姚 美,熊綺夢,周榮軍,張鴻滿,資海榮
2015年廣西15歲及以上居民吸煙現(xiàn)況分析
姚 美,熊綺夢,周榮軍,張鴻滿,資海榮
目的 分析2015年廣西居民的吸煙情況,為制定廣西控?zé)煷胧┨峁┗A(chǔ)資料。方法使用全球煙草監(jiān)測系統(tǒng)中的標(biāo)準(zhǔn)問卷——煙草調(diào)查問卷(TQS)對廣西居民的吸煙、被動吸煙、吸煙與疾病關(guān)系的認(rèn)知情況等進行描述性分析。結(jié)果2015年,廣西15歲及以上居民的吸煙率為28.8%,男性(53.0%)明顯高于女性(3.3%)。城市為21.5%,農(nóng)村為32.7%,農(nóng)村高于城市。現(xiàn)在吸卷煙者的日平均吸煙量為18.6支。在現(xiàn)在吸煙者中,26.4%的人在過去12個月內(nèi)嘗試過戒煙,16.8%的現(xiàn)在吸煙者有戒煙意愿,計劃在1個月內(nèi)戒煙的比例僅有6.3%。公眾對“低焦油等于低危害”的認(rèn)知最低,認(rèn)知率為8.4%。結(jié)論廣西居民吸煙率較高,戒煙狀況不容樂觀,對吸煙與疾病的關(guān)系認(rèn)識不足,二手煙暴露情況嚴(yán)重。應(yīng)采取有針對性的措施, 有效控制煙草消費和二手煙暴露。
居民;吸煙;控?zé)?/p>
煙草煙霧中含有7,000多種化學(xué)物質(zhì),其中,致癌物多達69種??茖W(xué)研究證實,吸煙可以導(dǎo)致肺癌、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等[1-2]。我國是個人口大國,也是煙草大國,吸煙人數(shù)為3.16億,占全球煙民總數(shù)的1/3[3]。為了解廣西居民的吸煙現(xiàn)況,以便為今后有針對性地制定控?zé)煷胧┨峁﹨⒖家罁?jù),筆者于2014年11月—2015年2月對廣西372名15歲及以上的居民進行了調(diào)查。
1.1 調(diào)查對象
15歲及以上的城鄉(xiāng)常住人口,不含集體居住,如在學(xué)生宿舍、軍營、監(jiān)獄或醫(yī)院集體居住的人員。15~17歲的年輕調(diào)查對象須征得其家長或監(jiān)護人的同意方可參加。若調(diào)查員在調(diào)查地址內(nèi)未發(fā)現(xiàn)合乎調(diào)查資格的人員或調(diào)查對象無完全行為能力,則該調(diào)查地址被視為不符合調(diào)查資格。
1.2 抽樣設(shè)計
采用分層多階段整群概率抽樣,在廣西 10個市抽取12個監(jiān)測點。各監(jiān)測點根據(jù)行政區(qū)劃將各區(qū)(縣)劃分為城市或農(nóng)村監(jiān)測點。調(diào)查抽樣設(shè)計參照全球成人煙草調(diào)查設(shè)定的原則。
1.3 調(diào)查方法
第一階段抽樣:使用PPS法(按規(guī)模大小成比例的概率抽樣)在每個縣(市)內(nèi)隨機抽取 3個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)),共計12個區(qū)。第二階段抽樣:使用PPS法在每個街道隨機抽取2個居委會(村或合并后的抽樣單位)。第三階段抽樣:采用簡單隨機抽樣法在每個抽中的居委會(村)內(nèi)抽取70個家庭戶;第四階段抽樣:按照KISH表方法,每戶隨機抽取15~69歲常住人口1人開展調(diào)查,直到該居委會(村)在抽取的70個家庭戶內(nèi)完成50份調(diào)查問卷為止。
1.4 調(diào)查問卷
2015年,廣西成人煙草調(diào)查問卷使用全球煙草監(jiān)測系統(tǒng)中的標(biāo)準(zhǔn)問卷——煙草調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括:一般情況、可燃煙草、無煙煙草、電子煙、戒煙、二手煙、煙草經(jīng)濟、煙草廣告、促銷和控?zé)熜畔?、知識、態(tài)度及認(rèn)知。
1.5 釋義解釋
“吸煙者”指一生中曾經(jīng)吸煙的人,“現(xiàn)在吸煙”是指在過去1個月內(nèi)吸煙,“嘗試戒煙”是指吸煙者嚴(yán)肅認(rèn)真地考慮戒煙并有所行動;二手煙是指吸煙時,吸煙者呼出的以及卷煙末端散發(fā)出的煙霧;二手煙暴露是指1天內(nèi),只要有過二手煙暴露,不管時間長短都算作接觸二手煙。
1.6 質(zhì)量控制
調(diào)查完成后,調(diào)查員當(dāng)場檢查是否存在漏項、書寫錯誤、邏輯錯誤等,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并簽署調(diào)查員名字。質(zhì)控人員對當(dāng)天所有問卷進行核查,記錄質(zhì)量控制檢查結(jié)果并簽字。
1.7 統(tǒng)計分析
本調(diào)查使用SAS9.3和SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)清洗和樣本加權(quán)。樣本權(quán)重的計算分3個步驟:根據(jù)抽樣設(shè)計中所有抽樣步驟來計算基本權(quán)重;根據(jù)調(diào)查入選的監(jiān)測點、家庭和個人未應(yīng)答情況進行無應(yīng)答調(diào)整;根據(jù)廣西15歲及以上人口(國家統(tǒng)計局全國第六次人口普查的人口數(shù)),按城鄉(xiāng)、性別和年齡組進行分層,進行事后分層校正調(diào)整。分配給每個調(diào)查對象的最終權(quán)重數(shù)通過基本權(quán)重、無應(yīng)答調(diào)整和事后分層校正調(diào)整相乘而得出。在所有分析中,均使用最終權(quán)重,得出人群參數(shù)估計值。所有計算均采用 SUDAAN復(fù)雜調(diào)查數(shù)據(jù)分析程序。由2組獨立的分析小組對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析過程進行雙核對。
2.1 一般情況
本次共調(diào)查372人,其中男性200名,女性172名;加權(quán)后,男性占51.4%,女性占48.6%。城市和農(nóng)村分別為137人和235人;加權(quán)后,城市居民占 34.5%,農(nóng)村居民占65.5%。加權(quán)后,小學(xué)及以下人口占總?cè)丝诘?31.1%,初中教育程度占38.9%,高中畢業(yè)占18.5%,大專及以上占11.5%。監(jiān)測點分布在南寧、柳州、桂林、北海、貴港、玉林、賀州、河池和崇左等 9個市的 12個區(qū)(縣、市)。見表1。
表1 調(diào)查對象人口學(xué)特征
2.2 吸煙現(xiàn)況
調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查對象現(xiàn)在吸煙率為28.8%,其中男性為53.0%,女性為3.3%;城市為21.5%,農(nóng)村為32.7%,農(nóng)村高于城市(P<0.05)。城市男性現(xiàn)在吸煙率為 39.1%,農(nóng)村男性為59.7%,農(nóng)村高于城市(P<0.05)。吸機制卷煙的人占所有現(xiàn)在吸煙者的 99.6%。人群每日吸煙率為25.2%,男性為45.9%,女性為3.3%?,F(xiàn)在吸煙者中,87.5%為每日吸煙者,男性為86.6%,女性為 81.2%?,F(xiàn)在吸卷煙者的日平均吸煙量為18.6支,男性為19.0支,女性為10.3支。
2.3 二手煙暴露情況
60.7 %的調(diào)查對象在家中看到有人吸煙。農(nóng)村居民家中有煙的情況比城市嚴(yán)重,分別為68.6%和44.5%。其他場所二手煙暴露情況見表2。
2.4 支持禁煙現(xiàn)況
幾乎所有調(diào)查對象都支持在醫(yī)療機構(gòu)、中小學(xué)校、大學(xué)的室內(nèi)場所完全禁煙,支持率分別為94.1%、94.8%和90.3%。人群對工作場所和出租車室內(nèi)全面禁煙的支持度相對較高,分別為86.7%和 86.6%。人群對餐館禁煙的支持度為57.7%,對酒吧/夜總會的禁煙支持度為 41.8%。調(diào)查顯示,即使是吸煙者,對各類公共場所和工作場所室內(nèi)全面禁煙也有很高的支持度,醫(yī)療機構(gòu)為95.3%,中小學(xué)校為86.7%,大學(xué)為92.8%,工作場所為 86.7%,出租車為 88.6%,餐館為45.9%,酒吧/夜總會僅為25.8%。
表2 調(diào)查對象二手煙暴露情況
2.5 戒煙現(xiàn)況
在現(xiàn)在吸煙者中,26.4%的人在過去12個月內(nèi)嘗試過戒煙。16.8%的現(xiàn)在吸煙者有戒煙意愿,其中計劃在1個月內(nèi)戒煙的比例僅有6.3%。男性中,計劃在1個月內(nèi)戒煙的僅有6.2%;女性因吸煙人數(shù)太少而不予計算。在過去12個月看過醫(yī)生的吸煙者中,有 49.2%的人得到過醫(yī)務(wù)人員的戒煙建議。在過去12個月內(nèi)嘗試過戒煙的人中,收到醫(yī)生戒煙建議的比例為50.1%。
2.6 控?zé)熜麄骷盁煵輳V告
2.6.1 控?zé)熜畔⑿麄?/p>
在過去30d內(nèi),63.2%的人在電視上或報紙/雜志上看到過控?zé)熜畔ⅲ?6.5%的人在電視上看到過控?zé)熜畔ⅲ?3.7%的人在報紙/雜志上看到過控?zé)熜畔ⅰ?/p>
2.6.2 煙草廣告與促銷
調(diào)查對象在銷售卷煙的商店里看見煙草廣告的比例為3.4%。人群看到各類卷煙促銷信息的比例均較低,不高于2.5%,超過2%的促銷方式為信件形式的促銷活動(不包括電子郵件)。吸煙者相對于非吸煙者更多地接觸到這些促銷信息。
2.7 對煙草危害健康的知識認(rèn)知情況
公眾對“低焦油等于低危害”的認(rèn)知最低,正確認(rèn)知比例為8.4%。見表3。
表3 調(diào)查對象對煙草危害健康知識的認(rèn)知情況
3.1 廣西煙草流行形勢依然嚴(yán)峻,男性吸煙水平居高不下
文獻顯示,2002年,廣西15歲及以上居民總吸煙率為22.8%[4];2007年,廣西15歲及以上居民的吸煙率為25.6%,標(biāo)化吸煙率為23.6%[5];2013年,廣西成人吸煙率為27.0%[6];2015年,調(diào)查對象的吸煙率為 28.8%。廣西人群吸煙水平在近幾年間沒有變化,與2015年的全國平均水平(27.7%)[7]持平,略低于貴州省2011年的吸煙率(31.59%)[8]。廣西雖通過采取在學(xué)校、醫(yī)院等公共場所禁煙等多項措施,取得一定的成效,但是效果不明顯,吸煙率居高不下[9]。廣西15歲及以上成人控?zé)熜蝿菀廊粐?yán)峻,男性吸煙率仍然處于高平臺期,男性吸煙率明顯高于女性。因此,建議加大對男性的控?zé)熜麄髁Χ?,?chuàng)新宣傳方法。
3.2 二手煙暴露現(xiàn)況比較嚴(yán)峻,公眾支持實施無煙政策
2010年,“全面推行公共場所禁煙”被寫入廣西國民經(jīng)濟和社會發(fā)展十二五(2011—2015年)規(guī)劃綱要[10]。2013年12月29日,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項的通知》[11]。在此期間,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、教育部等部門積極推進無煙環(huán)境創(chuàng)建工作,開展了大量的無煙醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)和無煙學(xué)校創(chuàng)建活動。文獻顯示,深圳市公共場所仍存在違法吸煙現(xiàn)象,但吸煙率已明顯低于《深圳經(jīng)濟特區(qū)控制吸煙條例》實施前的調(diào)查結(jié)果[12-13],表明《深圳經(jīng)濟特區(qū)控制吸煙條例》的實施取得了一定的效果。因此,可以借鑒深圳市的經(jīng)驗[14],加強公共場所的立法和管理。
2/3以上的中國人不了解二手煙的危害[15]。有充分的證據(jù)表明,吸煙可以導(dǎo)致腦卒中、冠心病、肺癌,二手煙可導(dǎo)致心臟病、兒童肺部疾病及肺癌[16]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,與2013年相比,不同公共場所人群二手煙暴露情況有所改善。然而,餐館和酒吧/夜總會等場所的二手煙暴露情況依然嚴(yán)重,值得關(guān)注。
此外,本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),公眾,包括吸煙者對于公共場所和工作場所禁止吸煙都表現(xiàn)出了很高的支持度。但人群對餐館禁煙的支持度僅為57.7%,對酒吧/夜總會的禁煙支持度僅為41.8%,說明人群對自己免受二手煙危害權(quán)利的意識依然淡薄,應(yīng)該加強餐館和酒吧/夜總會的禁煙宣傳力度,或者改變宣傳方式。
3.3 公眾對二手煙危害和吸煙危害的教育亟待加強
調(diào)查表明,調(diào)查對象對吸煙危害和二手煙危害的正確認(rèn)知均低于全國平均水平。吸煙會導(dǎo)致其他3種疾病(中風(fēng)、心肌梗死和勃起障礙)和二手煙導(dǎo)致成人心臟病的認(rèn)知度均低于30%。因此,要拓寬吸煙危害的宣傳覆蓋面,可采用傳統(tǒng)媒體與新媒體結(jié)合的方式;其次,改進控?zé)煹男麄餍问剑ㄋ拙唧w。
3.4 醫(yī)生提供戒煙建議效能不佳,吸煙者戒煙干預(yù)服務(wù)亟待加強
盡早戒煙是降低煙草對現(xiàn)在吸煙者危害的最有效途徑。本次調(diào)查顯示,在過去12個月看過醫(yī)生的吸煙者中,有約一半的人得到過醫(yī)務(wù)人員的戒煙建議,說明廣西醫(yī)務(wù)人員的戒煙幫助服務(wù)取得了一些成績。從2014年起,廣西開展戒煙門診項目,以鼓勵和幫助吸煙者戒煙。但是,僅有約1/4的現(xiàn)在吸煙者在過去 1年內(nèi)嘗試過戒煙,大部分人的戒煙意愿不夠強烈。吸煙者的戒煙意愿和戒煙嘗試仍需加強,需要加強戒煙服務(wù)支持性環(huán)境建設(shè)。
3.5 煙草廣告和促銷值得警惕,尤其是以信件形式的促銷
調(diào)查發(fā)現(xiàn),煙草廣告和促銷等活動仍以多種形式存在。調(diào)查對象在銷售卷煙的場所看到信件形式的促銷比例有2.3%,同時,還有其他種類的卷煙促銷信息存在。由于本次調(diào)查沒有涉及贊助、廣告牌和新媒體等其他形式的煙草廣告和促銷信息,很多公眾對廣告的形式認(rèn)識不足,如卷煙包裝的陳列展示等形式的間接廣告,這極可能低估了調(diào)查對象看到各類煙草廣告和促銷信息的比例。盡管煙草廣告的暴露情況有可能被低估,報告結(jié)果仍然顯示了公眾看見煙草廣告與促銷信息的比例在增長。
3.6 低焦油卷煙危害的認(rèn)識誤區(qū)仍然存在
盡管大量科學(xué)研究表明,低焦油卷煙不會降低健康風(fēng)險,然而煙草公司仍用“降焦減害”做為營銷手段,誤導(dǎo)公眾。對比全國同期水平的24.5%[7],公眾對低焦油卷煙危害的正確認(rèn)知比較低,只有8.4%。
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Analysis of Smoking Status Among Residents Aged 15-year-old and Elder in Guangxi in 2015
Yao Mei, Xiong Qimeng, Zhou Rongjun, Zhang Hongman, Zi Hairong. Guangxi Center for Disease Control and Prevention, Nanning, 530028, China
ObjectiveTo analyze the smoking condition among Guangxi residents in 2015 to provide basic materials for making smoking-control measures in Guangxi.MethodsThrough stratified multi-stage random sampling method, the standard questionnaire in the Global Tobacco Surveillance System-Tobacco Questionnaire, the descriptive analysis was conducted about awareness of smoking, passive smoking and the relationship between smoking and disease.ResultsThe smoking rate of 15-year-old persons and older residents of Guangxi in 2015 was 28.8%, with 53.0% of the males and 3.3% of the females, with 32.7% of the rural areas and 21.5% of the cities, and the difference was statistically significant. The average daily smoking quantity was 18.6 cigarettes of current cigarette smokers. 26.4% of current smokers tried to quit smoking in the past 12 months. 16.8% of current smokers had intention to quit smoking, the proportion of the people planning to stop smoking within 1 month was only 6.3%. The public cognition degree of “Low-tar is Low Damage” was the lowest and the proportion was 8.4%.ConclusionThe smoking rate of Guangxi residents is higher; the intention to quit smoking is not optimistic; the residents have no full recognition on relationship between smoking and disease; second-hand smoke exposure is serious. Targeted measures should be taken to effectively control tobacco consumption and passive smoking.
Resident; Smoking; Tobacco control
10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702006
2014年中央補助地方健康素養(yǎng)促進行動項目。
廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心,南寧,530028。
姚美(1988-),女,安徽銅陵人,碩士,醫(yī)師,主要從事健康教育與健康促進工作,935103277@qq.com。
2016-11-18。