經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)雙重角色互換教學(xué)法的應(yīng)用※

紀(jì)峰何玲玲吳麗云何芙蓉陳采益游世晶林馳

（福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，福州350122）

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)雙重角色互換教學(xué)法的應(yīng)用※

紀(jì)峰何玲玲吳麗云何芙蓉陳采益游世晶林馳

（福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，福州350122）

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)由理論講授與實(shí)訓(xùn)操作組成。實(shí)訓(xùn)課是理論到臨床的中間環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法會起到事半功倍的效果。實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用“師生角色互換”和“生生角色互換”雙重角色互換教學(xué)法，效果滿意。本文詳細(xì)解釋了雙重角色互換教學(xué)法的含義，在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的具體應(yīng)用，雙重角色互換教學(xué)使師生共贏，共同進(jìn)步。

角色互換；經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

針灸學(xué)科高等教育的基本任務(wù)是培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的高級人才，這一培養(yǎng)目標(biāo)必須通過實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)來實(shí)現(xiàn)?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是針灸學(xué)科的核心內(nèi)容，是針灸推拿專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，同時也是學(xué)好《刺法灸法學(xué)》、《針灸治療學(xué)》的基礎(chǔ)?！皩W(xué)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯”，“在心易了，指下難明”均說明經(jīng)絡(luò)腧穴的學(xué)習(xí)看似簡單，實(shí)則較難。腧穴定位準(zhǔn)確與否對針灸效應(yīng)產(chǎn)生一定影響。劃經(jīng)、點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)課是重要的教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，能有效的把理論與實(shí)踐結(jié)合起來，提高實(shí)踐能力。教學(xué)中采用角色互換法進(jìn)行教學(xué)，效果顯著。

角色互換教學(xué)法：本義指學(xué)生與教師角色互換，讓學(xué)生體驗(yàn)教師的角色，教師則重溫學(xué)生的身份，“教”與“學(xué)”兩個主體換位[1]，教師與學(xué)生同時備課，課堂上讓學(xué)生進(jìn)行教師授課的角色，教師再對“學(xué)生老師”的授課作必要的補(bǔ)充說明，這是師生角色互換。個人認(rèn)為，教學(xué)中的角色交換都應(yīng)屬于角色互換教學(xué)法，學(xué)生與教師角色交換屬于角色互換教學(xué)法的本義，學(xué)生與學(xué)生角色交換（生生角色互換），則為方法的引申，雙重角色互換教學(xué)法即師生角色互換教學(xué)法和生生角色互換教學(xué)法的總稱。教學(xué)中我們采用了雙重角色互換教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。具體過程如下。

1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)

1.1 教學(xué)思考目前《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)采用理論教學(xué)為主導(dǎo)，實(shí)訓(xùn)（實(shí)踐）教學(xué)為輔的模式教學(xué)，因?qū)W生人數(shù)較多，課時、空間有限，無法達(dá)到預(yù)期，實(shí)訓(xùn)效果不理想。穴位定位較難，初學(xué)者很難在短時間內(nèi)準(zhǔn)確點(diǎn)穴。如何在有限時間內(nèi)提高實(shí)訓(xùn)效果？我們進(jìn)行了教學(xué)方法改革與嘗試。

1.2 師生角色互換教學(xué)思路如果把“教”——教師和“學(xué)”——學(xué)生，師生角色互換融入教學(xué)，會大大提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效率。

圖1 師生角色互換教學(xué)思路示意圖

1.3 生生角色互換教學(xué)思路生生角色互換是指學(xué)生在實(shí)訓(xùn)時兩兩“結(jié)對子”練習(xí)，操作者、模特角色互換，以便于教學(xué)。

圖2 生生角色互換教學(xué)思路示意圖

1.4 角色互換教學(xué)法（雙重）步驟

1.4.1 學(xué)生講提前把實(shí)訓(xùn)課思路告訴同學(xué)（上講臺需講解經(jīng)脈循行關(guān)鍵點(diǎn)，重點(diǎn)腧穴點(diǎn)穴要點(diǎn)），每次以自薦的方式，叫一名同學(xué)走上講臺講解某一條經(jīng)脈循行路線及重點(diǎn)腧穴點(diǎn)穴方法及要點(diǎn)，并讓其以同學(xué)為模特，在同學(xué)身上化經(jīng)、點(diǎn)穴，并做標(biāo)記，教師和其他同學(xué)在座位上聽、看（學(xué)習(xí)）。

1.4.2 其他同學(xué)補(bǔ)充臺下其他同學(xué)根據(jù)自己對理論知識的理解，對臺上同學(xué)講解（歸納）的經(jīng)脈循行、點(diǎn)穴要點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充，調(diào)動學(xué)生參與的積極性。

1.4.3 教師補(bǔ)充不足教師對學(xué)生所講內(nèi)容，補(bǔ)充不足，加深同學(xué)印象。以手厥陰心包經(jīng)為例。循行關(guān)鍵點(diǎn)：①腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間；②肘橫紋上，肱二頭肌肌腱尺側(cè)凹陷，兩點(diǎn)連一線，同學(xué)很容易理解經(jīng)脈循上肢內(nèi)側(cè)中線的具體位置（其他經(jīng)脈均以這種方式講解），手三條陰經(jīng)并非等距離在上肢內(nèi)側(cè)排列，便于劃經(jīng)練習(xí)。點(diǎn)穴時講解每個腧穴點(diǎn)穴技術(shù)要點(diǎn)及常見錯誤。如：曲澤穴點(diǎn)穴要點(diǎn)：①微屈肘；②準(zhǔn)確找到肱二頭肌肌腱；③穴位緊貼肱二頭肌肌腱尺側(cè)；④垂直肌腱邊緣點(diǎn)穴。曲澤點(diǎn)穴常見錯誤（如圖3）：①穴位位置遠(yuǎn)離肱二頭肌肌腱；②穴位點(diǎn)在肱二頭肌肌腱上，教師在同學(xué)模特身上劃經(jīng)、并點(diǎn)出每個腧穴的位置，可提高點(diǎn)穴準(zhǔn)確率。

1.4.4 示教與反示教教師在同學(xué)模特身上進(jìn)行每個重點(diǎn)穴位點(diǎn)穴，并講解要點(diǎn)，然后把本條經(jīng)脈穴位連線，與經(jīng)脈循行線對比。教師示教后，學(xué)生劃經(jīng)、點(diǎn)穴給教師看（學(xué)生充當(dāng)教師“教”身份，教師充當(dāng)學(xué)生“學(xué)”身份，再次師生角色互換法）；學(xué)生兩兩結(jié)對子，相互劃經(jīng)、點(diǎn)穴（模特、操作者角色互換，體現(xiàn)生生角色互換），用筆做好標(biāo)記，以便教師指導(dǎo)。雙重角色互換教學(xué)會起到事半功倍的效果。

1.4.5 教師逐一指導(dǎo)教師對每個學(xué)生劃經(jīng)及點(diǎn)出的穴位逐一給予指導(dǎo)，對不準(zhǔn)確的加以糾正。

1.4.6 糾正共性錯誤課程結(jié)束前，教師總結(jié)學(xué)生化經(jīng)、點(diǎn)穴情況，針對學(xué)生存在的共性錯誤或容易點(diǎn)錯的腧穴重新講解，然后在自身身上再次演示點(diǎn)穴操作，加深同學(xué)的印象，以免再次犯錯。

2 實(shí)訓(xùn)考核

實(shí)訓(xùn)考核是檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵?？己酥胁捎昧穗p重角色互換教學(xué)法。學(xué)生抽題簽（每個題簽上3～5個穴位），根據(jù)題簽口述穴位定位，同時在另一個同學(xué)身上點(diǎn)穴給教師看（師生角色互換）。學(xué)生抽簽后要相互作為模特點(diǎn)穴（生生角色互換），教師根據(jù)點(diǎn)穴準(zhǔn)確度給予評分，實(shí)訓(xùn)考核成績按照教學(xué)大綱成績占比計入總成績。

圖3 曲澤穴點(diǎn)穴常見錯誤

3 思考

實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)生七大能力之一，實(shí)踐能力由理論和相應(yīng)技能兩大基本要素構(gòu)成，技能是對理論學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)。理論-實(shí)訓(xùn)-臨床”循序漸進(jìn)式教學(xué)[2]是提高學(xué)生動手能力的較好模式，《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》實(shí)訓(xùn)是重要環(huán)節(jié)，是夯實(shí)學(xué)生臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是保證針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)之一。實(shí)訓(xùn)階段學(xué)生動手能力差，待學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段則表現(xiàn)為臨床技能偏差，臨床實(shí)習(xí)時更成為部分患者拒絕的對象。沒有理論指導(dǎo)的實(shí)踐是一種盲目的行為，而沒有實(shí)踐，再好的理論也只是空談，因此，實(shí)踐（實(shí)訓(xùn)）顯得尤為重要。好的教學(xué)方法是提高實(shí)踐（實(shí)訓(xùn)）能力的保障。

角色互換既是一種教學(xué)方法，也是一種教學(xué)模式，師生角色互換是“教”與“學(xué)”的角色互換，讓學(xué)生成為教學(xué)的中心，處于教學(xué)的主體地位，是一種互動式、啟發(fā)式的研究實(shí)際問題并注重培養(yǎng)學(xué)生能力的教學(xué)方法[3]，生生角色互換也是教學(xué)中必不可少的，雙重角色互換教學(xué)法是較好的實(shí)踐教學(xué)方法，“師”、“生”都會有很大收獲。

3.1 師生角色互換的收獲

3.1.1 學(xué)習(xí)興趣和效果的提高“師生”角色互換改變了以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)模式，把學(xué)生融入教學(xué)過程中，讓學(xué)生過把“教師癮”，學(xué)生充當(dāng)教師的角色，在課前備好課，在課堂上對所掌握的材料進(jìn)行講解，這種教學(xué)方式可以改變傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生的被動地位，使學(xué)生變?yōu)檎n堂的主人，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)興趣，自己懂和講給別人聽且讓人聽懂，需要對知識有更深的理解，講出5分，自己要有至少8～10分的知識，這實(shí)際上是理論知識掌握的一個飛躍，大大提高了學(xué)習(xí)效果。

課堂中“學(xué)生老師”能影響后進(jìn)生、性格內(nèi)向生，學(xué)生更能大膽表述自己的主見，激發(fā)了學(xué)生參與課堂的積極性，從而能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，不再有“瞌睡蟲”，學(xué)生也沒有時間開小差，久而久之再也沒有厭學(xué)的學(xué)生。

3.1.2 綜合能力的提高為了當(dāng)好老師，學(xué)生費(fèi)盡周折備好課，要充分發(fā)揮自己最大的潛能和創(chuàng)造力；學(xué)生在講解、劃經(jīng)、點(diǎn)穴過程中，出現(xiàn)忘記如何做或者同學(xué)未明白的情況，要立即想出應(yīng)對措施，巧妙化解；學(xué)生走上講臺，將知識清楚并有效的傳授給同學(xué)們，講課的學(xué)生就必須具有清晰的思維和清楚的表達(dá)能力，這種教學(xué)方法既能鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，又能鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、應(yīng)變能力，也鍛煉了學(xué)生多方面的能力。

3.1.3 發(fā)現(xiàn)不足糾正錯誤實(shí)訓(xùn)課中采用角色互換教學(xué)法能提高和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于教師及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)不足，教師對知識的進(jìn)一步總結(jié)和梳理，能加深學(xué)生對知識的理解。示教能讓學(xué)生理解重點(diǎn)腧穴點(diǎn)穴技巧，反示教讓教師了解學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課的薄弱環(huán)節(jié)、欠缺之處、常見的共性問題，及時予以糾正，從而達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。

3.2 生生角色互換的收獲學(xué)生兩兩結(jié)對子進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，同學(xué)間可以用學(xué)生之間的語言描述點(diǎn)穴技巧，同學(xué)甲點(diǎn)穴時，同學(xué)乙向其學(xué)習(xí)的同時，可予以回顧和復(fù)習(xí)，這種方法讓學(xué)生了解到實(shí)訓(xùn)課并不難，自己點(diǎn)穴和同學(xué)點(diǎn)穴所標(biāo)記的位置對比的同時，能夠發(fā)現(xiàn)常見的點(diǎn)穴錯誤，加深印象，。生生角色互換教學(xué)讓同學(xué)能相互監(jiān)督、相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生從“學(xué)做”走向“會做”也達(dá)到了教育的目的[4]。

[1]杜雪艷.換位教學(xué)與素質(zhì)教育[J].教學(xué)與管理，2004(1)：47-48.

[2]何芙蓉，鄭美鳳，吳強(qiáng)，等.“理論-實(shí)訓(xùn)-臨床”循序漸進(jìn)式針灸實(shí)踐能力培養(yǎng)模式探討[J].上海針灸雜志，2011，30（12）：873-874.

[3]張開碧，李銳.師生角色互換教學(xué)法在高校集中類實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].時代教育，2015（3）:32-33.

[4]張紅.師生角色互換與學(xué)生四種能力的培養(yǎng)提高[J].安徽農(nóng)學(xué)通報，2013，19 (6):168-169.

The App lication o f the Teaching Method of Doub le Ro le Sw ap in the Practical Teach ing o f the Acupoin t and M erid ians Science

JIFeng,HE Lingling,WU Liyun,HE Furong,CHEN Caiyi,YOU Shijing,LIN Chi
(SchoolofAcupuncture,Fujian Universityof TraditionalChineseMedicine,Fuzhou350122,China)

Meridian and Acupoints Science teaching contains two parts,one is the theory teaching,and the other is manipulation teaching.Practical teaching is middle process from theory to clinical,appropriate teaching methods will play amultiplier effect.We adopt the double role exchange teachingmethod of"the teacher-student role interchange"and"the student-students role interchange"in the practical teaching.The effect is satisfactory.This article explained in detail the meaning of the double role swap approach,its specific application in the practical teaching of the Acupoint and Meridians Science,dual role-based exchange of teaching make teachers and students progress together.

role swap;Meridian and Acupoints Science;practical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.09.004

1672-2779（2017）-09-0007-03

：楊杰本文校對：鄭美鳳

2017-01-06）

福建省中青年教師教育科研社科A類項(xiàng)目資助【No.編號：JAS14706】；福建中醫(yī)藥大學(xué)校教改項(xiàng)目資助【No.XJJGY1130】