艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者的臨床護理分析

楊正波，付遠蘭，郭美瓊

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663099）

艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者的臨床護理分析

楊正波，付遠蘭，郭美瓊

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663099）

目的探討艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者的臨床護理方法與效果。方法選擇2012年1月～2016年10月我院收治的艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者40例，將其隨機分Wie對照組與研究組，各20例，對照組采取常規(guī)護理干預，研究組則采取規(guī)范化的綜合護理干預，比較兩組效果。結果研究組患者對護理滿意率、有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論將規(guī)范化的綜合護理干預應用在艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者中，不僅可以提高治療效果與護理滿意率，而且安全性高，值得借鑒。

艾滋病；馬爾尼菲青霉菌病；規(guī)范化護理；滿意

馬爾尼菲青霉菌病是由馬爾尼菲青霉菌誘發(fā)的全身性真菌病，會對單身細胞侵犯，造成皮膚、內(nèi)臟及淋巴結等散播性、致命性感染[1]。研究顯示免疫功能低下者更容易發(fā)生這類疾病，而艾滋病患者恰好是這類疾病常見人群。為了進一步探討艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病的臨床護理方法與效果，我科實施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年10月我院收治的艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者40例為研究對象。納入研究對象確診符合艾滋病診斷標準[2]，常規(guī)檢查、實驗室檢查等顯示符合馬爾尼菲青霉菌病。將其隨機分Wie對照組與研究組，各20例。對照組男13例，女7例；年齡23～64歲，平均年齡（40.4±7.6）歲。研究組男14例，女6例；年齡20～61歲，平均年齡（40.8±7.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預，做好健康教育、飲食指導及心理疏導，而研究組則采取規(guī)范化的綜合護理干預，措施如下：①健康教育：本病治療周期較長，護理人員應做好患者及其家屬的健康教育，告知疾病、治療及注意事項等知識，促使他們以良好的心態(tài)認識疾病，減少因社會歧視、羞辱等帶來的負面心理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護理。②病情觀察：本病患者多有長時間高熱、體質(zhì)量降低、淋巴結病、咯血及咳嗽等，需做好病情觀察，尤其是剛入院時病情嚴重，每天應做好生命體征監(jiān)測，間隔4 h測1次體溫，若有異常及時上報與處理。③皮膚護理：定期更換床單與被套等，時刻保持床單的整潔與干凈，做好皮膚的清潔，以干凈、寬松的棉質(zhì)衣服為主，減少含堿豐富的沐浴用品，避免損傷皮膚。此外，有傷口患者需處理好傷口，嚴格按照無菌操作執(zhí)行，加強職業(yè)保護。④藥物護理：兩性霉素B是治療本病常用藥物，用藥后患者體溫恢復正常，皮疹消失后采取伊曲康唑口服維持治療，但兩性霉素B毒副作用大，極易誘發(fā)肝腎功能減退、低鉀等，為此用藥后需做好觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應及時上報與處理。同時，控制好滴速，以25～30滴/min為宜。⑤靜脈護理：兩性霉素B會刺激血管，長期靜滴容易造成靜脈炎，為此需做好靜脈護理。在靜滴期間，加強血管保護，有計劃穿刺，從遠心端往近心端選擇靜脈，以粗、彈性好、直等為主[3]。盡早中心靜脈插管，嚴格按照消毒隔離制度實施，定期更換敷貼，一般每周3次，若天氣炎熱，需每天1換。⑥飲食干預：制定合理的飲食計劃，以高營養(yǎng)、高蛋白、清淡、易于消化為主，禁忌辛辣與刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組有效率、靜脈炎發(fā)生率、患者對護理滿意率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者對護理滿意率、有效率均明顯高于對照組，（P＜0.05），靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較 [n（%）]

3 討 論

馬爾尼菲青霉菌病好發(fā)于艾滋病患者中，從相關研究報告中可以看出，其發(fā)生率有所升高，是導致我國廣西艾滋病患者死亡最為主要的一個原因。我科針對接診的40例艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者實施對照研究，對照組采取常規(guī)護理，研究組采取規(guī)范化的綜合護理干預，結果顯示研究組有效率、護理滿意率明顯高于對照組，（P＜0.05），而靜脈炎發(fā)生率則明顯低于對照組，（P＜0.05）。兩性霉菌B在本病治療中最為主要也是治療該類病菌最為敏感的藥物，但是其不良反應重，加上患者對艾滋病的恐懼，存在明顯的心理壓力，為此必須做好護理干預。從飲食、病情、皮膚、靜脈、藥物及健康教育等多方面實施規(guī)范化的護理干預，可以更好地提高患者的機體抵抗力與免疫力，并且以良好的心態(tài)接受治療與護理，改善生活質(zhì)量，延長生存時間。

綜上所述，將規(guī)范化的綜合護理干預應用在艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者中，不僅可以提高治療效果與護理滿意率，而且安全性高，值得借鑒。

[1] 王 燕,馮 玲,桂 靜,等.10例艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病護理[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2012,14(2):63-64.

[2] 楊紅麗,瞿文仙,徐 燕,等.艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病63例患者的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,11(18):2847-2848.

[3] 覃惠云.1例艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):250-251.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8242.2017.001.105.02