身上長(zhǎng)“痘”莫掉以輕心別讓小“癤”鬧了心

文/段曉涵（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科）

身上長(zhǎng)“痘”莫掉以輕心別讓小“癤”鬧了心

文/段曉涵（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科）

養(yǎng)癰為患，也作養(yǎng)癰遺患、養(yǎng)癰成患，意指留著毒瘡不去醫(yī)治，就會(huì)成為后患。近日，皮膚科的一位患者就切身體會(huì)到了這一成語(yǔ)的含義。半月前，該患者腹部生了一顆小“痘”，有微痛和癢等癥狀，因?yàn)槲恢闷?，沒(méi)大感覺(jué)，患者選擇放任自流；但5天后，這顆不起眼的“痘”擴(kuò)大了“疆域”，并且痛癢的癥狀愈加明顯，患者到藥店買(mǎi)了皮膚消炎藥外敷；一個(gè)星期后，這顆“痘”建起了自己的“城堡”，周邊發(fā)硬、結(jié)痂，后又流膿，至此，患者趕緊來(lái)到了醫(yī)院皮膚科處理，原來(lái)這不是“痘”，而是“癤”。

“癤”是一毛囊深部及周?chē)M織細(xì)菌感染性疾病。誘發(fā)因素有：高溫環(huán)境、多汗、衛(wèi)生習(xí)慣不佳、肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，或其他免疫缺陷疾病等。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病細(xì)菌，其他像大腸桿菌、綠膿假單胞菌、鏈球菌等也可造成本病。

趙本山曾在小品《誰(shuí)要買(mǎi)車(chē)》中笑言：“長(zhǎng)在腰上的那叫悶頭，長(zhǎng)在屁股上的叫火癤子?！逼鋵?shí)，任何有毛發(fā)的部位均可發(fā)病，尤以皮膚經(jīng)常摩擦與多汗部位最常見(jiàn)，包括皮帶下方、大腿前側(cè)、臀部、會(huì)陰部、腋下與腰部。

“癤”起初多為一淺表的毛囊炎性丘疹，隨后炎癥向下及周?chē)l(fā)展，形成一硬結(jié)，頂端可出現(xiàn)黃白色膿栓，伴有紅腫及疼痛。數(shù)天后硬結(jié)可變軟，有波動(dòng)感，可有膿液從破潰的膿栓排出。癤若是數(shù)目較多且經(jīng)常反復(fù)，遷延不愈就成了“癤病”，見(jiàn)于免疫功能低下患者。

“癤”發(fā)于小，但不可輕視。較小的膿腫可能會(huì)自行破潰，排膿而后炎癥自行消退好轉(zhuǎn)。在觀察中的患者，可以進(jìn)行溫?zé)釢穹筇幚怼?duì)已經(jīng)軟化化膿的皮膚膿腫，切開(kāi)引流是最主要的處理方式，一般不建議針吸穿刺膿腫，膿液細(xì)菌培養(yǎng)往往是必要的。多數(shù)患者會(huì)給予外用及口服抗生素治療，首選青霉素、頭孢、大環(huán)內(nèi)酯或喹諾酮類(lèi)抗生素，也可根據(jù)藥敏選擇適合的抗生素。不要小看一個(gè)簡(jiǎn)單的癤腫病，也有引起敗血癥的可能，尤其注意是否伴有全身系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、寒顫、倦怠等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。另外值得提醒的是反復(fù)癤發(fā)作的患者，需要臨床醫(yī)師進(jìn)一步排除可能潛在或伴隨的其他病癥。

“養(yǎng)癰為患”中的“癰”也確系皮膚科中的一類(lèi)病，與“癤”同屬于細(xì)菌感染性疾病。癰是數(shù)個(gè)相通的深部毛囊發(fā)炎，及周?chē)M織感染，感染更深層的皮膚。形成一炎癥性包塊，伴有明顯紅腫、疼痛，持續(xù)數(shù)天后中央軟化化膿、表面可出現(xiàn)多個(gè)膿栓。臨床癥狀較重，可以有局部淋巴結(jié)腫大、全身倦怠、發(fā)熱、寒顫等不適。