三維護(hù)理管理模式在CCU危急癥患者搶救中的應(yīng)用

張世英，廖大清

1.重慶嘉陵醫(yī)院急診科，重慶 400032；2.重慶市急救中心，重慶 400032

三維護(hù)理管理模式在CCU危急癥患者搶救中的應(yīng)用

張世英1，廖大清2

1.重慶嘉陵醫(yī)院急診科，重慶 400032；2.重慶市急救中心，重慶 400032

目的研究對于CCU危急癥患者提供三維護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果。方法將該院CCU(冠心病重癥監(jiān)護(hù)室)科室于2015年3月—2015年11月間收治47例重癥患者，作為常規(guī)組，為患者提供一般科室護(hù)理服務(wù)流程；于2015年12—2016年6月間收治47例重癥患者，作為觀察組，科室實施三維護(hù)理管理模式，總結(jié)兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度、總結(jié)兩組患者接受搶救、用藥及檢查時間。結(jié)果常規(guī)組患者滿意度為76.60%，觀察組為93.62%，觀察組患者滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。常規(guī)組患者接受搶救、用藥及檢查用時均高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論為CCU科室患者提供三維護(hù)理管理模式，大部分患者均表示對管理模式感到滿意，且搶救、用藥及檢查時間均縮短，工作效率較高。

三維護(hù)理管理；CCU；危急重癥；滿意度

冠心病監(jiān)護(hù)室(CCU)是臨床針對各種心腦血管危急重癥患者提供治療、搶救、監(jiān)護(hù)的場所，科室建設(shè)要求較高，各種監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備完善；心血管疾病是臨床常見疾病類型，多發(fā)于老年患者，且致殘率及致死率均較高，發(fā)病較急，需接受早期救治，患病后對患者生活及心理方面均造成嚴(yán)重影響，患者出現(xiàn)情緒緊張、焦慮表現(xiàn)，為了有效改善患者不良情緒，提高治療效果，應(yīng)提供早期護(hù)理干預(yù)，保證患者身心舒適度[1]。該文研究對于CCU危急癥患者提供三維護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院CCU科室于2015年3月—2015年11月間收治47例重癥患者，作為常規(guī)組，包括男性患者30例、女性17例，年齡范圍在45～70歲間，平均為(60.3±5.6)歲，疾病類型包括其中急性心肌梗死15例、心律失常20例、心力衰竭9例、先天性心臟病3例。于2015年12月—2016年6月間收治47例重癥患者，作為觀察組，包括男性患者31例、女性16例，年齡在46～71歲間，平均為(60.8±5.8)歲，上述疾病類型分別為16例、19例、10例、2例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理

常規(guī)組患者接受科室一般搶救護(hù)理流程，包括患者入科后積極檢查各項體征指標(biāo)，要求家屬在病房外等候，查看急診病歷，完成各項基礎(chǔ)檢查，確診病因后護(hù)士及時遵醫(yī)囑為患者輸注藥物，準(zhǔn)備好急救藥品及相關(guān)設(shè)備，保持備用待機(jī)狀態(tài)，以便隨時搶救；注重觀察患者面色及機(jī)體反應(yīng)，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，搶救過程中，醫(yī)護(hù)人員分別口述醫(yī)囑，準(zhǔn)確執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師補(bǔ)醫(yī)囑，護(hù)士完成善后工作。

為觀察組患者提供三維護(hù)理管理模式，包括:①時間維度：對于CCU科室中所有新進(jìn)護(hù)士，入科時均由護(hù)士長及主管護(hù)師負(fù)責(zé)帶教，重點為新進(jìn)護(hù)士強(qiáng)調(diào)搶救時間管理的重要性，幫助護(hù)士樹立高效工作意識，意識到對于重癥心血管患者而言，爭分奪秒搶救措施重要性。護(hù)士長應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)、詳細(xì)科室工作細(xì)則，明確規(guī)定科室急救藥品、位置等，定期為醫(yī)護(hù)人員提供技能培訓(xùn)、搶救操作訓(xùn)練、急救演習(xí)等，提高醫(yī)護(hù)人員自身實力。②知識維度：科室定期舉辦學(xué)術(shù)交流會、及各項CCU常用搶救技能培訓(xùn)，護(hù)士長制定詳細(xì)考核制度，每個季度完成1次考核，要求所有醫(yī)護(hù)人員必須掌握心肺復(fù)蘇、心電圖及氣管插管等技能，提高醫(yī)護(hù)人員工作能力[2]。③邏輯維度：護(hù)士長應(yīng)要求所有醫(yī)護(hù)人員工作期間均樹立起嚴(yán)密邏輯思維，搶救過程中應(yīng)充分考慮各項可能影響搶救結(jié)果的因素，提供針對性處理，避免遺漏；制定搶救標(biāo)準(zhǔn)流程及緊急事件預(yù)案等，為醫(yī)護(hù)人員提供心理護(hù)理、專業(yè)知識及思維邏輯培訓(xùn)工作。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理模式下患者滿意度比較

2.2 評估兩組患者接受搶救、用藥及檢查時間

常規(guī)組患者接受搶救、用藥及檢查用時均高于觀察組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理模式下患者接受搶救、用藥及檢查時間[(±s)，min]

表2 兩組護(hù)理模式下患者接受搶救、用藥及檢查時間[(±s)，min]

組別 搶救 用藥 檢查常規(guī)組（n=47）觀察組（n=47）t P 19.23±1.41 14.20±1.03 19.749 0.000 6.02±0.48 3.01±0.40 33.026 0.000 11.60±1.02 7.23±1.16 19.395 0.000

3 討論

該研究中為觀察組患者提供三維急救護(hù)理管理模式，此種模式意指以時間為橫軸，將護(hù)理程序，如入院評估、急救、檢查、心理干預(yù)及知識宣教等護(hù)理內(nèi)容為縱軸，要求醫(yī)護(hù)人員為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保證工作效率，提高搶救成功率[3]。

CCU科室收治對象均為心血管疾病患者，此類患者病情較重，且變化較大，惡化可能性較大，隨時可能需要搶救，上述現(xiàn)狀均對科室護(hù)理服務(wù)提出較高要求，而科室護(hù)士日常工作中最重要的部分即為監(jiān)測患者病情變化，隨時做好搶救準(zhǔn)備，針對科室疾病特性，要求醫(yī)護(hù)人員必須隨時樹立時間第一的概念，具備高度搶救意識，擁有較好專業(yè)素質(zhì)及預(yù)見性評估能力[4]。

綜上所述，三維護(hù)理管理模式主要通過對護(hù)士進(jìn)行時間、知識、邏輯三方面維度指導(dǎo)，通過培訓(xùn)，提高護(hù)士病情評估能力，當(dāng)遇到緊急情況時，保證護(hù)士可在較短時間內(nèi)準(zhǔn)確分析病情、制定準(zhǔn)確急救流程，縮短搶救時間。該次研究為CCU科室患者提供三維護(hù)理管理模式，大部分患者均表示對管理模式感到滿意，且搶救、用藥及檢查時間均縮短，工作效率較高。

[1]楊靚,張嵐,左丹，等.新入職護(hù)士參加CCU規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)況調(diào)查及分析[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(10):702-703.

[2]趙偉,曹影.CCU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平與應(yīng)對方式及職業(yè)倦怠的關(guān)系[J].全科護(hù)理,2016,14(30):3142-3145.

[3]李蓓,董瑞馨,張海燕，等.應(yīng)用人文關(guān)懷服務(wù)理念改革冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房探視管理制度的實踐[J].中國護(hù)理管理, 2016,16(z1):35-36.

[4]丁雪茹,李新琳,馬健，等.心臟中心監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報,2016,23(17):26-30.

Application of Three-dimensional Nursing Management Model in Rescue of Critically Ill Patients in CCU

ZHANG Shi-ying1,LIAO Da-qing2
1.Department of emergency,Chongqing Jialing Hospital,Chongqing,400032 China；2.First Aid Center of Chongqing, Chongqing,4000032 China

ObjectiveTo research the application effect of three-dimensional nursing management model in rescue of critically ill patients in CCU.Methods47 cases of severe patients admitted and treated in CCU from March 2015 to November 2015 were selected as the routine group and they were given the general nursing service process,47 cases of severe patients admitted and treated from November 2015 to June 2016 were selected as the observation group,and were given the threedimensional nursing management model,and the nursing service satisfactory degree,rescue,medication and examination time of the two groups were summarized.ResultsThe satisfactory degree in the observation group was higher than that in the routine group,(76.60%vs 93.62%)（P＜0.05）,and the rescue,medication and examination time in the routine group was higher than that in the observation group（P＜0.05）.ConclusionMost patients in CCU are satisfied with the three-dimensional nursing management model,and the rescue,medication and examination time is shortened,and the work efficacy is higher.

Three-dimensional nursing management;CCU;Critically ill;Satisfactory degree

R473

A

1672-5654（2017）04（b）-0029-02

2017-01-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.029

張世英（1969-），女，重慶人，本科，主管護(hù)師，主要從事急診護(hù)理管理工作。