用全國統(tǒng)一編訂的2012年《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、健康素養(yǎng)內(nèi)容等部分。其中，健康素養(yǎng)內(nèi)容分為 3個(gè)方面：基本知識(shí)和理念，健康生活方式與行為；基本技能。涉及科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療。健康信息6個(gè)問題。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員上門入戶調(diào)查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國健康教育中心居民健康素養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn)，問卷滿分為100分，累計(jì)得分達(dá)到80分及以上視為具備基本健康素養(yǎng)。整個(gè)問卷可以從3個(gè)方面的健康素養(yǎng)水平和6類健康問題的素養(yǎng)水平進(jìn)行劃分。

1.3.1 3個(gè)方面的健康素養(yǎng)水平

依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，將健康素養(yǎng)劃分為3個(gè)方面，即基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能。實(shí)際得分達(dá)到總分的80%及以上者，被判定具備該方面的健康素養(yǎng)。

1.3.2 6類健康問題的素養(yǎng)水平

依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，結(jié)合主要公共衛(wèi)生問題，將健康素養(yǎng)劃分為6類健康問題，即科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。實(shí)際得分達(dá)到總分的80%及以上者，被判定具備該類問題的健康素養(yǎng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

用Epi Data 3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。健康素養(yǎng)具備率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

本次共問卷調(diào)查 1,350人，其中男 608人（45.0%），女742人（55.0%）；文化程度：不識(shí)字或識(shí)字很少的有 20人（1.5%），小學(xué) 139人（10.3%），初中377人（27.9%），，高中/中專440人（32.6%），大專/本科及以上374人（27.70%）；年齡：15～24歲201人（14.9%），25～34歲392人（29.0%），35～44歲373人（27.6%），45～54歲207人（15.3%），55～64歲109人（8.1%），65歲及以上41人（3.0%）。

2.2 健康素養(yǎng)結(jié)果

調(diào)查對(duì)象中，有 154人（11.4%）具備健康素養(yǎng)，其中，城市居民有 106人（14.1%）具備健康素養(yǎng)，農(nóng)村居民有 48人（8.0%）具備健康素養(yǎng)水平，城市居民具備健康素養(yǎng)的水平與農(nóng)村居民比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。具備基本知識(shí)和理念的有461人（34.1%），具備健康生活方式與行為的有399人（29.6%），具備基本技能的有222人（16.4%）。不同特征的居民均基本知識(shí)和理念水平最高，健康生活方式與行為其次，基本技能最低。男性與女性之間的健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡段具備健康素養(yǎng)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。受教育文化程度越高，具備健康素養(yǎng)比例也越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.3 合肥市市民6類健康問題素養(yǎng)水平的情況

不同人群的6類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為科學(xué)健康觀（58.6%）、安全與急救（42.9%）、傳染病預(yù)防（35.9%）、健康信息獲?。?6.5%）、慢性病預(yù)防（22.6%）、基本醫(yī)療（11.5%）。不同年齡段的市民具備健康素養(yǎng)水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

健康素養(yǎng)是健康的直接反映和重要決定因素。調(diào)查顯示，合肥市部分居民健康素養(yǎng)及6類健康問題的水平雖然略高于 2013年全國健康素養(yǎng)調(diào)查的平均水平[3]，但基本技能還較低，整體健康素養(yǎng)水平還有待進(jìn)一步提高。以健康問題為導(dǎo)向，在6類健康問題中，市民的科學(xué)健康觀素養(yǎng)以及安全與急救素養(yǎng)相對(duì)較高，傳染病預(yù)防素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)處于中等程度，慢性病防治素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)最低，調(diào)查結(jié)果與其他研究的結(jié)果類似[4-6]。慢性病已成為影響我國居民健康的最大問題，本次合肥市被調(diào)查居民慢性病防治素養(yǎng)能力的缺乏，一定程度反映了慢性病防治宣傳未能讓市民較好地接受并加以利用轉(zhuǎn)化為防治素養(yǎng)能力。慢性病防治素養(yǎng)能力提高應(yīng)重在預(yù)防，并在控制和改變慢性病危險(xiǎn)因素上下功夫。

表1 合肥市民具備健康素養(yǎng)情況

表2 合肥市民6類健康問題素養(yǎng)情況

基本醫(yī)療是人們在平時(shí)或就醫(yī)看病前及過程中預(yù)防疾病，維護(hù)自身健康應(yīng)具有健康素質(zhì)。從調(diào)查結(jié)果來看，合肥城鄉(xiāng)居民在早期疾病識(shí)別、及時(shí)就醫(yī)以及合理用藥普遍存在知識(shí)和技能的許多不足，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。

從城鄉(xiāng)分布看，合肥城市居民具備健康素養(yǎng)的水平高于農(nóng)村居民，在6類健康問題上更是如此。這可能是因?yàn)槌青l(xiāng)經(jīng)濟(jì)條件、收入水平、受教育文化程度等多種因素的綜合作用結(jié)果[7-8]。

年齡也是影響健康素養(yǎng)水平的重要因素之一，年齡較輕的人群受教育程度較高，健康素養(yǎng)水平也高。年齡高的人群受教育程度較低，健康素養(yǎng)水平也較低。因此，加強(qiáng)對(duì)高齡人群的健康教育意義重大。高齡人群如果平時(shí)不注意健康，就會(huì)飽受各種慢性病的困擾。加強(qiáng)有針對(duì)性的健康干預(yù)，提高其慢性病的預(yù)防保健能力，可以直接提升這部分人群的晚年生活質(zhì)量[9]。

調(diào)查顯示，文化程度是影響健康素養(yǎng)水平最重要的因素。居民文化程度越高，其健康素養(yǎng)水平也越高，這可能同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分配和獲得健康信息的多少是密切相關(guān)的，這同大多數(shù)健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果是一致的[10-11]。表明，居民文化程度提高是健康素養(yǎng)提高最重要的因素[12-13]。

健康教育的實(shí)質(zhì)是干預(yù)，健康教育干預(yù)是提高健康素養(yǎng)的有效手段[14]。應(yīng)大力開展有針對(duì)性的多種形式的健康教育工作，健康素養(yǎng)是健康程度的重要標(biāo)志，提高健康素養(yǎng)水平是健康教育和健康促進(jìn)的工作目標(biāo)。調(diào)查顯示，合肥市居民健康素養(yǎng)水平較低的是基本醫(yī)療、慢性病防治、健康信息及基本技能。這為今后健康教育工作指明了宣傳干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容和工作方向。

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Investigation on Health Literacy of Residents in Hefei in 2015

Qiu Shunyi, Zhang Junqing, Zhang Xiaopeng. Hefei City Center for Disease Control and Prevention, Hefei, 230022, China

Objective To understand the health literacy level of residents in Hefei, for providing the basis for formulating and evaluating health literacy policies and interventions.MethodsA stratified random cluster sampling method was used to investigate the health literacy level among 1350 residents aged from 15 to 69 years old in the streets and towns of 5 counties in Hefei.ResultsThe residents of Hefei City had the health literacy level of 11.4%, the levels of basic health knowledge and concept, healthy lifestyle and behavior, and basic health skills were 34.1%, 29.6%, 16.4% respectively; the health literacy levels of 6 domains of health issues were 58.6% for scientific view of health, 42.9% for safety and emergence, 35.9% for prevention and treatment of infectious diseases, 26.5% for health information, 22.6% for chronic disease prevention and control, and 11.5% for basic medical treatment, respectively. Urban residents had a higher level of health literacy than that of rural residents, the difference was statistically significant (P<0.01). The health literacy level of the residents with higher education level was higher than that with lower education level, and the difference was statistically significant (P<0.01). The health literacy level of the younger residents was higher than that of the older population, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionSome targeted health education and health skill training should be carried out among the residents of Hefei to improve their levels and abilities of basic medical care, chronic disease prevention, health information literacy, and basic healthrelated skills.

Health literacy; Resident; Awareness level

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702015

安徽省合肥市疾病預(yù)防控制中心，合肥，230022。

邱順翼(1957—)，男，廣東人，本科，主治醫(yī)師，主要從事健康教育與健康促進(jìn)工作，qsylf@126.com。

2017-01-19。