探討二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果

陳彩雯

（平南縣婦幼保健院，廣西 平南 537300）

?藥物分析?

探討二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果

陳彩雯

（平南縣婦幼保健院，廣西 平南 537300）

目的探討二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果。方法選取2015年10月～2016年10月在醫(yī)院診治的多囊卵巢綜合征患者94例作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組與對照組，各47例，治療組應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，對照組單純口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，對比兩組患者療效以及治療前后性激素指標(biāo)水平變化。結(jié)果①治療前，治療組、對照組的黃體生成素、睪酮、促卵泡生成素水平對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，治療組黃體生成素、睪酮、促卵泡生成素水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；②治療組患者治療有效率是95.74%，高于對照組的78.72%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床效果肯定，可解除患者臨床癥狀，恢復(fù)其卵巢體積和形態(tài)，改善其性激素水平。

二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；多囊卵巢綜合征；卵巢形態(tài)

本研究為確定二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果，將94例多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分組，分別采取二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片方案、單純?nèi)泊拼辑h(huán)丙孕酮片方案，現(xiàn)報(bào)道兩組療效以及治療前后性激素指標(biāo)水平變化如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在醫(yī)院診治的多囊卵巢綜合征患者94例作為研究對象，有高雄激素、排卵稀少等表現(xiàn)，并已經(jīng)超聲等檢查明確診斷為多囊卵巢綜合征。排除年齡＜18歲和＞40歲者、嚴(yán)重心腦血管疾病者、造血系統(tǒng)以及重要器官發(fā)生器質(zhì)性病變者、精神病患者、過敏體質(zhì)者，本組患者均已簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為治療組與對照組，各47例。其中，治療組男24例，女23例；年齡23～35歲，平均年齡（28.48±2.41）歲；病程2～8年，平均病程（3.29±1.25）年；對照組中男25例，女22例；年齡為24～35歲，平均年齡為（28.46±2.40）歲；病程是3～8年，平均病程是（3.27±1.20）年；以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析2組患者之間平均年齡、病程以及性別等基線資料的對比，結(jié)果提示其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，即口服鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，0.5 g×20片，生產(chǎn)批號20140218）治療，0.5 g/次，3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月；同時(shí)，服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，（2mg+0.035mg）×21s，生產(chǎn)批號20140621）治療，1片/次，1次/d。

對照組采取炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，其給藥途徑、用藥劑量等與治療組相同，兩組患者均堅(jiān)持用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者卵巢體積、形態(tài)以及臨床癥狀變化，分析其臨床療效；

（2）以電化學(xué)發(fā)光法檢測兩組患者月經(jīng)周期第5d的黃體生成素、睪酮、促卵泡生成素水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

卵巢體積、形態(tài)恢復(fù)至正常狀態(tài)，月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀消失；②有效：卵巢體積、形態(tài)在原來基礎(chǔ)上縮小＞50%，月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀緩解；③無效：卵巢體積、形態(tài)在原來基礎(chǔ)上縮小＜50%，月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀無變化；治療有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后性激素水平

治療前，治療組、對照組的黃體生成素、睪酮、促卵泡生成素水平對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組黃體生成素、睪酮、促卵泡生成素水平均低于對照組，其對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療前后的性激素水平比較（）

表1 兩組患者治療前后的性激素水平比較（）

2.2 對比兩組患者的療效

治療組患者共47例，治愈者39例，有效者6例，無效者2例，其治療有效率是95.74%；對照組患者共47例，治愈者17例，有效者20例，無效者10例，其治療有效率是78.72%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.114，P=0.013）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是一種卵巢體積增大且含有許多飽含液體小囊、無法排卵的內(nèi)分泌疾病[1]，其作為育齡期女性最常見代謝異常、神經(jīng)分泌紊亂的綜合性病癥，以多囊卵巢形態(tài)改變、長期無排卵、雄激素分泌過多為主要病理特征[2～3]，以肥胖、月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)等為主要臨床癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)不孕[4]，應(yīng)予以重視。

目前，藥物治療為本病常規(guī)干預(yù)手段，其中以炔雌醇環(huán)丙孕酮片較為常見，其作為復(fù)方制劑，以決雌醇、醋酸環(huán)丙孕酮為主要藥物成分。其中，決雌醇能夠促進(jìn)人體性激素結(jié)合球蛋白生成，減少游離性睪酮[5]。醋酸環(huán)丙孕酮可以負(fù)反饋?zhàn)饔冒l(fā)揮對黃體生成素異常分泌的抑制性作用，從而減少卵巢中雄激素生成，以抑制其子宮內(nèi)膜異常增生方式改善其卵巢形態(tài)[6]；然而，炔雌醇環(huán)丙孕酮片單獨(dú)使用時(shí)效果一般，需采用聯(lián)合用藥方案。二甲雙胍是一種調(diào)血糖藥物，可解除患者胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，并糾正其脂質(zhì)代謝紊亂，提升其胰島素敏感性、性激素結(jié)合球蛋白的水平，并顯著抑制黃體生成素、雄激素水平，發(fā)揮促排卵、恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律作用。多囊卵巢綜合征患者在口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，可加強(qiáng)其對雄激素異常升高的對抗作用，有效改善患者月經(jīng)不調(diào)、肥胖、多毛的等臨床癥狀。本研究結(jié)果證明，治療組黃體生成素、睪酮、促卵泡生成素水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），可見炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍方案在調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合征性激素水平方面有積極作用；同時(shí)，治療組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明了二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的肯定效果。

[1] 林 微,李書艷,馮衛(wèi)群.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關(guān)激素分泌水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5):763-764.

[2] 欒會(huì)娟,陳 媛.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(9):1003-1006.

[3] 岳愛珍,張秋香.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(11):1111-1113.

[4] 王治鴻,劉翔華,張紅梅,等.來曲唑聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片二甲雙胍治療耐克羅米芬性多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2016,16(6):788-791.

[5] 林順粦.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].北方藥學(xué),2016,13(10):108-109.

[6] 林瓊林.坤泰膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):338-341.

[7] 蔡艷悅,金敏娟.探討多囊卵巢綜合征采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療療效及其對胰島素抵抗、激素影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3):67-69.

本文編輯：劉欣悅

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B【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】ISSN.2095-8803.2017.03.097.02