蘇南地區(qū)老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測(cè)定調(diào)查分析

李月梅

江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，江蘇南京 210000

蘇南地區(qū)老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測(cè)定調(diào)查分析

李月梅

江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，江蘇南京 210000

目的調(diào)查蘇南地區(qū)老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測(cè)定水平，從而增加老年人居民慢性阻塞性肺病患者對(duì)自身情況的了解、提高自我的護(hù)理水平及其對(duì)疾病的管理行為。方法通過隨機(jī)抽樣的方法選取蘇南地區(qū)1 000例老年人慢性心力衰竭居民患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行呼吸功能測(cè)定以及外周血中的免疫球蛋白A、G、M、T、淋巴細(xì)胞亞群CD3+、淋巴細(xì)胞亞群CD4+等其比值數(shù)據(jù)、白細(xì)胞介素2(IL-2)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)等指標(biāo)情況，對(duì)比體液和細(xì)胞免疫功能及細(xì)胞因子水平具有何種變化，并分析調(diào)查數(shù)據(jù)。結(jié)果老年慢性阻塞性肺病患者處于急性發(fā)作期時(shí)IgA、IgG、IgM、CD8+指標(biāo)水平明顯高于正常水平范圍，IL-8及TNF-α明顯高于健康水平范圍，并且其中IgG、IgG、TNF-α三項(xiàng)指標(biāo)水平明顯超出健康水平范圍；老年慢性阻塞性肺病患者處于急性發(fā)作期及穩(wěn)定期時(shí)T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+值及CD4+/CD8+比值水平、白細(xì)胞介素IL-2 3項(xiàng)指標(biāo)水平則明顯低于健康水平范圍。結(jié)論老年慢性阻塞性肺病患者急性發(fā)作期和穩(wěn)定期免疫功能均有所降低，體液免疫亢進(jìn)，T淋巴細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)平衡失調(diào)，炎癥細(xì)胞因子IL-2過度分泌在慢性阻塞性肺病發(fā)展過程中起到重要作用。

蘇南地區(qū)；慢性阻塞性肺病患者；免疫功能測(cè)定；調(diào)查分析

慢性阻塞性肺病是一種以氣流受限為特征的疾病，通常呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆，多與肺部對(duì)有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。為此，該研究調(diào)查蘇南地區(qū)老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測(cè)定水平，從而增加老年人居民慢性阻塞性肺病患者對(duì)自身情況的了解、提高自我的護(hù)理水平及其對(duì)疾病的管理行為。通過對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能測(cè)定以及外周血中的免疫球蛋白A、G、M、T、淋巴細(xì)胞亞群CD3+、淋巴細(xì)胞亞群CD4+等其比值數(shù)據(jù)、白細(xì)胞介素2(IL-2)、白細(xì)胞介素6 (IL-6)、白細(xì)胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)等指標(biāo)情況，對(duì)比體液和細(xì)胞免疫功能及細(xì)胞因子水平具有何種變化，可以更為準(zhǔn)確地了解患者病情水平，為今后尋求更好的治療方法提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，選取蘇南地區(qū) 2015年1月—2017年1月曾在該院呼吸科就醫(yī)、住院的1000例老年居民慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：①符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺病的診治規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)并由醫(yī)院診斷確診12個(gè)月以上[1]；②慢性阻塞性肺病為所選患者首發(fā)和目前主要疾?。虎勰軌虮３忠庾R(shí)清楚，并且沒有其他精神疾病；病情已處于穩(wěn)定期，并且已經(jīng)出院[2]；④為蘇南地區(qū)常住居民，非流動(dòng)、務(wù)工人員；⑤均自愿參加并簽訂知情同意書；并不符合排除標(biāo)準(zhǔn)。

所選1 000例蘇南地區(qū)老年居民患者中，男678例，女322例；年齡（69.2±11.9）歲；小學(xué)及以下456例，中學(xué)或中專395例，大專及以上149例；病程12～410個(gè)月；根據(jù)患者病情程度不同，可分為4組：①慢性阻塞性支氣管炎(COB)265例；②COB伴隨輕度肺氣腫254例；③COB伴隨中度肺氣腫223例；④COB伴隨重度肺氣腫258例。

1.2 方法

患者入院后24 h內(nèi)，在無菌環(huán)境下，外周靜脈抽取10 mL，檢測(cè)1次。

1.2.1 體液免疫檢測(cè)指標(biāo) 檢測(cè)免疫球蛋白IgA、IgG、IgM；采用彩色單項(xiàng)瓊脂擴(kuò)散[3]（名稱：彩色免疫單向瓊脂擴(kuò)散板；貨號(hào)：HR001）的方法進(jìn)行檢測(cè)。具體操作步驟及要求均按試試劑操作說明書進(jìn)行操作。

1.2.2 T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè) 檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+值及CD4+/CD8+比值，采用McAb-A-E法直接法進(jìn)行檢測(cè)[4]。紅細(xì)胞花環(huán)試劑（貨號(hào)：980421）按照操作說明書比例WuT3:0.5 mL、WuT4:0.5 mL和WuT8:0.5 mL比例配置；HanR'S液及10%小牛血清為本院生化實(shí)驗(yàn)室制劑。

1.2.3 血清細(xì)胞因子檢測(cè)指標(biāo) 檢測(cè)白細(xì)胞介素2(IL-2)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)等指標(biāo)，采用放射免疫分析法[5]通過ELISA檢測(cè)試劑盒（貨號(hào)：HPBIO-JC2016）進(jìn)行各指標(biāo)檢測(cè)。

1.2.4 基本資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括患者及家庭照顧者的性別、年齡、文化程度，以及患者的病程、肺功能分級(jí)、病因、合并癥等；生活狀況，是否存在不利于病情的生活習(xí)慣及行為；是否存在焦慮、煩躁、抑郁等日常生活活動(dòng)能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者自我護(hù)理行為和家庭照顧者疾病管理行為得分，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果

患者處于急性發(fā)作期時(shí)IgA、IgG、IgM三項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于正常水平范圍，并且其中IgG、IgG指標(biāo)水平超出健康水平范圍尤為明顯。見表1。

2.2 T淋巴細(xì)胞亞群

患者處于急性發(fā)作期及穩(wěn)定期時(shí)T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+值及CD4+/CD8+比值水平明顯低于健康水平范圍。見表2。

表1 老年COPD發(fā)作期和穩(wěn)定期免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 老年COPD發(fā)作期和穩(wěn)定期免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果(±s)

組別IgA IgG IgM老年COPD發(fā)作期（n=1 000）老年COPD穩(wěn)定期（n=1 000）t P 2.45±1.32 1.92±0.83 3.793 0.000 14.42±3.78 12.85±3.18 4.132 0.000 1.65±0.43 1.58±0.26 3.576 0.000

表2 老年COPD發(fā)作期和穩(wěn)定期T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果[(±s)，%]

表2 老年COPD發(fā)作期和穩(wěn)定期T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)結(jié)果[(±s)，%]

組別CD3+CD4+CD8+老年COPD發(fā)作期（n=1 000）老年COPD穩(wěn)定期（n=1 000）t P 54.32±7.32 51.92±5.83 6.327 0.000 34.42±3.78 32.85±3.18 3.974 0.000 27.65±5.43 25.58±3.26 8.569 0.000

2.3 外周血清細(xì)胞因子

患者處于急性發(fā)作期及穩(wěn)定期時(shí)白細(xì)胞介素IL-2指標(biāo)水平則明顯低于健康水平范圍.見表3。

表3 老年COPD發(fā)作期和穩(wěn)定期外周血清細(xì)胞因子檢測(cè)結(jié)果(±s)

表3 老年COPD發(fā)作期和穩(wěn)定期外周血清細(xì)胞因子檢測(cè)結(jié)果(±s)

組別IL-2老年COPD發(fā)作期（n=1 000）老年COPD穩(wěn)定期（n=1 000）t P 2.45±1.32 1.92±0.83 5.196 0.000

3 討論

老年人隨著年齡的增長(zhǎng),與呼吸有關(guān)的很多解剖結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，包括胸廓、肺容量、支氣管及肺和血管壁均發(fā)生了改變進(jìn)而影響了呼吸功能。因此，老年人更易患COPD或者患COPD后臨床表現(xiàn)更加嚴(yán)重。近年來國內(nèi)外對(duì)COPD的研究及臨床診治日益重視。研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性阻塞性肺病患者急性發(fā)作期和穩(wěn)定期免疫功能均有所降低，體液免疫亢進(jìn)，T淋巴細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)平衡失調(diào)，炎癥細(xì)胞因子IL-2過度分泌在慢性阻塞性肺病發(fā)展過程中起到重要作用。

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[4]羅勇,韓鋒鋒,李強(qiáng).慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者免疫狀態(tài)的研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2000,20(1):37.

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Investigation of Immune Function Measurement of Senile Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Southern Jiangsu Province

LI Yue-mei
Department of Clinical Laboratory,Cadre Sanatorium of Zhongshan,Nanjing,Jiangsu Province,210000 China

ObjectiveTo survey the immune function measurement of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease in southern jiangsu province thus increasing the self-awareness of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease and improving the self-nursing level and management behavior of diseases.Methods1 000 cases of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease in southern jiangsu province were randomly selected as the research objects and the immunoglobulin A,G,M,T in the peripheral blood,lymphocyte subset CD3+,lymphocyte subset CD4+,IL-2,IL-6,IL-8 and TNF-α of the two groups were observed and the changes of fluid,cell immunological function and cell factor level were compared and analyzed.ResultsAt the acute attack stage,the IgA,IgG,IgM,CD8+levels were obviously higher than those in the normal level range,and the IL-8 and TNF-αwere obviously higher than those in the healthy level range,and IgG,IgG,TNF-αlevels were obviously out of healthy level range,and at the acute attack period and stable stage, the t cell subgroups CD3+,CD4+and CD4+/CD8+and IL-2 levels were obviously lower than those in the healthy level range.ConclusionThe immune function of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease during the acute attack period and stable stage decreases,but the humoral immunity is hyperovarianism,the T-lymphocytopenia immunological regulation is imbalance,and the excessive secretion of inflammatory cell factor IL-2 in the development course of chronic obstructive pulmonary disease plays an important role.

Southern jiangsu province;Patients with chronic obstructive pulmonary disease;Immune function measurement;Investigation

R

A

1672-5654（2017）04（b）-0031-02

2017-03-15）

李月梅（1982-），女，江蘇南通人，碩士，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.031