廣西地區(qū)婦女乳腺癌知識的認知情況及乳腺自檢狀況調(diào)查

周薇，吳彬，梁國隆，曾旭，邱蘭盈

廣西中醫(yī)藥大學護理學院，廣西南寧 530022

廣西地區(qū)婦女乳腺癌知識的認知情況及乳腺自檢狀況調(diào)查

周薇，吳彬，梁國隆，曾旭，邱蘭盈

廣西中醫(yī)藥大學護理學院，廣西南寧 530022

目的了解廣西地區(qū)婦女對乳腺癌基本知識的認知情況和乳腺自檢現(xiàn)狀，為制定乳腺癌的防治措施提供依據(jù)。方法采用統(tǒng)一問卷，對于2015年1—3月952名成年女性進行調(diào)查，項目包括基本的人口統(tǒng)計學資料、乳腺癌基本知識的認知情況、乳腺自檢情況、乳腺自檢的健康教育需求情況。結(jié)果調(diào)查地區(qū)的女性獲取乳腺癌基本知識首要的途徑是通過看電視了解（43.1%）。對乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀為乳房腫塊的知曉率為55.8%，對乳腺癌發(fā)病的相關危險因素的知曉率在36.9%～48.2%之間。能每月進行一次乳腺自我檢查的女性為11.3%。結(jié)論廣西地區(qū)婦女乳腺癌基本知識來源渠道單一，乳腺癌基本知識的認知情況和乳腺自檢率較低。應加強乳腺癌知識的宣傳教育，推行乳腺自檢的方法,引導健康的生活方式,增強婦女的防癌意識。

乳腺癌；乳腺自我檢查；健康教育

乳腺癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，據(jù)2008年～2012年中國女性乳腺癌的流行狀況調(diào)查顯示，中國不同地區(qū)20歲以上女性的乳腺癌發(fā)病率在16.68/10萬～154.04/10萬之間;死亡率在5.37/10萬～41.06/10萬之間;并且近十年來發(fā)病率和死亡率呈繼續(xù)增長趨勢[1]。加強乳腺癌防治知識的宣傳，提高婦女的防癌意識，已成為癌癥預防控制的關鍵環(huán)節(jié)。該研究旨在了解廣西地區(qū)女性人群對乳腺癌基本知識的認知及乳腺自查情況，以利于完善乳腺癌知識的宣傳內(nèi)容，擴大宣傳的渠道，增強婦女對乳腺癌知識的了解和掌握，為進一步做好乳腺癌防治工作提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

采用便利抽樣的方法于2015年1—3月抽取廣西12個地區(qū)愿意配合的成年婦女952名。調(diào)查工具采用自行設計的調(diào)查問卷表，該問卷在參考相關文獻基礎上[2-4]，咨詢?nèi)橄偻饪茖＜?，?jīng)預調(diào)查論證制定。調(diào)查表由4部分組成:基本的人口統(tǒng)計學資料、乳腺癌基本知識的認知情況、乳腺自檢情況、乳腺自檢的健康教育需求情況。調(diào)查員選取本校護理專業(yè)的學生，經(jīng)培訓合格后，采用統(tǒng)一方式對調(diào)查對象進行現(xiàn)場詢問和指導填寫，填寫完后立即收回。共發(fā)放問卷1 000份，除去無效問卷48份，共收回有效問卷952份，有效回收率為95.2%。調(diào)查問卷由雙人錄入數(shù)據(jù)庫，在錄入過程中與原始表核對，對錄入數(shù)據(jù)進行邏輯性檢查，剔除不合格的調(diào)查表，確保資料的可靠性。

2 結(jié)果

2.1 人口學資料情況

共調(diào)查952名婦女，年齡在18～67歲之間，平均年齡（46.2±8.5）歲，其中18～29歲組167名(17.5%)，30～39歲組209名(22.0%)，40～49歲組331名(34.8%)，50～59歲組194名(20.4%)，≥60歲組51名（5.3%）。職業(yè)：學生134名（14.1%），職業(yè)女性497名（52.2%），家庭婦女170名（17.8%），退休151名（15.9%）。文化程度：小學及以下90名（9.4%），初中344名（36.2%），高中或中專321名（33.7%），大?；虮究?92名（20.2%），碩士及以上5名（0.5%）?；橐鰻顩r:未婚 186名（19.5%），已婚 681名（71.6%），離異85名（8.9%）。

2.1 乳腺癌知識的認知情況

2.1.1 乳腺癌基本知識獲得途徑 調(diào)查對象最常獲取到乳腺癌基本知識的途徑，婦女從專業(yè)人員的渠道如醫(yī)生或護士處獲取乳腺癌基本知識的比例偏低，僅占10.2%。見表1。

表1 調(diào)查對象最常獲取乳腺癌基本知識的途徑

2.1.2 乳腺癌基本知識的認知情況 調(diào)查內(nèi)容包括乳腺癌發(fā)病的危險因素、乳腺癌早期的表現(xiàn)以及乳腺癌的治療效果等基本知識，結(jié)果見表2。對乳腺癌基本知識的了解，正確率最高的比例是55.8%，最低是30.5%，顯示調(diào)查地區(qū)婦女對乳腺癌基本知識的認知情況較差。

2.1.3 乳房自我檢查的情況 調(diào)查內(nèi)容包括對乳腺自檢的認識、乳腺自檢開始的時間、乳腺自檢時機的選擇、乳腺自檢的頻率等，結(jié)果見表3。

表2 調(diào)查對象對乳腺癌基本知識認知情況[n（%）]

表3 調(diào)查對象進行乳房自我檢查情況

有40.2%的女性從沒聽說過乳腺自我檢查，能正確回答乳腺自檢時機應在月經(jīng)來潮后7～14 d的占25.4%，僅有11.3%的女性能夠每月進行一次乳腺自檢，顯示該地區(qū)婦女對乳房自我檢查的認知情況較差。

2.1.4 乳腺自檢的健康教育需求情況 進一步調(diào)查婦女對學習乳腺自檢的需求情況。顯示有787名（82.7%）的女性對學習乳腺自檢感興趣。對于學習方式的選擇，排在前4位的分別是：醫(yī)務人員面對面的指導299名（38.0%）；利用教學錄像學習218名（27.7%）；利用乳腺模型進行示范130名（16.5%）；利用指導手冊學習114名（14.5%）。

3 討論

3.1 拓展健康宣教的途徑

該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦女最常獲取乳腺癌基本知識的途徑有4個，其中位于首位的途徑 為“通過看電視了解”占43.1%，通過醫(yī)生或護士講解的排在第4位，僅占10.3%。婦女從電視、報紙雜志或朋友處雖然也可獲得乳腺癌相關的知識，但是這些知識常常比較零散、模糊、甚至是錯誤的。而從專業(yè)人員處獲得的知識才更準確、系統(tǒng)和科學。希望有更多的醫(yī)務人員直接或間接地向婦女宣傳乳腺癌的基本知識。該次調(diào)查結(jié)果也對衛(wèi)生保健部門提出了要求，應更多地組織醫(yī)務人員開展社區(qū)專題講座、健康咨詢、健康教育日等的教育活動，也可將宣傳教育內(nèi)容制作成視頻，上傳到網(wǎng)上供婦女下載觀看，或在社區(qū)或鄉(xiāng)村定期制作宣傳欄，發(fā)放圖文并茂的宣傳冊[5]。另外，也可組織醫(yī)學院校高年級的學生，利用假期深入社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康宣教工作，這樣既可宣傳乳腺癌的基本知識，提高女性對乳腺癌的知曉率，也可緩解健康教育人員不足的矛盾。

3.2 加強婦女對乳腺癌疾病的認識

該次調(diào)查的952名女性對于乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀為乳房腫塊的知曉率最高（53.2%）；對于我國是世界上乳腺癌發(fā)病率增長速度最快的國家知曉率最低（30.5%）。對于乳腺癌發(fā)病的相關危險因素的回答，正確率在36.9%～48.2%之間，低于50%。對比其他地區(qū)做的類似調(diào)查，北京女性對于乳癌首發(fā)癥狀知曉率71.0%[6]；上海≥15歲女性居民對乳腺癌早期異常體征總體知曉率為60.53%[7]，綜合分析以上數(shù)據(jù)可知廣西地區(qū)女性對乳腺癌基本知識的認識程度偏低。廣西作為一個西部省份，經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生醫(yī)療資源相對落后，廣大婦女對乳腺癌疾病的認知和重視程度均不夠，必須加大對女性乳腺癌知識的宣傳，加強婦女對乳腺癌相關知識的了解度。

3.3 引導婦女健康的生活方式

乳腺癌病因不明，目前已知乳腺癌的發(fā)生與許多因素有關，包括遺傳、飲食、肥胖、情緒、壓力、環(huán)境因素等。國內(nèi)外文獻研究指出[2-3,8]，現(xiàn)代健康教育應該著眼于人們行為的改變，強調(diào)“知識、信念、行為”的統(tǒng)一。然而，在許多情況下人們獲取了知識并不代表信念（態(tài)度）與行為會出現(xiàn)相應的改變。由于行為習慣的養(yǎng)成受到生物、心理、社會等眾多因素的影響，因此，對婦女進行健康教育時應該避免單純的說教，而應運用現(xiàn)代健康教育理論分析是什么因素影響了人們采取健康行為，幫助教育對象樹立信念、克服困難，從而逐漸采納健康行為。在具體實施中，不僅要幫助婦女認識到平衡飲食、日常保健、健康鍛煉、避免使用雌孕激素、保持積極情緒等良好行為所帶來的益處，還要幫助她們認識到采取這些行為所面臨的困難，以及如何克服困難。進而促進婦女的健康意識，積極控制不良行為，減少高危因素的存在，降低乳腺癌的發(fā)生率。

3.4 普及乳腺自檢的方法

乳腺癌是被世界衛(wèi)生組織確定的、可以通過早期發(fā)現(xiàn)降低死亡率的腫瘤之一，乳腺癌篩查的措施包括乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢、乳腺自我檢查、乳腺超聲檢查和乳腺磁共振檢查[9]。其中，乳腺的自我檢查是最簡便易行，經(jīng)濟實惠且效果較好的檢查方法，專家建議20歲以上的女性應自查乳房1次/月[10]。但該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)廣西地區(qū)婦女對乳腺自檢的掌握程度偏低，對乳腺自檢的目的、時間和操作方法均不了解。有76.8%的女性沒聽說過或不大了解乳腺自檢。能進行1次/月乳腺自檢的比例僅占11.3%，對比其他省市做的調(diào)查，上海為17.3%，西安為13.0%,北京為17.2%[11]，可見廣西地區(qū)婦女乳腺自檢率偏低，強化乳腺自檢知識的學習是急需要補上的一課。進一步的調(diào)查顯示該地區(qū)婦女學習乳腺自檢的積極性較高，有787例（82.7%）的女性對學習乳腺自檢感興趣。對學習方式的要求呈多樣化，提示醫(yī)務人員應提供多種形式的學習方式，指導婦女學會正確的乳腺自查方法，進而達到預防乳腺癌的目的。

4 結(jié)語

乳腺癌的發(fā)病因素目前尚不完全清楚，但可通過加強婦女對乳腺癌知識的認知程度，提高婦女的防癌意識，引導健康的生活方式。推行經(jīng)濟方便，容易為廣大婦女掌握的乳腺自檢的方法，以利于早期發(fā)現(xiàn)乳房疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高婦女的生存質(zhì)量。

[1]石建偉，唐智柳，蔡美玉，等.2008-2012年我國女性乳腺癌流行狀況的系統(tǒng)性綜述[J].中國婦幼保健,2014，29(10):1622-1626.

[2]劉純艷，于美渝，趙燕利，等.運用健康信念模式評價1215名婦女乳腺癌健康教育的效果[J].中華護理雜志，2006，41 (8):683-686.

[3]陳樂英，方瓊，郭曉穎,等.729名社區(qū)女性乳腺癌早期篩查行為現(xiàn)狀及相關因素研究[J].護理學報，2013.20（3）：71-74.

[4]王萍玉，丁寧，候超.山東地區(qū)女性乳腺癌知識的認知情況調(diào)查[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2013，21(9):2104-2107.

[5]何玉梅，洪黛玲.城鄉(xiāng)女性乳腺保健知識與健康教育需求調(diào)查[J].中國婦幼保健，2008，23(29):4099-4100.

[6]趙亮，李素君，王濤.北京市女性乳腺癌篩檢知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2008.24(6):658-659.

[7]鮑萍萍,王春芳,徐繼英,等.上海市女性居民乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)知識和行為調(diào)查[J].中華腫瘤防治雜志，2014，21（8）：570-574

[8]Umeh K,Dimitrakaki v.Breast cancer prevention in asymptomatic women health beliefs implicated in secondary prevention[J].Journal of Applied Biobehavioral Research，2003，8 (2)：96-115.

[9]中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會.中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)[J].中國癌癥雜志，2015，25(9):692-754.

[10]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：271.

[11]宋瑤真，張曉輝，吳巍巍，等.乳房門診患者乳房保健知識調(diào)查[J].浙江預防醫(yī)學，2008，20（8）：53-54.

Cognitive Situation of Breast Cancer Knowledge of Women in Guangxi and Survey of Breast Self-examination Status

ZHOU Wei,WU Bin,LIANG Guo-long,ZENG Xu,QIU Lan-ying
School of Nursing,College of Nursing,Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning,Guangxi,530022 China

ObjectiveTo know the cognitive situation of breast cancer knowledge of women in Guangxi Province and survey of breast self-examination status and provide basis for making the preventive and cure measures of breast cancer.Methods92 cases of adult females were surveyed by the united questionnaire during January to March 2015,including the basic demography data,cognitive situation of breast cancer basic knowledge,breast self-examination situation and health education demand situation of breast self-examination.ResultsThe primary way of obtaining the breast cancer basic knowledge was TV （43.1%）,and the most common primary symptoms of breast cancer was breast lump,and the awareness rate of it was 55.8%,and the awareness rate of related risk factors of breast cancer was between 36.9%and 48.2%,and 11.3 percent of females had the self-examination of breast once per month.ConclusionThe source of breast cancer basic knowledge of women in Guangxi is single,and the awareness rate and breast self-examination of breast cancer basic knowledge are lower,and we should enhance the publicity and education of breast cancer knowledge,promote the breast self-examination method,guide the healthy lifestyle and enhance the cancer prevention awareness.

Breast cancer;Breast self-examination;Health education

R173

A

1672-5654（2017）04（b）-0003-03

2017-01-17）

廣西高等學校一般資助科研項目，基金編號：200103 YB085。

周薇(1972-)，女，廣西崇左人，碩士，副教授，碩士研究生導師，研究方向：外科護理與護理教育。

吳彬（1963-）女，江蘇太興人，碩士，教授，研究方向：護理教育，E-mail：59837590@qq.com。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.003