柳州市醫(yī)院處理后醫(yī)院污水結(jié)果分析

陳威，劉一，鄒碧，張藝

柳州市疾病預(yù)防控制中心，廣西柳州 545007

柳州市醫(yī)院處理后醫(yī)院污水結(jié)果分析

陳威，劉一，鄒碧，張藝

柳州市疾病預(yù)防控制中心，廣西柳州 545007

目的監(jiān)測(cè)柳州市各醫(yī)院處理后醫(yī)院污水微生物指標(biāo)情況，為政府制定措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。方法分四個(gè)季度采集柳州市9所三級(jí)醫(yī)院，14所二級(jí)醫(yī)院，13一級(jí)醫(yī)院的處理后污水，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）及附錄檢測(cè)糞大腸菌群、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等微生物指標(biāo)。結(jié)果2016年從36所醫(yī)院共采集處理后醫(yī)院污水96份，糞大腸菌群檢出率為8.4%、沙門(mén)氏菌檢出率為1.1%，志賀氏菌未檢出。三級(jí)醫(yī)院有3份醫(yī)院污水檢出糞大腸菌群，1份沙門(mén)氏菌，二級(jí)醫(yī)院有2份檢出糞大腸菌群，一級(jí)醫(yī)院有3份檢出糞大腸菌群。結(jié)論柳州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理及排放情況基本良好，但有些醫(yī)院污水消毒處理工藝還需進(jìn)一步改進(jìn)，加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)，避免不合格污水對(duì)外界水體產(chǎn)生污染，引發(fā)相應(yīng)的疾病。

處理后醫(yī)院污水；微生物；管理和監(jiān)測(cè)

醫(yī)院產(chǎn)生污水的主要部門(mén)有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水。不同部門(mén)科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等[1]。不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜且成分特殊，里面包含有大量的致病微生物且種類繁多，如果不采取有效處理，將對(duì)外界水體產(chǎn)生嚴(yán)重的污染，引發(fā)相應(yīng)的傳染病。因此，應(yīng)對(duì)醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過(guò)程進(jìn)行控制。

醫(yī)院污水常用的處理工藝有很多種，方法按照作用原理可分為物理法、化學(xué)法和生物法，按照處理程度則分為預(yù)處理、二級(jí)處理、深度處理和消毒處理。醫(yī)院污水成分復(fù)雜，處理方法特殊，要考慮污水中細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵的數(shù)量和種類，消毒后必須達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）的要求，否則將污染環(huán)境。然而醫(yī)院污水的處理有其局限的一面，每個(gè)醫(yī)院根據(jù)自身規(guī)模，性質(zhì)，以及現(xiàn)有條件不同所采用的工藝各不相同，使得致病菌、寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵、病毒等有害的微生物可能沒(méi)有完全被殺滅而被排到外界環(huán)境中，對(duì)外環(huán)境水造成污染，引起相應(yīng)的疾病傳染，所以對(duì)醫(yī)院污水的監(jiān)測(cè)很有必要。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 污水采集 由疾控部門(mén)工作人員從36家醫(yī)院污水排放口現(xiàn)場(chǎng)用滅菌瓶（瓶?jī)?nèi)加入10%硫代硫酸鈉作為消毒藥品中和劑）采集污水2瓶，每瓶500 mL，4 h內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1.1.2 培養(yǎng)基 乳糖膽鹽發(fā)酵培養(yǎng)基，GN培養(yǎng)基，SC培養(yǎng)基均購(gòu)自北京陸橋，然后由檢驗(yàn)人員配制并高壓滅菌待用

1.1.3 儀器 電熱恒溫培養(yǎng)箱，生物限度檢測(cè)儀。

1.2 方法

根據(jù) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）及附錄進(jìn)行檢測(cè)[2]。

2 結(jié)果

2016年分4個(gè)季度從36家醫(yī)院污水排水口共采集標(biāo)本96份，其中糞大腸菌群檢出8份，檢出率為8.4%，沙門(mén)氏菌檢出1份，檢出率為1.1%，志賀氏菌未檢出。第一季度糞大腸菌群檢出2份，第二季度糞大腸菌群檢出4份，第三季度糞大腸菌群檢出2份，沙門(mén)氏菌檢出1份，第四季度未檢出 (表1)。36家醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院糞大腸菌群檢出3份，沙門(mén)氏菌檢出1份，二級(jí)醫(yī)院糞大腸菌群檢出2份，三級(jí)醫(yī)院糞大腸菌群檢出3份(表2)。

表1 2016年柳州市各季度處理后醫(yī)院污水微生物指標(biāo)結(jié)果

表2 2016年柳州市各級(jí)醫(yī)院處理后醫(yī)院污水微生物指標(biāo)結(jié)果

3 討論

監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示柳州市處理后醫(yī)院污水監(jiān)測(cè)的微生物項(xiàng)目主要是糞大腸菌群、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌，其中糞大腸菌群合格率為91.6%，沙門(mén)氏菌的合格率為98.9%，志賀氏菌的合格率為100.0%。從季節(jié)來(lái)看，春夏季節(jié)的合格率低于秋冬季節(jié)，并且糞大腸菌群檢出份數(shù)最多的出現(xiàn)在由春季轉(zhuǎn)為夏季的這個(gè)過(guò)程中。氣溫由冷變暖回升的過(guò)程，是致病菌迅速繁殖對(duì)數(shù)期。并且各級(jí)醫(yī)院均有檢出糞大腸菌群。由以上結(jié)果可以看出，醫(yī)院污水的處理還存在一定的不足，各級(jí)醫(yī)院對(duì)于糞大腸菌群指標(biāo)都有檢出，且有一家三級(jí)醫(yī)院檢出沙門(mén)氏菌，故對(duì)于醫(yī)院污水處理的工藝還有待進(jìn)一步提高。

目前，國(guó)內(nèi)用于醫(yī)院污水處理的工藝主要有：活性污泥法、生物接觸氧化法、膜生物反應(yīng)器、曝氣生物濾池等，這些處理的工藝各有優(yōu)缺點(diǎn)。活性污泥法適應(yīng)性強(qiáng)，可以處理不同性質(zhì)的污水，但運(yùn)行穩(wěn)定差，容易發(fā)生污泥膨脹。生物接觸氧化法運(yùn)行穩(wěn)定，占地面積小，管理簡(jiǎn)單，但部分脫落生物膜易造成固體懸浮物濃度高。膜生物反應(yīng)器出水水質(zhì)穩(wěn)定但運(yùn)行費(fèi)用較高。而曝氣生物濾池則運(yùn)行比較復(fù)雜[3]。醫(yī)院污水的消毒方式很多，如液氯法、臭氧法、次氯酸鈉法、二氧化氯法等。但常用的消毒方法是：氯化法它具有投配方便、價(jià)格低廉、可靠性高等優(yōu)點(diǎn)，臭氧法用于醫(yī)院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。而且不受廢水中氨氮含量及pH值的影響。各醫(yī)院都是根據(jù)自身的情況選擇相應(yīng)的污水處理工藝和消毒方法[4]。

建議提高對(duì)醫(yī)院污水處理的監(jiān)管重視程度，有關(guān)部門(mén)和各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院污水處理工作規(guī)范化管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒管理，加強(qiáng)對(duì)污水各環(huán)節(jié)的自我監(jiān)測(cè)，提升自行監(jiān)測(cè)率，保證消毒設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn),為百姓的健康保駕護(hù)航。加強(qiáng)污水處理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使污水處理人員能正確掌握有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)和設(shè)備操作技術(shù)。避免由于意識(shí)薄弱，操作不熟練導(dǎo)致含有大量致病因子的污水排放至外界水體，造成嚴(yán)重的污染，危害民眾健康[5]。

[1]顧辛,田海林.昆山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理現(xiàn)況調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2015,5(1):40-42.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),GB18466-2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》[S].

[3]陳宇鴻,沈仁富,陳海紅，等.溫嶺市醫(yī)院污水消毒處理情況分析[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013,30(3):283-284.

[4]肖玉敏,何仁偉.宿遷市區(qū)醫(yī)院污水處理狀況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2015,31(14):1957-1959.

[5]封永建,高文征.西寧市部分醫(yī)院污水處理效果調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2011,18(1):76-78.

Analysis of Hospital Sewage Results after Treated by the Hospital in Liuzhou

CHEN Wei,LIU Yi,ZOU Bi,ZHANG Yi
Liuzhou Disease Control and Prevention Center,Liuzhou,Guangxi,545007 China

ObjectiveTo monitor the treatment situation of microbiological indexes of hospital sewage treated by various hospitals in Liuzhou thus preventing the pathogenic microorganisms from polluting the external environment and providing basic data for making measures by the government.MethodsThe sewage in the 9 tertiary hospitals,14 secondary hospitals and 13 first-class hospitals in Liuzhou was collected by four seasons,and the coli,salmonella and shigella were tested by the Discharge Standard of Water Pollutants for Medical Organization and appendix.Results96 pieces of hospital sewage treated by the 36 hospitals in 2016 were collected and the test rate of fecal coliform was 8.4%and the test rate of salmonella was 1.1%,but the shigella was not tested,in the tertiary hospital,2 pieces of fecal coliform were tested and 1 piece of salmonella was tested,in the secondary hospital,2 pieces of fecal coliform were tested and in the first-class hospital,3 pieces of fecal coliform were tested.ConclusionThe sewage and emission situation of medical institutions in Liuzhou is good,but the disinfection and treatment technology of sewage in some hospitals needs to be further improved,and we should enhance management and monitoring and avoid the pollution of external water caused by the unqualified sewage and corresponding diseases.

Hospital sewage treated by the hospital;Microorganism;Management and monitoring

R197.3

A

1672-5654（2017）04（b）-0033-02

2017-01-18）

廣西衛(wèi)生廳自籌課題（Z2016017）

陳威（1980-），男，湖南資興人，碩士，主管技師，主要從事微生物檢驗(yàn)工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.033