基于“移動醫(yī)療平臺”的HIS系統(tǒng)門診流程改造與實現(xiàn)

李嘉琳

廣州市第十二人民醫(yī)院科教信息科，廣東廣州 510620

基于“移動醫(yī)療平臺”的HIS系統(tǒng)門診流程改造與實現(xiàn)

李嘉琳

廣州市第十二人民醫(yī)院科教信息科，廣東廣州 510620

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，移動應用技術在醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，改變了傳統(tǒng)的就醫(yī)模式和支付模式。國內(nèi)大多數(shù)三級醫(yī)院都開始陸續(xù)通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術來解決醫(yī)院“三長一短”現(xiàn)象，利用現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)與移動互聯(lián)網(wǎng)應用結(jié)合，線上和線下資源整合，優(yōu)化門診就醫(yī)流程，搭建移動醫(yī)療平臺?，F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)已無法滿足移動醫(yī)療平臺的建設需求，需要對目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的問題進行深入分析，并對門診就醫(yī)流程進行優(yōu)化改造，以滿足移動醫(yī)療平臺建設的需要。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；門診流程；優(yōu)化改造；移動醫(yī)療平臺

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的廣泛深入的應用，網(wǎng)絡預約掛號模式已逐漸得到認可和接受，為患者就診帶來了極大便利[1]。全面實行預約診療服務工作，有利于患者提前安排就醫(yī)計劃、減少候診時間，也有利于醫(yī)院提升管理水平，提供工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低安全風險[2]。進一步深化“以患者為中心”服務理念，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，改進服務流程，方便患者就醫(yī)，減少患者經(jīng)濟、時間、體力成本，有效解決“看病難、看病貴”的問題[3]。利用信息技術改善門診就診流程，通過對HIS系統(tǒng)改造，逐步搭建“移動醫(yī)療平臺”為患者提供多種渠道預約掛號、門診繳費、查報告單等多種便民功能，優(yōu)化門診就診流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。多種互聯(lián)網(wǎng)渠道給醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造帶來了巨大的挑戰(zhàn)，HIS系統(tǒng)作為貫穿整個醫(yī)院基本業(yè)務流程的基礎系統(tǒng)，更應發(fā)揮其基石作用，通過改造能更好的體現(xiàn)其基本醫(yī)療的意義。廣州市第十二人民醫(yī)院為配合移動醫(yī)療平臺建設，對目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診就醫(yī)流程進行優(yōu)化改造。

1 醫(yī)院HIS系統(tǒng)現(xiàn)狀分析

1.1 缺少排班管理功能，掛號的號源沒有落實到醫(yī)生

該院HIS系統(tǒng)的門診掛號功能全部是由收費員按照紙質(zhì)版的排班表，手工選擇掛號級別、掛號科室、掛號醫(yī)生。紙質(zhì)排班表只有專家號源，并沒有普通門診的號源，每天掛號的號量也沒有分配，普通門診出診的醫(yī)生不明確，導致常常出現(xiàn)醫(yī)生臨時換班和停診的情況，患者掛不到想掛的醫(yī)生，候診時間長，嚴重影響醫(yī)患關系，也影響醫(yī)院的形象。

1.2 缺少統(tǒng)一管理的號源池

在傳統(tǒng)的就醫(yī)模式中，只有窗口掛號的模式，由醫(yī)生自己控制掛號量，由醫(yī)生自己判斷是否繼續(xù)放號，如果不繼續(xù)加號，則要自己打電話到掛號處通知收費員停止繼續(xù)掛號。這種掛號模式會阻礙移動就醫(yī)平臺開展。因此，需要建立一個統(tǒng)一管理的號源池，醫(yī)生根據(jù)自己出診量，安排每個班別的總號量和預約號量，以便合理分配工作時間，減少患者等候時間。

1.3 大部分診區(qū)沒有啟用分診叫號系統(tǒng)

目前醫(yī)院只有兩個科室啟用了分診叫號系統(tǒng)，其他科室還是用傳統(tǒng)的患者自發(fā)排隊候診的方式。目前的分診叫號系統(tǒng)，存在的問題比較多。如：①已看診的患者不能自動下屏。②患者不能通過屏幕獲知當前看到第幾位，離自己看診還有多少位，只能一直在候診室等待。③沒有過號后移的功能，護士不能手工調(diào)整待診患者隊列。

1.4 患者信息沒有實名制

HIS系統(tǒng)中患者信息混亂，沒有強制性要求患者實名制登記，也沒有使用院內(nèi)卡統(tǒng)一管理。在數(shù)據(jù)庫查詢發(fā)現(xiàn)，該院目前使用的門診卡、康眾卡的卡號是沒有規(guī)律的，有些是手機號、有些是無意義的數(shù)字組成，導致HIS系統(tǒng)同一個患者存在多套有效的患者資料?；颊叩木驮\資料不全，醫(yī)生查看患者病歷時會出現(xiàn)遺漏。

1.5 掛號診金的算法混亂

HIS系統(tǒng)現(xiàn)有的掛號費用計算方式是按掛號級別加合同單位組合，但系統(tǒng)中的掛號級別并不是真正標準的掛號級別（普通門診、副主任門診、主任門診），而是把標準的掛號級別按優(yōu)惠的對象組合成該院普通、該院副主任、義診普通、義診副主任、尊老普通、尊老副主任等，再結(jié)合合同單位，每個去設置應收的掛號費和診金。掛號級別目前已經(jīng)不是原有的掛號級別的概念，而是為了計算掛號費而人為拆分成優(yōu)惠對象的倍數(shù)。當前掛號級別是只能由掛號員人為判定，無法適應移動醫(yī)療平臺建立，需要進行改造。

2 HIS改造設計與實現(xiàn)

2.1 門診排班管理建設以及排班制度的落實

要運用好移動平臺的醫(yī)療服務功能，以達到最大程度的減少醫(yī)生的重復溝通工作，強化醫(yī)生的信任度，減少醫(yī)生的工作強度及壓力，必須在院內(nèi)實施一套配套的管理制度。例如：移動平臺提供的預約功能，必須要求醫(yī)生排班準確，若出現(xiàn)停診，必須及時通知到患者。那就要求醫(yī)生排班必須做到及時準確，故該院制定了一系列的排班停診制度，見圖1。

圖1 排班和停診流程流程圖

2.2 統(tǒng)一號源池管理

建立統(tǒng)一號源池管理各類掛號平臺的號源，由各科排班員確定本科室每個醫(yī)生每天的出診量，預約量。預約量按每個小時設置，每個時段放出的預約量按醫(yī)生實際出診情況確定。如口腔科，每個患者就診的時間較長，放出的預約量就會比較少。門診量較大的科室，如婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科，放出預約量就可以設置多一點。這樣的設置靈活，可以根據(jù)實際就診情況來安排，減少患者候診時間，也能規(guī)劃好醫(yī)生的就診時間，減少醫(yī)療資源的浪費。

2.3 重建分診叫號系統(tǒng)

分診叫號系統(tǒng)分為3部分：分診臺、顯示屏、呼叫主機。由分診護士負責在分診臺管理患者列表，按照掛號次序自動上屏。對于二次返診或查看結(jié)果的患者可手工調(diào)整候診隊列。在HIS的門診醫(yī)生站中嵌入叫號、重呼、過號功能。新的分診叫號系統(tǒng)提高了該院門診的整體服務水平，解決了在門診就診的時排隊無序的問題，把維護就診秩序的工作移到診室外，使醫(yī)生提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛，樹立醫(yī)院的良好形象。

2.4 加強實名制管理

平臺上線初期，我院相關部門積極推動患者實名就診工作，規(guī)范患者的就醫(yī)流程，保證患者信息的準確性。在推廣移動醫(yī)療平臺的過程中，要逐步完善患者資料的維護，在移動醫(yī)療平臺的初診建檔的患者都限定只能通身份證進行建檔。對于在系統(tǒng)已有資料，但沒有綁定身份證信息的患者，必須先到客服中心進行身份認證，補錄身份證信息。

2.5 重整門診掛號診金算法

要解決掛號費計算的問題，需要把掛號級別與優(yōu)惠對像拆分出來，掛號級別只按標準的類別來設置：普通門診、副主任門診、主任門診。優(yōu)惠對象按實際優(yōu)惠的人群進行拆分，比如殘疾號、60歲以上老人、擁軍優(yōu)屬等?；颊叩膬?yōu)惠類別由客服中心根據(jù)患者提供的資料登記在患者資料上，下次掛號自動帶出，并算出掛號費和診金，便利和優(yōu)惠都能兼顧。

3 改造效果

HIS的就診流程改造是移動醫(yī)療服務平臺建設的基礎，改造后的醫(yī)院信息系統(tǒng)使整個就醫(yī)流程更流暢，使移動醫(yī)療平臺發(fā)揮更大的作用，大大節(jié)約了患者的就醫(yī)時間，提高了醫(yī)生的工作效率，使“以患者為中心”的服務理念得到充分的發(fā)揚。有效消除“三長一短”現(xiàn)象，真正做到為患者服務，為醫(yī)療制度的改革和醫(yī)療保險提供強有力保障，為醫(yī)院的規(guī)范化管理和醫(yī)療質(zhì)量的提高起到積極作用[4]。

4 結(jié)語

該文結(jié)合廣州市第十二人民醫(yī)院HIS改造建設經(jīng)驗，從系統(tǒng)改造前現(xiàn)狀切入，分析系統(tǒng)當前存在的問題，并詳細介紹配合移動醫(yī)療服務平臺建設的醫(yī)院信息系統(tǒng)改造方案設計與實現(xiàn)。了解到該院與目前信息化走在前沿的醫(yī)院在系統(tǒng)建設、用戶體驗和功能完整性尚有差距，該文將繼續(xù)改善該院的醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設，將傳統(tǒng)的紙上操作轉(zhuǎn)型至移動終端，切實為群眾提供更加合理的、優(yōu)秀的就診用戶體驗。

[1]李建宏，潘安，谷定英.醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)選號預約模式應用效果評價[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2009,49(11):37-39.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見 [EB/OL].(2014-05-06)[2009-09-30].htto://www.moh.gov.cn/mohbgt/s9514/200910/43105.shtml.

[3]徐明娜，吳成峰.以智能化HIS實現(xiàn)醫(yī)療服務流程優(yōu)化改造的探索實踐[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008,35(3):505-506.

[4]羅賢斌.淺淡門診醫(yī)生工作站在本院的應用與體會[J].重慶醫(yī)學，2009,38(21):2666-2667.

Transformation and Implementation on Outpatient Service Process Based on the“Mobile Medical Platform”System

LI Jia-lin
Information Section of Guangzhou Twelfth People’s Hospital,Guangzhou，Guangdong Province,510620 China

With the continuous development of mobile Internet,mobile application technology in the rapid development of the medical industry,changed the traditional medical treatment mode and payment mode.Most of the class-3 hospitals have solved the hospital"three long and one short"phenomenon by Internet plus medical technology,the Hospital Information System and mobile Internet applications with the integration of online and offline resources optimization of outpatient service process,to build a mobile health platform.

Hospital information system;Outpatient service process;Optimization and restoration

R197

A

1672-5654（2017）04（b）-0053-02

2017-01-15）

李嘉琳（1988-），女，廣東廣州人，本科，工程師，研究方向：醫(yī)院信息系統(tǒng)維護、醫(yī)院信息化建設。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.053